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“폐기능 검사, 꼭 해야 하나요? 또 해야 하나요?” 물어보시는 분들이 많습니다. [내과의사의 천식이야기, 배쌤칼럼] 오늘은 천식에서 빼놓을 수 없는 폐기능검사입니다. 폐기능 검사는 천식을 진단할 때, 치료를 시작할 때, 이후에도 주기적으로 꼭 해야 하는 중요한 검사입니다. 한 예로 위암의 진단과 치료에서 위내시경검사와 비교해 보면 이해가 쉽습니다. 위암은 위내시경 조직검사로 진단하고, 수술후 정기적인 위내시경 검사로 위암 재발여부를 확인합니다. “위암치료~위내시경검사”가 바로 “천식~폐기능검사”의 관계입니다. 1.폐기능 검사는 천식을 진단할 때 꼭 필요합니다. 천식은 천명, 호흡곤란 등 증상이 있으면서 폐기능의 이상(심한 폐기능의 변동성과 내쉬는 숨의 기류제한)이 있을 때 진단합니다. 천식은 만성 질환이고, 장기적으로 치료가 필요하기 때문에, 폐기능 검사로 정확히 진단을 받아야 합니다 2.천식 치료 중에는 증상과 폐기능을 함께 살펴보는 것이 중요합니다. 실제로 증상과 폐기능검사 결과는 항상 일치하지는 않습니다. 공감하시는 분들도 있을 것이라 생각합니다. 천식 치료 중에 하는 검사는 아래의 두가지 관점에서 생각할 수 있습니다. (1) 폐기능이 얼마나 나쁜가? 최근에 천식 증상이 심해졌다면 폐기능 검사로 객관적인 수치를 확인하고 치료하면 도움이 됩니다. 진료 중에 정기적으로 시행한 폐기능 결과가 너무 빨리 나빠지거나, 좋아지지 않는다면...

천식에서 폐기능검사의 중요성은 위암에서 위내시경검사의 중요성과 비슷합니다. 폐기능 검사는 천식을 진단할 때와 치료 경과 평가에 꼭 필요한 중요한 검사입니다. (아래 영상 클릭해주세요↓↓) 블로그 글은 영상내용을 좀 더 자세히 풀어쓴 것이라 함께 봐주세요! 천식과 폐기능 검사 천식의 진단 천식 증상은 사람마다 주관적으로 느끼는 것이라서, 천식을 진단할 때는 폐기능 검사를 해야합니다. 천식진료지침에서도 천식의 진단에 폐기능 검사의 필요성을 이야기합니다. 천식은 특징적인 증상과 가변적인 호기 기류제한으로 진단한다. 가변적인 호기 기류제한은 기관지확장제 반응 혹은 기타 검사로 확인되어야 하며, 조절제 치료 이전에 확정되어야 한다. 대한결핵및 호흡기학회, 2020 천식진료지침 천식진료지침 2020 4차개정. 대한결핵 및 호흡기학회 (1) 폐활량 검사 Spirometry 천식환자에게 가장 먼저 하는 검사는 폐활량검사입니다. ①FEV1/FVC 비는 기류제한 즉 기도를 지나가는 공기의 흐름이 좋지않은지를 평가하는 지표입니다. 정상적으로 FEV1/FVC 는0.75~0.8 보다 큽니다. 이 수치가 낮을때 "기류제한이 있다"고 평가합니다. ②기류제한이 있는 경우라면, 기관지 확장제(벤토린)을 투여하고 폐기능이 좋아지는지 살펴봅니다. 검사실에서 하는 "기도가역성검사"는 벤토린 투여 후 10~15분지나서 다시 측정한 폐기능 FEV1이 증가하는 경우 (12%...

숨차고 쌕쌕거려서 엑스레이나 CT를 찍었는데, 정상이라고 합니다. "그럼 나는 왜 숨이 찬 거지요?" 사실 사진에서 정상이라도 숨어있는 천식의 가능성이 있습니다. 엑스레이나 CT는 폐의 모양이나 구조를 보는 검사라서 폐기능(폐활량)은 알수 없기 때문입니다. 엑스레이, CT 정상이어도 천식가능! 천식 진단, 폐기능 검사가 중요 5/3 세계천식의 날: 천식예방수칙 천식환자 42%만 폐기능 검사받는다 (아래 유튜브 영상 클릭해주세요 ↓↓) 천식 진단: 폐기능 검사가 중요! 길가다 마주치는 사람의 외모만 보고 성격을 알 수 있을까요? 당연히 잘 모르지요. 천식검사 이야기에서 낯선 사람의 이야기를 왜? 싶은 생각이 드나요? 천식은 겉모양이 아니라 기능을 평가하는 폐기능 검사를 해야만 정확히 진단할 수 있기 때문입니다. 폐기능 검사 천식은 호흡곤란, 쌕색거림, 가슴답답함, 기침 등의 증상과 폐기능이 오락가락, 좋았다 나빴다 합입니다. 증상이 좋았다 나빴다하는 것은 본인이 잘 알지만 폐기능이 좋았다 나빴다하는 것은 본인이 알기 어렵지요. 폐기능 검사를 해서 폐기능이 오락가락하는 것을 증명하는 것이 천식 진단의 핵심입니다. 실제로 숨을 들이쉬고 내쉬고 하면서 폐의 기능을 직접 평가하는 검사가 바로 폐기능 검사입니다. 환자가 숨을 잘 쉬어야하고, 검사하는 사람도 중요합니다. 힘들다고 대충 불면 당연히 결과가 정확하지 않습니다. 잘 알려진 검사인 X-...

건강에 대한 관심이 높아지고 운동을 즐기는 사람이 많아지면서, 운동과 관련된 알레르기 질환도 관심을 받고있습니다. 건강해지려고 운동했는데, 알레르기가 생겨서 고생한다니 참 아이러니하기도 합니다. 운동과 관련된 천식, 비염, 두드러기, 아나필락시스 등 다양한 질환이 있고, 정확히 진단하고 적극적으로 치료하고 관리하는 것이 중요합니다. 실제로 알레르기 질환이 있는 운동선수가 잘 관리하여 좋은 성적을 낸 경우도 많습니다. 오늘은 운동과 관련된 알레르기 질환이야기입니다. 운동유발성 천식과 예방법 알레르기비염 운동유발성 두드러기 운동유발성 아나필락시스 운동유발성 천식 운동은 천식환자에서 기관지 수축을 유발하는 중요한 원인 중 하나입니다. 운동을 한 후에 호흡곤란이나 쌕쌕거림 등 천식 증상이 나타나는 현상을 운동유발성 천식이라고 합니다. 성인 천식의 증상:가변적인 호흡기 증상 천식 환자에서 운동 후 증상이 생겼는지, 원래 천식이 없는 사람이 운동후 증상이 생겼는지를 구분해서 정의하지만, 실제로는 혼재되어 사용합니다. (1) 천식환자가 심한 운동 후 기도가 좁아져서 일시적으로 천식 증상 나타나는 경우 운동유발성 천식 (exercise induced asthma, EIA) 이라고 부르는데, 엄밀하게 이야기하면 '천식에 동반된 운동유발성 기관지 수축'이라고 할 수 있습니다. (2) 천식이 없는 사람이 운동 후 기도가 좁아져서 일시적으로 천식증상이 생...

"EBS 명의" 프로그램의 <당신의 일상이 무너진다, 알레르기 비염과 천식> 편을 소개합니다. 서울대학교병원 알레르기내과 조상헌 교수님이 명의로 출연하셨습니다. EBS 명의 봄은 알레르기 환자들에게 가혹한 계절입니다. 한반도가 서풍을 타고 날아온 미세먼지에 갇히는 날이 많고, 개화기를 맞아 꽃가루들이 바람을 타고 날아다니며 알레르기 환자들을 괴롭게 합니다. 콧물, 재채기, 눈 가려움증으로 참으로 성가시고, 집중도 잘 안되고, 사람 만나기도 어렵습니다. 천식 환자는 쌕쌕거리고 호흡곤란까지 심해지니 참으로 쉽지 않은 계절입니다. 돌아온 환절기, 우리의 일상을 무너뜨리는 알레르기 비염과 천식의 원인과 치료법을 제대로 알아봅니다. 알레르기 왜 생기나? 우리몸의 면역체계는 외부에서 세균이나 바이러스가 들어오면 면역 반응을 하여 우리 몸을 지킵니다. 나에게 해를 끼칠수 있는 나쁜 것들로부터 "내 한 몸" 잘 지키는 것이 면역의 역할이지요. 당연히 우리 몸의 면역체계는 세균이나 바이러스와 달리 우리에게 해가되지 않는 주변의 일상적인 물질들에는 반응을 하지 않습니다. 면역관용이라고 하는데 "별 것 아니라고 보고 무시"하는 현상입니다. 우리가 일상적으로 먹는 음식이나 계절에 따라 날아다니는 꽃가루, 우리집 침실의 집먼지 진드기 등에는 반응하지 않는 것이 정상입니다. EBS 명의 알레르기는 인체에 무해하여 (원래는 면역관용으로 무시해야 할 사소한 물질...

천식의 급성악화는 말 그대로 천식증상(호흡곤란, 기침, 천명, 가슴답답함 등)과 폐기능이 급속도로 나빠지는 상태로 당연히 적극적인 치료가 필요한 상태입니다. 천식발작이라고도 부르는 데 '발작'이라는 단어는 쉽게 사용하는 말이 아니지요. 느낌 안 좋아요... 급성악화는 기존에 천식을 진단 받았던 환자에게서 생길 수 있고, 급성악화로 천식이 처음 진단되는 경우도 있습니다. '나한테 천식이 있는지도 몰랐는데 천식발작이라니?' 좀 황당하지만 가능한 이야기입니다. 천식의 치료 목표 중 하나는 '천식악화'를 줄이는 것으로, 그만큼 천식악화는 천식 환자에게 중요합니다. 오늘은 성인천식 급성악화입니다. 천식의 치료와 모니터링 1.비약물치료 2.약물 유지치료 3. 급성 천식악화 언제 생기나? 어떻게 진단하나? 가정, 일차의료기관, 응급실에서 치료 급성 천식악화, 언제 잘 생기나? 천식악화가 잘 생기는 경우 친구가 갑자기 나에게 화를 내면 이유를 물어보는게 상식적인 행동입니다. 아무 이유없이 화를 내고 있다고 생각하는 것보다 '왜 그러지?'라고 생각하는게 더 말이 됩니다. 급성 천식 악화도 대부분 이유가 있습니다. ①유발인자에 노출된 경우 호흡기 바이러스 감염, 꽃가루, 대기 오염물질, 약물 등 천식을 나쁘게 하는 유발인자가 있습니다. 가급적 회피하고 잘 관리하면 천식 급성 악화를 줄일 수 있으며, 이전글 천식의 비약물 치료: 천식 예방과 천식 악화 ...

성인 천식은 증상이 얼마나 심한지에 따라 1~5단계로 나누어 치료합니다. 계단식 치료로 천식이 잘 조절되면 치료 단계를 내리고, 천식이 잘 조절안되면 치료 단계를 올리면 됩니다. 오늘은 천식의 5단계 치료 이야기입니다. 성인 천식 치료 1.천식 조절평가 2.천식 조절에 기반을 둔 단계적 치료 천식의 개인화된 치료 천식 개인화된 치료란 말 그대로 환자의 현재 상태, 치료약에 대한 반응 등을 고려하여 환자에게 적합하게 조정하여 치료하는 것입니다. 맞춤 치료로도 표현할 수 있겠지요. 천식 치료에 사용하는 대부분의 약물은 부작용 대비 효과가 상당히 좋은 편입니다. 천식 조절 평가: 천식 치료에 꼭 필요합니다. 천식 치료는 아래와 같이 ①계단식의 치료 단계와 ②선호되는 약제(질병조절제, 증상완화제)를 이용하여 천식 조절을 목표로 치료의 안전성, 비용, 환자의 만족도 등을 고려하여 의사가 융통성있게 처방합니다. 일차의료용 근거기반 성인천식 권고요약본. 대한의학회 질병관리청 복잡하지만 두가지로 정리해봅니다. ① 각 치료 단계마다 선호되는 약제와 대안으로 선택할 수 있는 약제가 있습니다. "선호되는 약제"가 치료 효과가 더 좋지만, 환자마다 상황이 다를 수 있어 기타 약제도 천식 치료에 사용할 수 있습니다. ② 1단계에서 5단계로 올라갈수록 심한 천식으로, 치료 효능이 더 큰 약물을 선택합니다. 당연히 5단계 약물이 가장 난이도가 높아, 전문가의 ...

감기걸리면 쌕쌕거림이 자주 있지만, 최근에는 증상없이 잘 지내는 사람이 있습니다. 겨울에 또 감기걸리면 고생할 것 같아 걱정이 되어 병원에 왔습니다. 지금은 증상이 없는데 천식을 진단할수 있을까요? YES!! 가능합니다. 증상이 없거나 약한 경우에는 기관지를 자극하는 약을 투여해서 현재의 좋은 상태가 나빠지는지 봅니다. 천식이 숨어 있다면, 자극에 기관지가 민감하게 반응하여 호흡곤란, 쌕쌕거림이 생기거나 폐기능이 나빠집니다. 오늘은 기관지 유발검사입니다. 천식 진단 (1) 폐기능 변동성 확인 (2) 기관지 유발검사 메타콜린, 만니톨, 운동 (3) 알레르기 검사, 호기산화질소 기관지유발검사 Bronchial provocation test 기도과민성은 다양한 외부 자극에 대해 기도가 민감(과민)하게 반응하여 쉽게 수축하는 현상을 말합니다. 기도과민성은 기도염증으로 생기고, 천식의 심한 정도와 관련있어서 천식을 진단하고, 얼마나 심한지 평가하는데 중요합니다. 기관지유발검사: 기도과민성 측정 기관지유발검사는 기도과민성을 측정합니다. 검사법 이름에 "유발"이라는 말이 포함되어 있으니, 짐작이 되시나요? 좋은 상태를 나쁘게 해서 확인하는 검사로, 폐기능이 좋지만 천식이 의심될 때 하는 대표적인 검사입니다. 기관지유발검사: 직접 VS 간접 기관지를 자극하기 때문에, 검사전에 천식 증상이 없어도 검사 후에 증상이 생길 수 있어 주의가 필요합니다. ...

길가다 마주치는 사람의 외모만 봐서는 그 사람의 성격을 알기 어렵습니다. 당연하지요. 처음 보는 사람은 얼굴이 잘생겼다 정도는 혼자 생각할 수 있지만 외모만으로는 성격이나 마음을 알 수는 없습니다. 천식검사 이야기에서 낯선 사람의 이야기를 왜? 싶은 생각이 드나요? 천식은 겉모양이 아니라 기능을 평가하는 검사를 해야만 정확히 진단할 수 있기 때문입니다. 잘 알려진 검사인 X-ray, CT는 사진을 찍어서 폐 등에 구조적인 문제가 없는지 모양을 보는 검사입니다. 이와는 다르게, 폐기능 검사는 기관지의 기능을 평가합니다. 기능을 잘 하는지 확인해야 해서 실제로 숨을 들이마시고 내쉬고 하는 과정이 꼭 필요합니다. 환자의 노력과 검사자의 숙련도가 결과에 영향을 많이 주고, 정확한 결과를 얻으려면 수고가 많이 필요합니다. 오늘은 성인 천식 진단검사입니다. (1) 폐기능 변동성 확인:폐활량 측정법 기관지 확장제투여 후 폐기능 확인 최고호기유속의 변동성 확인 (2) 기관지유발검사 (3) 알레르기 검사, 호기산화질소 측정 천식 진단의 핵심은 정상보다 심하게 변화하는 기류제한을 증명! 천식은 증상과 폐기능이 오락가락하는 질환입니다. 쉽게 이야기하면 좋았다 나빴다 합니다. 블로그의 이전 글 천식의 정의 & 원인과 악화인자 에서 소개한대로, 천식은 가변적인 증상(호흡곤란, 천명, 가슴답답함, 기침 등)과 가역적인 호기 기류제한이 특징인 질환입니다. 그래...