수두증 , 뇌수두증 , 뇌수종 , 물뇌증
뇌척수액은 뇌의 안과 밖을 채우면서 순환하는 체액입니다. 뇌척수액은 외부의 충격으로부터 뇌를 보호하는 완충제 역할을 하고, 뇌 내의 압력을 분산하고, 뇌로 공급되는 영양분이나 노폐물을 운반하거나 배출하는 역할도 합니다.
수두증은 다양한 원인에 의하여 뇌척수액의 생산과 흡수 불균형이 발생하거나, 뇌척수액의 순환 통로인 맥락총 혈관이나 상시상 정맥동이 막히게 되면서 뇌실이나 두개강 내에 축적된 뇌척수액이 많아지면서 뇌압 상승 된것을 의미합니다. 이 때문에 여러 가지 병리 증상과 뇌 발달에 장애가 유발될 수 있습니다.
수두증 원인 , 뇌수두증 원인 , 수두증 치매 원인
수두증 원인은 선천적인 경우와 후천적인 원인으로 인해 발생하는 것으로 구분할 수 있습니다.
1. 선천적 수두증 원인
선척적으로 뇌척수액 순환 통로가 폐쇄되어 수두증이 유발되는 경우입니다. 뇌실 내 지주막하낭종 등으로 인해 뇌실이 막히거나, 중뇌수도관이 폐쇄되어 수두증이 발생할 수 있습니다. 영아에게 발생한는 댄디워커 증후군도 수두증을 발생시키는 중요한 원인입니다.
2. 후천적 수두증 원인
후천척 수두증 원인으로는 조산으로 인한 뇌실 내 출혈, 성인의 경우에는 외부의 충격이나 여러 원인으로 인해 뇌 지주막하 출혈이 발생하면 수두증의 발생 위험이 높아집니다.
- 뇌종양으로 인한 압박으로 뇌척수액의 이동 통로가 폐쇄되는 경우
- 뇌출혈, 뇌수막염 등 감염성 질환으로 인한 경우
- 뇌척수액의 과잉 생산, 흡수 부위의 폐쇄로 인한 불균형
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수두증 증상은 연령에 따라 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다. 보통 선천적인 원인으로 인해 발생하는 2세 이하의 소아의 경우에는 수두증이 진행되면서 나타나는 뇌압 상승 증상인 머리가 비정상적으로 커지거나, 부종, 두통과 구토를 하기도 하고 잠이 많아지거나, 눈이 아래로 처지는 증상이 나타날 수 있습니다.
반면 뇌출혈, 감염, 뇌종양 등으로 인한 후천적인 요인으로 발생하는 수두증은 성인뿐만 아니라 소아에게 발생할 수 있습니다. 주요 수두증 증상으로는 두통과 함께 구토나 행동 및 기억력 장애 , 시신경의 마비로 인한 시력장애 등 증상이 나타날 수 있고, 다리부위에 강직성 마비가 발생할 수 있는데 심한 경우에는 보행 장애로 이어질 수 있습니다. 특히 갑작스러운 뇌출혈이나 성장이 빠른 악성 뇌종양으로 인한 급성 수두증은 구토와 심한 두통이나 의식저하, 팔다리의 강직과 함께 발작을 일으킬 수 있는데 빠른 대처가 필요한 위급한 경우입니다.
수두증을 치매의 일종으로 보는데요. 치매증상이 나타나는 케이스중 수술로 치료가 가능한 치매 질환입니다.
그밖에 수술로 치료가 가능한 치매질환으로 만성경막하혈종 , 양성 뇌종양이 있습니다.
수두증 치료 , 뇌수두증 치료
비수술적인 수두증 치료법은 없으며 수두증이 지속되면 수술로 치료해야 합니다.
1. 소아가 뇌실 출혈로 인해 수두증이 발생하여 수술을 바로 할 수 없는 경우에는 뇌척수액을 주기적으로 뽑아주는 시술을 통해서 뇌압을 줄여주게 되는데 근본적인 치료는 아니며 수술이 가능해질 때까지 뇌압을 유지시키기 위한 치료입니다.
2. 뇌종양에 의한 뇌척수액의 통로가 막힌 경우에는 뇌종양을 제거하는 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 다만 종양의 종류에 따라 수두증이 지속되는 경우 별도의 치료가 필요합니다.
3. 션트수술 (단락술)
션트 수술은 수두증 치료를 위한 가장 일반적인 수술로서 단락술로 부르기도 합니다. 뇌실에 얇은 관을 통해 뇌척수액을 배액하여 다시 흡수되도록 하는 수술로서, 뇌척수액을 뽑아내어 신체의 다른 부위로 보내는데 주로 복강을 이용합니다. 복강에 보내진 뇌척수액은 다시 복막을 통해 몸에 흡수됩니다. 복강이 좋지 않은 경우 폐의 흉강을 사용하기도 합니다.
적절한 뇌압을 유지하도록 외부의 벨브를 통해 조절이 가능한 장점이 있습니다. 다만 감염 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
4. 제3뇌실 천공술
종양, 조직 등으로 의해 뇌척수액 통로가 막힌 경우 내시경을 사용하여 뇌실과 지주막하 공간 사이에 순환이 이루어지도록 하는 수술법입니다. 션트 수술에 비해 별도의 장치를 사용하지 않고 자연스러운 뇌척수액 순환을 가능하게 하는 장점이 있지만 환자의 나이, 원인, 뇌의 해부학적인 구조 등에 따라 수술 가능성과 성공률에 제약이 많습니다. 이 방법으로 수두증이 치료되지 않을 경우에는 션트 수술을 추가로 시행할 수 있습니다.