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기침이 유일한 증상인 천식이 있습니다. 천식은 호흡곤란이나 쌕쌕거림이 심한 중한 질환이라고 생각하는 경우가 많아서, 기침만 하는 천식은 덜 알려져 있습니다. '고작 기침인데, 괜찮겠지..'라고 생각하고 기다리다가 너무 오래 고생하시는 경우도 꽤 많습니다. 기침형 천식이 순한 천식인 것은 맞지만 천식치료를 제대로 해야 기침이 좋아지기 때문에 정확히 진단하고 치료하는 것이 중요합니다. 기침만 했는데 천식이라고?? 영상소개합니다 (아래 영상 클릭해주세요↓↓) 천식, 만성 기침의 중요한 원인 "나는 일년내내 감기를 달고 산다" 혹은 "감기끝에 기침이 낫지를 않고 계속된다"는 분들은 천식이 숨어있는지 확인해 볼 필요가 있습니다. 우리나라 성인 만성 기침(8주이상 기침하는 경우)의 원인을 찾아보면 천식이 상당히 많기 때문입니다. 천식은 만성기침의 중요한 원인이고, 대부분 천식환자가 기침을 하기때문에 천식과 기침은 따로 생각하기 어렵습니다. 감기 후 기침 계속되면 천식 의심 석 달 전 독감을 심하게 앓은 대기업 임원 이모(53) 씨는 동네의원에서 치료받고 열과 두통, 콧물, 몸살기 등은 사라졌지만 참을 수 없을 정도로 터지는 기침 때문에 대형병원 호… weekly.donga.com 천식 진단이 쉽지않은 경우도 많아요. 기침해서 엑스레이를 찍었는데 정상이다.. 그럼 난 왜 기침을? 흉부 엑스레이가 정상이라도 폐기능 검사를 해서 천식이 진단되는 경우...

만성기침 환자의 5~10%는 여러가지 자세한 검사나 치료를 해도 기침이 좋아지지 않고 계속됩니다. 원인미상 만성기침(unexplained chronic cough)이라고 부르는데 참 난감한 경우입니다. 이런 경우를 정의하는 용어도 확실히 정해진 것은 없어서 특발성 기침, 난치성 기침 등 여러가지가 사용됩니다. 원인에 대한 근본적인 치료방법이 없고, 기침은 계속되니 일상생활에도 지장이 많고 삶의 질도 떨어집니다. 결국 진해제와 같이 기침을 자체를 억제하는 약을 쓰게 되는데, 최근에는 부작용이 없고 안전한 행동치료(비약물적 치료)에 대한 관심이 높습니다. 만성기침 시리즈 마지막 이야기는 원인미상 만성기침입니다. 원인미상 만성기침과 기침과민성 작은 자극에도 기침이나온다 기침을 억제하는 약물치료:쉽지않아요. 기침억제 행동요법(비약물적치료): 중요! 원인미상 만성기침과 기침과민성 만성기침 진단적 접근의 가장 아래에 "원인미상 기침"이 있습니다. 끝까지 해결안되는... 작은 자극에도 기침이 난다 대부분 성인 만성기침 환자들은 사소한 자극에도 기침이 나와서 힘들다고 이야기합니다. 예를 들면 찬 공기, 건조한 공기, 약간의 먼지나 스트레스, 향수 냄새, 말하거나 음식을 먹을 때 등 일상적인 자극입니다. 기침은 원래 외부 물질이 우리 호흡기로 들어올때, 우리 몸을 지키는 정상적인 방어작용입니다. 그런데 이런 경우는 보호기능과는 상관없는 기침으로 별것...

기침을 오래해서 병원에 왔는데, 기본검사와 진찰만으로 기침의 원인을 알기 어려운 경우가 많습니다. 환자에게 잘 물어보면 약먹은 것도 없고, 담배도 안피우고, 별다른 호흡기증상이나 코증상도 없고, 속도 안쓰리고, 과거에 알레르기 질환이나 다른 호흡기 질환도 없었고, 진찰해봐도 정상이고 엑스레이도 정상이고... 음.. 어쩌면 좋을까요? 두가지 방법이 있습니다. ① 딱히 의심되지는 않지만, 흔한 만성기침의 원인에 대하여 일단 치료하고 본다. 장점: 쉽고 간단하다. 현실에서 적용하기 쉽다 단점: 원인을 정확히 알기 어렵다. 속마음: 왠지 대충하는 느낌이 든다. ② 원인을 잘 모르니 정밀 검사를 해서 기침의 원인을 끝까지 찾아낸다. 장점: 원인을 정밀하게 찾으니 좋다 속마음: 기침때매 고생했는데 속이 시원하다. 단점: 딱히 의심되는 질환이 없으니 검사를 많이 해야하고, 일부 검사는 규모가 큰 병원에서만 가능하다. 성인의 경우는 일단 ①번 방법을 씁니다. 왜 그럴까요? 이렇게 하는 이유와 치료 방법이 오늘 글의 주제입니다. 비특이적 만성기침 비특이적 만성기침 앞서 이야기한대로 이것저것 물어보고 진찰하고 흉부 X-ray 검사, 기본 폐기능 검사를 해도 모두 정상으로 나오는 만성 기침을 비특이적 만성기침이라고 합니다. 이름이 좀 어렵지만 말 그대로 뭔가 특이적인 사항이 없는 기침입니다. 만성기침진료지침 2018. 대한천식 및 알레르기학회 경험적 치...

기침을 오래하는 환자는 3가지 경우 중에 하나입니다. ①환자의 이야기, 진찰, 기본검사만 해도 원인을 쉽게 알 수 있는 경우 ②환자의 이야기, 진찰소견으로는 잘 모르겠는데, 정밀 검사를 해보면 기침의 원인을 찾을수 있는 경우 ③환자의 이야기를 들어도 모르겠고, 진찰, 검사해 봐도 아무것도 안나오는 경우의 세가지로 나눌 수 있습니다. 오늘은 ①에 대해 소개합니다. 오래가는 기침, 진단과 치료? ①환자의 이야기, 진찰, 기본검사만 해도 원인을 쉽게 추정할 수 있는 경우 특이적 만성기침 추정. 예: 밤에 심해지는 기침, 쌕쌕거림이 있으니 천식의 가능성이 높음. -> 추정되는 원인에 대한 검사를 하고 진단, 치료 ②환자의 이야기, 진찰소견으로는 잘 모르겠는데, 정밀 검사를 해보면 기침의 원인을 찾을수 있는 경우 비특이적 만성기침 ③환자의 이야기를 들어도 모르겠고, 진찰, 검사해봐도 아무것도 안 나오는 경우, 기침의 원인은 미궁으로. 원인미상 unexplained cough 만성기침. 예: 온갖 검사해 보고 약도 써봐도 기침은 계속 나오고 원인 못 찾음. 기침과민성이 한 원인으로 생각되고, 기침 증상 자체를 줄이는 치료. 2018 기침진료지침, 대한천식알레르기학회 만성기침환자의 진단적 접근 2018 기침진료지침, 대한천식알레르기학회 특이적 만성기침의 치료 어른은 8주이상, 어린이는 4주이상 기침하는 환자가 오면, 먼저 기침의 특성, 흡연을 하...

기침을 오래할 때 환경이나 직업과 관련된 기침의 가능성을 꼭 생각해보아야 합니다. 상식적이지요.. 우리는 살아가기위해 숨을 쉬는데, 호흡기는 주변 환경이 우리 몸에 영향을 주는 중요한 통로가 됩니다. 모두 경험해 보셨듯이 미세먼지나 대기오염물질 등 여러가지 자극물질, 알레르겐이나 유해화학물 등이 호흡기를 자극하면 기침이 나옵니다. 이런 자극들에 지속적으로 노출되면 우리 몸에 여러가지 좋지못한 변화가 생기는 것은 당연합니다. 오늘은 환경과 직업적 요인: 기침이야기입니다. 제빵사 천식 미국 9/11 테러 복구에 참여한 소방관의 호흡기질환 흡연과 바이오매스 연료 대한환경천식폐질환학회 소개 제빵사 천식 제빵사 천식이라고 들어보셨나요? 밀가루를 이용해서 빵을 만드는 직업인 제빵사의 고민거리 직업성 질환입니다. 사실 약간 우습다고 느껴질수도 있지만, 실제로 많은 분들이 고생하고 있고 알레르기에서는 상당히 중요한 질환입니다. 빵을 만들때 당연히 곡물 등의 분진(가루)가 많이 날리지요. 이 가루가 호흡기로 들어가서 기침, 호흡곤란 등 증상이 생겨서 문제가 됩니다. 천식이 생기면 제빵사 천식이라고 부릅니다. 흔히 알고 있는 밀가루 알레르는 밀가루 음식을 먹어서 생기는데 제빵사 천식과는 다르지요. 원인은 똑같은 밀가루라고 해도 노출되는 경로에 따라(소화기 VS 호흡기) 다르게 나타날수 있는 좋은 예입니다. Current Allergy & Clinica...

호산구성 기관지염은 만성기침의 중요한 원인으로, 기침형 천식과 비슷하지만 다른 질환입니다. 호산구성 기관지염? 기침형천식인 듯, 기침형천식 아닌, 기침형천식같은 너~ 정도로 표현해봅니다. 만성기침의 원인으로 흡연, 약제, 기침형 천식을 소개했고, 오늘은 호산구성 기관지염 이야기입니다. 만성기침의 원인 찾기 만성기침의 원인으로 호산구성기관지염 만성기침의 경험적치료로 흡입스테로이드 만성기침의 원인 찾기 가장 먼저 할 일 8주이상 지속되는 만성기침으로 환자가 오면 먼저 ①흡연력, 약제 복용력(ACE 억제제 등)을 확인하고 만성기침 원인(1): 흡연 만성기침 원인(2): 약제 ②흉부 방사선검사(X-ray) 검사를 합니다. 사진에 보이는 폐에 이상 소견이 있는지 확인하는 과정입니다. 폐에 기침의 원인이 될 만한 폐렴이나 기관지염, 폐암 등의 소견이 보인다면 치료하면 됩니다. 그런데 흉부 X-ray 가 정상일 때는 "기침으로 CT까지 찍어야 할까?"는 참 고민되는 문제입니다. 폐 CT 는 정밀하게 볼수 있다는 장점은 있지만, 방사선 노출 등의 위험이 있습니다. 또 흉부 엑스레이에서 안보이고 CT 에서만 보이는 여러 소견이 기침의 원인일 가능성은 높지 않다고 봅니다. 따라서 2019년 ERS유럽호흡기학회 진료지침에서는 진찰과 흉부 엑스레이가 정상인 환자에서 흉부 CT 검사를 권하지는 않고 있습니다. 물론 무조건 이래야한다는 것은 아니고 환자의 과...

기침을 두달이상 한다면 숨어있는 천식의 가능성을 생각해서 천식정밀검사를 해보는 것이 좋습니다. 천식은 치료로 흡입스테로이드를 써야 하고, 장기간 관리해야 하는 질환이라 정확히 진단하고 치료를 시작하는 것이 중요하기 때문입니다. 기침말고 호흡곤란이나 쌕쌕거림 등의 증상이 있다면 천식을 의심하기 쉽지만, 다른 증상없이 기침만 하는 경우는 천식을 생각하기 어려울 수 있습니다, 하지만 기침만 하는 천식(기침형 천식이라고 합니다)도 있기 때문에 만성기침에서 천식진단은 상당히 중요합니다. 오늘은 만성기침의 중요한 원인 중 하나인 기침형 천식 이야기입니다. 만성기침원인(3): 기침형 천식 ①기침과 다른 호흡기 증상이 함께 있을 때 ②기침만이 유일한 증상일 때 ③기침형 천식진단: 기관지유발시험 ④기관지유발시험을 할 수 없다면? ⑤치료는 흡입스테로이드(천식과 같아요) 기침은 천식의 중요한 증상 만성기침진료지침 2018 대한천식알레르기학회 한국 성인 만성 기침 환자에서 원인을 찾아보았더니 그림처럼 상기도질환, 천식, 호산구성 기관지염이 전체 원인의 50~90%에 해당합니다. 그 중 천식과 기침은 따로 생각하기 어렵습니다. 사실 ①천식은 만성기침의 흔한 원인이고, ②기침은 천식 환자의 중요한 증상입니다. 대부분의 천식 환자가 기침을 하고, 오래 기침하는 사람 중에 천식이 있을 가능성이 높다는 말입니다. 천식을 의심하고 찾아내는 것이 포인트입니다!! 기침...

두달이상 기침한다면 "내가 다른 이유로 먹고있는 약 때문에 기침하는 건 아닐까?"를 생각해보아야 합니다. 약은 잘 알려진 만성 기침의 원인인데, 약이 원인인지 의심하지 않으면 진단이 안되고, 계속 먹는다면 낫기 어렵겠지요. '혹시 약 때문에?' 라고 생각해 보는 것이 정말 중요한 "약제유발기침" 소개합니다. 약이 만성기침의 원인? ACE 억제제 DPP4 억제제 먹고있는 약 확인은 정말 중요! 약이 만성기침의 원인? 기침과 관련있는 약 2가지 만성기침과 관련있다고 잘 알려진 약 두가지는 (1) 안지오텐신전환효소 억제제 (ACE inhibitor): 고혈압, 심부전 등에 투약 (2) Dipeptidylpeptidase-4 억제제, DPP4 inhibitor: 당뇨약 혈압이나 당뇨는 모두 잘 아시듯이 오래 약을 먹어야하는 중요한 만성질환입니다. 일단 약을 먹기 시작하면 계속 먹어야하기 때문에, 만약 이 약을 먹고 기침이 난다면 다른 약으로 바꿔야 합니다. 변경할 수 있는 다른 약이 많은데 계속 기침하면서 이 약을 먹을 필요는 없잖아요. 2020개정 기침진료지침, 대한결핵 및 호흡기학회 먼저, 환자에게 잘 물어봅니다. 만성기침환자에게 꼭 물어봐야하는 중요한 질문은 두가지가 있습니다. 환자에게 잘 물어보는 것만으로 만성기침을 해결할수 있는 중요한 원인은 바로 ①담배를 피우는지? ②기침과 관련된 약을 먹고있는지?입니다. 또, 흡연과 약제 두가지...

두달 이상 기침이 나온다면 그냥 두어서는 잘 좋아지지 않습니다. 8주나 기침이 계속된다면 저절로 좋아지는 경우는 거의 없기 때문에 그냥 놔두지 말고, 정확한 진단과 치료가 필요합니다. 만성기침은 삶의 질에 큰 영향을 주어 사회적 합병증도 생깁니다. 사회적 합병증?? 신체적 합병증, 정신적 합병증은 들어봤지만 사회적 합병증은 좀 낯설게 들리시나요? 이름은 낯설지 몰라도 사실 모두가 알고 계십니다. 코로나 바이러스의 시대에 계속 기침하는 사람? 잠깐만 생각해봐도 대인관계나 사회생활의 문제가 떠오르고, 길게 설명 안해도 모두 잘 이해하실 겁니다. 기침 시리즈 글을 쓰면서 가장 많이 생각한 주제인 만성기침 이야기를 시작합니다. 만성기침 얼마나 오래, 얼마나 흔한가? 만성기침의 흔한원인 기침과민성: 만성기침 패러다임의 변화 만성기침 얼마나 오래? 얼마나 흔한가? 감기에 걸려서 갑자기 생긴 기침은 대부분 감기가 나으면서 좋아집니다. 상기도 바이러스 감염 후에 기침반사가 예민해져서 일시적으로 기침이 나지만 몇 주내에 자연적으로 좋아집니다. 어린이의 경우 보통 4주 안에, 어른의 경우 8주 안에는 좋아진다고 봅니다. 기침원인(1) 감기: 항생제가 꼭 필요한 경우가 있어요. 기침원인(2) 상기도 기침 증후군: 비염, 부비동염, 후비루 증후군 대한천식알레르기학회 만성기침진료지침 2018 그런데 일부 환자에서는 기침이 오래가는데, 성인은 8주 이상 어린...

복합기침약(종합감기약) 코푸시럽은 이름만큼 기침에 잘 들어 찐팬이 있는 잘 알려진 복합기침약입니다. 그런데 코푸시럽에 포함된 디히드로코데인이라는 마약성 진해제는 12세 이하 어린이에서 사용할수 없습니다. 호흡억제 등의 부작용 때문입니다. 어떤 약이든 효과와 부작용의 양면성이 있다는 것을 잘 알고 똑똑하게 사용하는 것이 중요하겠지요. 오늘은 복합기침약(종합감기약) 코푸시럽 이야기입니다. 코푸시럽 마약성 진해제포함 처방이 꼭 필요한 종합감기약 코푸시럽 성분 코푸 시럽은 이름도 정말 기억하기 쉽고 잘 알려진 기침약입니다. "코푸시럽 처방해주세요"라고 이름을 콕찍어서 말씀하시는 분들이 많은 유명한 약입니다. 그만큼 기침에 잘 듣는다는 뜻이기도 하겠지요. 이름 그대로 코푸(기침)날때 먹는 시럽인데 한가지 성분은 아니고 여러가지가 섞인 복합 기침약입니다. 효과가 좋아 많이 처방하고, 환자들도 좋아합니다. 어떤 성분이 들어있나 살펴보면 ①마약성분의 기침약: 디히드로코데인 (중추신경계에 작용하여 기침줄이는 효과) 기침약(2) 진해제: 중추성과 말초성 ②클로르페니라민: 항히스타민제 (항콜린 작용으로 콧물, 가래 줄이는 효과) 기침약(1): 항히스타민제 ③메틸에페드린염산염: 코막힘 줄이는 효과 ④염화암모늄: 가래 줄이는 효과 출처:약학정보원 코푸시럽(500mL) Cough Syrup(500mL) 의약품 정보 의약품검색 의약품 상세정보 의약품 상세정보 ...

얼굴의 중심에 있는 코, 얼굴의 가운데 있는 만큼 주변에 영향을 많이 줍니다. 코와 연결된 폐, 얼굴에서 가까운 눈, 귀, 부비동, 그리고 뇌까지 알레르기비염이 영향을 준다는 사실을 아시나요? 정말로 이렇게 많다고? 알레르기 비염동반질환과 합병증 소개합니다. 천식, 알레르기결막염, 부비동염과 비용종 구강알레르기(꽃가루-음식 알레르기) 증후군 수면장애, 코골이, 수면무호흡, 집중력장애 (아래 유튜브 영상 클릭해주세요 ↓↓) 천식과 알레르기비염 하나의 기도질환 One airway disease 천식은 호흡곤란, 쌕쌕거림 등의 증상과 폐기능이 오락가락 왔다갔다하는 병입니다. 숨이 차기때문에 코막히는 비염보다는 당연히 더 좋지않습니다. 실제로 천식이 갑자기 나빠지는 급성악화(천식발작)은 응급상황입니다. 천식은 좋았다 나빴다 하면서 천천히 폐기능이 나빠지기 때문에 미리미리 잘 관리해야합니다. 천식의 정의 & 원인과 악화인자 비염 환자의 1/3에서 천식이 생기고, 천식이 있으면 대부분 비염이 있습니다. 또 알레르기 비염이 심할수록 천식이 더 잘 생깁니다. 그 이유는 공기가 지나가는 길이 코와 폐는 고속도로같이 한길로 쭉 연결되어 있기 때문입니다. 그래서 비염과 천식을 하나의 기도질환이라고 부릅니다. 비염이 있다면 천식이 숨어있는 것은 아닌지 잘 확인하는 것이 중요하고, 비염과 천식이 함께 있다면 같이 치료하면 치료효과가 훨씬더 좋습니다. 알레르...

기침을 줄여주는 약 진해제는 기침의 원인과 관련없이 중추신경계 혹은 말초신경계 등 기침이 생기는 여러 경로에 작용하는 약 입니다. '원인과 관계없이'라.. 기침 원인도 중요하지 않나?하는 생각도 들지요. 그래서 진해제를 사용할 때는 "기침은 우리 몸을 지키는 정상적인 방어기전"이라는 것을 꼭 기억해야합니다. 상식적으로 생각해도 기침의 원인 치료가 기침 자체를 없애는 것 보다 더 중요한 경우가 많습니다. 예를 들면 폐렴으로 기침이 심하다면 폐렴 치료를 해야지, 무턱대로 기침만 없애서는 폐렴이 낫지 않겠지요. 그렇다고 해서 진해제가 나쁜 약이거나 기침에 필요없다는 것은 아닙니다. 감기와 같은 급성 상기도감염이나 여러 호흡기 질환에서 기침이 잘 조절되지 않을 때 진해제가 유용하게 쓰이는 경우가 많습니다. 꼭 필요한 경우도 있어서 진해제에 대하여 제대로 알고 사용하는 것이 중요합니다. 오늘은 기침약 진해제 이야기입니다. 기침약(1): 항히스타민제 기침약(2): 진해제 기침약(3): 거담제 기침약(4): 만성기침의 새로운 약 기침 어떻게 생기나? 기침반사경로 CLINICAL PHARMACOLOGY & THERAPEUTICS. VOLUME 09, NUMBER 3, March 2021, 619-636 기침반사는 간단히 이야기하면 기침자극~신경~뇌~신경~호흡근육수축~기침 나옴 순서로 생깁니다. 학문적으로 이야기하면 이렇습니다. ① 물리적, 화학적 ...

알레르기 약으로 잘 알려진 항히스타민제를 기침약으로 소개? 좀 이상하게 느껴지시나요? 그 이유는 ①기침의 숨어있는 원인으로 알레르기 질환이 많아서 ②1세대 H1 항히스타민제의 부작용인 코입, 목이 바짝 마르는 현상을 치료에 이용하는 것입니다. 그외에도 비특이적 만성 기침에서도 경험적으로 사용되고 있습니다. 기침약(1): 항히스타민제 ①항히스타민제와 기침 ②상기도감염, 감기:1세대 항히스타민제 ③비특이적 만성기침의 경험적 치료 사용 기침약(2): 진해제 기침약(3): 거담제 기침약(4): 만성기침의 새로운 약 항히스타민제와 기침 기침약으로 항히스타민제? 사실 항히스타민제는 알레르기 약으로 많이 알려져서 기침약으로 분류하기 좀 애매한 것도 맞습니다. 기침약으로 항히스타민제를 소개하는 이유 (1) 알레르기 질환에 의한 기침의 치료 (2세대 항히스타민제가 잘 들어요) 알레르기 비염과 부비동염과 같은 상기도 질환은 기침의 흔한 원인입니다. 그래서 항히스타민제로 콧물과 알레르기 염증을 줄이면 알레르기비염과 부비동염으로 생긴 기침에 도움이 됩니다. 2세대 항히스타민제를 쓰고 기침이 좋아지면, 알레르기에 의한 기침의 가능성이 높다는 말도 됩니다. 알레르기비염 약물치료(1): 항히스타민제 (2) 항히스타민제의 직접적인 기침 억제 효과 (1세대 항히스타민제의 부작용 이용) 약물의 부작용을 치료효과로 사용하는 원리로,1세대 항히스타민제의 히스타민 외 경...

감기 등 상기도감염 증상후에 생긴 기침이 3주이상 지속된다면 상기도 기침증후군의 가능성이 높습니다. 코, 목 등 호흡기의 상부를 상기도라고 하는데, 상기도기침증후군은 이름 그대로 기침의 원인이 상기도에 있다는 뜻입니다. 비염이나 부비동염 등이 많은데, 3주이상 오래가는 기침의 중요한 원인입니다. 기침원인 두번째 이야기는 상기도기침증후군입니다. 2020개정 기침진료지침, 대한결핵 및 호흡기학회 아급성 기침 Subacute cough 3~8주 지속되는 아급성 기침 급성기침(기침이 생긴지 3주미만)의 가장 흔한 원인은 감기로 이전 블로그글로 소개했습니다. 기침원인(1) 감기: 항생제가 꼭 필요한 경우가 있어요. 3~8주 기침을 하는 경우는 아급성 기침으로 분류하는데 환자가 오면 잘 물어보고, 청진 등 진찰을 하고, 흉부 X-ray를 찍어봅니다. 감기 등이 원인이라면 그 전에 좋아지는 것이 일반적이라, 기침이 계속 나온다는 건 뭔가 해결해야 할 문제가 있다는 뜻입니다. 문제의 원인을 찾아야지요. 2020개정 기침진료지침, 대한결핵 및 호흡기학회 (1) 호흡기 감염 객혈, 호흡곤란 등 심각한 증상(표의 경고증상)이 있다면, 증상에 맞추어 추가적인 검사가 필요합니다. 또 흉부 촬영에서 폐렴 등 치료가 필요한 소견이 있다면 원인 질환에 맞게 치료하면 됩니다. 갑자기 생긴 기침: 정밀검사가 필요한 경우는? 아급성기침의 진단 알고리즘. 2020개정 ...

대부분 특별한 치료가 필요 없는 감기에 중요한 점은 (1) 정말 감기인가? 혹시 치료가 필요한 다른 질환은 아닐까? (2) 감기가 맞다면 바이러스가 원인인가? 세균이 원인인가? (3) 감기가 잘 낫고 있는가? 증상이 지속된다면 감기와 관련된 합병증이 생기지는 않았나? 쉬우면서도 어려운 감기, 좋아지기를 기다려도 되는지 추가적인 검사나 치료가 꼭 필요한 경우인지 감별하는 것이 감기 치료의 포인트입니다. 감기 치료에 항생제 남용이 문제가 되는 이유도 이런 부분을 판단하는 것이 애매하기 때문입니다. 오늘은 위 세가지 중 (2) 감기가 맞다면, 원인은 바이러스? 세균? 에 대한 이야기를 해 봅니다. 1.감기, 잘 낫지만 불편한 질환 2.감기 원인은? 바이러스 VS 세균 항생제가 꼭 필요한 경우! 감기, 잘 낫지만 불편한 질환 누구나 감기에 걸립니다. 평균적으로 성인은 일 년에 2~4회, 소아는 6~10회 감기에 걸립니다. 감기는 바이러스를 포함한 여러 병원체에 의한 급성 상기도 감염으로 모든 급성 감염질환의 절반 정도를 차지하는 정말 흔한 병입니다. 감기에 걸리면 모두 잘 아시듯이 재채기, 코막힘, 콧물, 인후통, 기침, 미열, 두통이나 근육통 등 다양한 증상이 나타납니다. 감기에 걸리면 대부분 저절로 잘 낫습니다. 왼쪽: MICHIGAN MEDICINE, 오른쪽: LANCET 2003 Jan 4;361(9351):51-9 하지만 환자가 느...

갑자기 생긴 기침, 어떤 경우에는 정밀 검사를 해야 하고 어떤 경우에는 좀 기다려볼 수 있을까요? 사실 이 부분이 급성 기침에서 가장 중요한 문제이지요. 시간끌면 안되는 경우와 느긋하게 기다려볼 수 있는 경우를 찾아내야 하는데, 환자 얼굴만 봐서는 알기 어렵습니다. 결론을 미리 말씀드리면 "정밀한 검사가 필요한 경고증상"이 있다면 기침의 기간에 상관없이 검사를 합니다. 상식적으로 생각해도 안 좋은 경우를 미리 찾아내면, 일이 수월해집니다. 오늘은 "급성 기침, 정밀 검사가 필요한 경우(경고 증상)"에 관한 이야기입니다. 갑자기 생긴 기침 정밀검사가 필요한 경고증상 기침한지 얼마나 되었는지, 얼마나 기침이 자주 나오는지, 기침이 심해지는 경우나 좋아지는 경우가 있는지, 눕거나 앉는등 자세를 바꾸면 기침이 좋아지는지. 가래가 있다면 색깔이나 양이 어느 정도인지 환자에게 물어봅니다. 당연히 청진 등 진찰도 해야합니다. 아래 표는 많은 기침 환자 중에서 정밀 검사가 필요한 환자를 골라내는데 중요한 "경고증상"입니다. 아래과 같은 증상이 있다면 단순한 감기로 생각하고 그냥 두면 안되고 적극적인 검사가 필요합니다. 기침이 다른 중한 질환의 한 증상으로 나타났다고 생각하기 때문입니다. 그냥 봐도 좋지 않은 증상들로 (1) 객혈, 호흡곤란,체중감소 등과 같은 전신 증상과 (2) 청진시 들리는 비정상적인 호흡음, (3)과거 심장질환이나 폐질환이 있거...

자연스러운 기침, 억지로 하는 기침, 아무리 찾아도 원인을 모르는 기침 등 기침은 종류가 정말 많지요. 기침을 분류할때 정상과 비정상을 나누는 것이 가능할까요? 담배연기나 매연 냄새를 맡은 후 기침이 나오는 것은 우리 폐나 기관지로 해로운 물질이 들어오는 것을 막기위한 자연스러운 반사 과정입니다. 기침은 우리 몸을 지키는 역할을 합니다. 그런데 경우에 따라서 기침을 인위적으로 할 수도 있습니다. 목에 가래가 낀 듯한 느낌이 들어 억지로 기침을 해보지만 아무것도 안나오기도 하고, 엄마에게 아픈척 하기 위해 아이가 가짜 기침을 하기도 합니다. 또, 수개월간 지속되는 기침으로 온갖 검사를 다 해봐도 원인을 찾지 못하는 경우도 있습니다. 기침의 원인이 되는 질환을 잘 모른다고 모두 가짜 기침은 아니고, 실제 많은 환자들이 고통받고 있습니다. 이런 경우는 기침이 특별히 우리 몸을 지키는 것도 아니지요. 앞서 이야기한 반사적인 기침과 분명히 다릅니다. 쉬우면서도 어려운 기침, 최근에 활발히 연구되고 있는 기침과민성을 포함하여 소개합니다. 1. 정상적인 기침과 병적인 기침 2. 기침, 원인 질환이 꼭 있다? 없다? 1)기침은 다른 원인 질환의 증상 2)기침이 생기는 독립적인 병인, 기침과민성 3)기침 원인질환 유무에 따른 분류 3. 기침 지속 기간에 따른 분류 급성, 아급성, 만성 기침 정상적인 기침과 병적인 기침 앞서 이야기한 여러 경우에서 "...

요즘 가장 핫한 검색어는 "기침"이 아닐까요? 오미크론 감염후 오래가는 기침으로 많은 분들이 고생하고 계시고, 저도 관련된 글을 쓰기도 했습니다. 그래서 4월에는 "정말 흔한 호흡기 증상, 기침"에 대한 이야기를 소개합니다. 기침은 우리 몸의 정상적이고 중요한 방어 작용입니다. 하지만 동시에 호흡기 질환의 중요한 증상으로 기침으로 병원에 오는 환자들도 정말 많습니다. 기침은 원인도 다양하고, 삶의 질을 떨어뜨리는 중요한 문제라 최근 기침에 대한 관심이 높습니다. 기침 시리즈는 ①대한결핵 및 호흡기학회의 2020 개정 기침진료지침과 ②대한천식알레르기학회의 만성기침 진료지침(2018)을 참고하여 소개합니다. 기침의 존재 이유? 대한결핵 및 호흡기학회. 2020개정 기침진료지침 기침, 정상적인 신체 방어작용 기침은 해로운 물질이 우리몸(기관지, 폐)로 들어오는 것을 막아 주는 정상적인 신체 방어 작용입니다. 백과 사전에서 기침은 "소리와 함께 폐포 속 공기를 기도로 갑작스럽게 내뿜는 반사행동"으로 나옵니다. 사실 어렵게 말로 설명안해도 기침을 모르는 사람은 없습니다. 바이러스나 세균 뿐 아니라, 가스나 대기오염물질, 바람을 타고 날아다니는 꽃가루나 잘못 삼켜 기관지로 넘어간 음식, 가래나 콧물, 위산 등 우리 몸속 분비물 등 정말 많은 물질들이 기침이 나게 합니다. 기침을 할 때 공기가 빠른 속도와 압력으로 기도를 지나가는데, 이 힘로 나...