15안녕하세요. 송파구 잠실새내에 위치한 교정도 열심히 하고 있는 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 이번 포스팅은 앞니가 안 물리고, 위아래 사이 공간이 있는 '개방교합'이라는 교합 형태를 치아교정으로 해결한 경우에 대한 내용입니다. 멀리 충북에서 송파구 잠실새내에 위치한 저희 치과까지 내원해 주셨는데요. 교정 전후 사진을 비교해 보면 신뢰할 만한 곳에서 치료를 받는 게 맞았던 케이스구나. 하는 생각을 하게 됩니다. 그만큼 까다로운 치아교정이었고 결과를 보면 더할 나위 없이 좋은 결과를 보여주고 있습니다 (이인규 원장님이 진료하셨습니다.) 사진 한번 볼까요? 위가 개방교합 교정 전 아래가 후의 사진입니다. 위쪽 사진을 보면 위에 앞니와 아래 앞니 사이 공간이 매우 넓은 걸 볼 수 있습니다. (파란색 화살표) 개방교합 형태를 갖고 계신 분들 중에서도 꽤, 큰 차이를 갖고 있지만 아래쪽 사진을 보면 정상교합 형태로 바뀐 걸 알 수 있습니다. 과거에 공간이 벌어져서 임시로 때워놨던 레진도 제거를 하였고 앞니 안 물리는 형태가 완전히 좋아졌습니다. 데이몬 장치를 활용했으며, TPA와 미니 스크루를 활용하였습니다. 상담 시에 궁금증이나 문의하셨던 내용을 정리해 보면.. "턱관절이 아파요." 18년도에 교정 경험有 턱관절 가끔 소리 위 아랫니 벌어져서 음식 뜯기 어렵고 어금니에 부담됨. ★개방교합 -TPA 사용 침 삼킬 때 혀 내밀기 습관 있음, ...
16안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 이번 포스팅은 악궁 확장 및 반대교합 해소와 개방교합 (오픈 바이트)까지 인비절라인의 치아 움직임의 특징 및 장점을 통해 기존 장치교정(브라켓) 에 비해 매우 심플하게 해결한 분에 대한 포스팅입니다. 이런 문제점들이 앞니 쪽에 다 있어서 (반대교합, 좁은 악궁, 개방교합) 앞니 위주로 사진을 편집해 보았습니다. 사진 보면서 바로 한번 볼까요? 치아교정하고 싶어요. 근데 사진 촬영하는 일을 하고 있어서 장치 교정은 안 하고 싶어요. 라는 주소로 내원을 하셨습니다. 사진 촬영이나 미디어에 나와야 하는 일을 하시는 분들은 기존 브라켓을 붙여서 하는 치아교정은 티가 나기 때문에 망설여 지는 게 사실입니다. 설측 장치 (안쪽으로 붙이는)를 이용한 교정을 하기도 하는데, 최근에는 인비절라인으로 많이 대체되는 거 같습니다. 저희 더바름치과에서도 대부분 인비절라인으로 이런 상황을 해결하고 있습니다. 장치를 붙이는 게 아니라 티가 많이 나지 않는다는 점 더 이상 설명드리지 않아도 인비절라인의 가장 큰 특징이자 장점이기도 합니다. 다만, 이런 부분 말고... 이분 사진을 보면서 장점에 대해 설명드리고 싶은 건 치아 하나하나를 삼차원적으로 이동할 수 있다는 점 을 들고 싶습니다. 치과의사로서 인비절라인을 적극적으로 사용할 때 "진짜 좋은 교정 방법이다."라고 생각하는 이유거든요. (항상, 인비절라인이 유리한...
12안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 부정교합을 크게 몇 가지로 분류하자면 개방교합(오픈 바이트, open-bite) 또한 하나로 나눌 수 있는데, 간단히 설명드리면 일반적으로 어금니 몇 개만 닿고, 앞니가 닿지 않는 형태를 말합니다. *. 전치유도(anterior guidance) (매우 어려운 개념인데, 앞니끼리 기능을 할 때는 어금니가 이개(닿지 않아야) 한다.라는 교합 이론입니다.) *. 앞니의 기능 (자르기) 가 원활하지 않으며 이는 어금니와 턱관절에 부담을 주게 됩니다. (생각보다 이 부분이 큰 문제를 야기합니다.) 그래서, 어금니 마모도가 심해지고 크랙(crack, 금)이 생기기도 하며 에나멜 마모도가 정상보다 심하니 충치가 잘 생기기도 합니다. 과도한 교합력으로 잇몸이 망가지는 경우도 꽤나 많으며 턱관절에 부담을 주어 턱관절 마모도까지 생기는 경우도 많습니다. 꼭, 해결이 필요한 교합 형태입니다. 전후 사진 비교 한번 볼까요? 구강 내 사진인데 위 (전) 아래(후)를 비교해 보면 위아래 앞니가 벌어져 있던 공간이 없어진 걸 확인할 수 있습니다. (파란색 화살표) 어금니 부위도 빈틈없이 지그재그로 좋은 교합 형태를 보이고 있습니다. 인비절라인 장치를 활용했었는데... 그에 대한 내용은 아래 포스팅을 참고하시면 도움이 될 거라 생각합니다. https://blog.naver.com/fantasistah/2230981...
18안녕하세요. 잠실에 위치한 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 이번 포스팅은 심한 개방교합을 갖고 계셨던 분의 교정을 통한 돌출 해소 및, 치아 교합관계를 정상 범위로 변화시켜 좋은 결과를 얻은 경우입니다. 바로 사진 한번 볼까요? 앞니가 많이 떠있어요. (개방교합) 면을 먹을 수 없어요. 돌출입도 좀 있고요. 라는 주소로 내원을 하셨습니다. 이분의 구내 사진을 보면 앞니가 정말 많이 떠있는 형태를 보입니다. (어금니를 물고 찍은 사진입니다.) (파란색 화살표) 이런 교합 형태를 개방교합이라고 하는데, 앞니를 사용할 수 없고, 전치 유도 (아래턱을 내밀었을 때, 앞니끼리만 닿고 어금니가 뜨는 교합 형태) 가 되지 않아 턱관절 및 어금니에 매우 무리를 주는 교합 형태입니다. 꼭! 해결하는 게 필요합니다. 추후에 *, 어금니 마모도가 심하며 충치가 잘 생기고 *. 치아에 금이 가거나 *. 턱관절 마모도가 심해지거나 턱관절질환이 생기는 등 여러 가지 문제점이 꽤 높은 확률로 생기게 되거든요. 이분 같은 경우 정밀히 분석한 결과 *, 발치 교정을 통해 앞니들을 닿게 교정을 함과 동시에 *. 어금니를 함입 (잇몸 쪽으로 넣는(?) 방법)을 통해 벌어진 앞니 공간을 해소하기로 결정하였습니다. 개방교합 교정은 특히나 발치와 비발치 진단을 정밀히 분석하여야 하는데 이는 전문가인 치과의사의 몫이겠죠. (멀리 경기권에서 사시는 분인데, 잠실에 있는 저희...
20안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 저희 더바름치과병원은 인비절라인을 꽤나 적극적으로 활용하고 있는데 턱관절이나 혀 내밀기 습관에 의한 어금니 함입이 필요한 개방교합(오픈 바이트) 해결하는 데 특히나 장점이 많습니다. (인비절라인이라는 장치는 치아 틀 모양대로 투명하게 생겨서 꼈다 뺏다 하는 장치로 교정 기간 동안 와이어(철사) 나 장치(브라켓)을 안 붙입니다.) 만약에 장치(브라켓)를 붙여서 하는 일반적으로 생각하는 교정의 경우는 어금니 함입이 필요한 개방교합을 해결하려면 저희 치과에서는 TPA (정중 구개 호선)이라는 걸 입천장에 지나게 설치를 하고 미니스크류(나사) 를 입천장에 심어서 엘라스틱(고무줄)의 힘으로 어금니를 올리면서 함입을 하는데 그 후에도 TPA를 제거하고 어금니를 맞추고 배열하는 단계가 필요해서 기간도 보통 1년 2개월~4개월 정도를 예상하거든요. 좀 더 쉽게 설명드리면 배열-> 미니스크류를 이용한 함입 -> 교합 맞추기 각각 단계별로 힘을 줄 수 밖에 없습니다. 인비절라인을 활용할 경우 함입을 하면서 배열을 할 수 있고(복합적) 미니스크류를 사용하지 않아도 대부분 적절한 힘을 가할 수 있다는 점에서 '매우' 유용합니다. 당연히 기간도 많이 단축되고요. 인비절라인을 이용하면 기간이 길어진다는 어찌 보면 잘못된 편견이 있는데, 그렇지 않습니다. 오히려 기간을 단축할 수 있는 경우가 더 많습니다. (항상 ...
14안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 이번 포스팅은 개방교합(오픈 바이트, open-bite)을 비발치 방법으로 좋은 결과를 얻은 분에 대한 전후, 후기 사진 기록 포스팅입니다. 저랑 같이 진료를 하고 있는 이인규 원장님이 진료하신 분인데 사진 정리하면서 진료 피드백을 원장들끼리 하는데.. '너무나' 좋은 결과를 보여주고 있더라고요. 사진 한번 볼까요? 한눈에 보기에도 위아래 앞니가 공간이 큽니다. 입을 벌린 게 아닌, 어금니로 다물었을 때 이 정도 공간이 있는 경우는 개방교합(오픈 바이트) 중에서도 꽤나 심한 경우입니다. 개방교합을 해결할 때는 *. 발치를 통해 입을 안으로 넣으며 공간을 닫는 경우 *. 어금니를 함입(잇몸 안쪽으로 넣는 방향), 앞니를 정출(잇몸 밖으로 빼는 방향) 즉, 비발치로 크게 나눌 수 있는데 꼭 두 가지로 나뉘는 건 아닙니다. 발치를 하면서도 함입이나 정출을 하기도 하고 딱 한 가지로 정의하기 힘든 경우도 있습니다. 이는, 전문가인 치과의사가 정확히 보고 판단해야겠죠. 이분 같은 경우 어금니 함입을 주된 치아 이동 목표로 삼았는데, 위아래 양쪽 어금니 모두 미니스크류를 이용해서 함입을 시켰습니다. (trans palatal arch 및 lingual arch 모두 사용) x-ray 상에 양쪽을 잇는 흰색 두꺼운 선이 보이는데 (위아래 모두) lingual arch, trans palatal arc...
14안녕하세요. 송파구 치아교정 치과, 더바름 원장 민재홍입니다. 혀 내밀기 습관에 의한 개방교합은 유아기 시절 연하 습관이 남아서 위아래 앞니 사이에 혀를 대고, 안에서 미는 혀의 힘 때문에 앞니가 밖으로 뻐드러지면서 공간이 생기는 경우도 있고, 다양한 이유로... (짧게 설명하기엔 정말 다양합니다.) 어금니로 다물었을 때 위아래 앞니에 공간이 뜨면 물을 마시거나 침을 삼키거나 음압 형성이 필요한데 혀를 그 사이에 대는 습관이 있는 분들이 있습니다. 혀 내밀기 습관이 먼저이기도 하고, 개방교합 때문에 그렇게 해야 기능을 할 수 있기도 하거든요. 뭐가 먼저였든 습관을 고쳐야 개방교합 치아교정도 효율적으로 되고 유지관리도 됩니다. 혀가 안에서 미는 힘이 생각보다 큰 힘이어서 (또 자주이기도 하고요.) 치아를 서서히 움직이거든요. 사진 한번 볼까요? 교정 시작 전 사진인데, 한눈에 보기에도 위아래 앞니 사이 공간이 있습니다. (파란색 화살표) 한눈에 보기 좋게 비교를 위해 바로 교정 후 (기간은 딱 1년 걸렸습니다.) 의 사진입니다. 상담할 때 구강검진을 하면, 한눈에 "혀 내밀기"습관이 있는 걸 알아챌 수 있습니다. 전형적인 형태거든요. 정확한 진단을 위해서는 원인에 대한 파악이 가장 중요하겠죠. 해결 방안을 제시하기 전에 원인에 대해 충분히 설명을 드리고 그에 따른 치료 방법을 자세히 말씀드리고 있다고 자부합니다. 많은 분들이 "이렇게 ...
9안녕하세요. 잠실에 위치한 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 치아가 삐뚤빼뚤하거나, 돌출입, 과개교합, 개방교합, 교합 문제, 재교정, 정도가 치아교정 상담을 받으러 오시는 이유들 중 하나인 경우가 대부분인데요. 오늘은 개방교합을 치아교정으로 좋은 결과를 얻은 분에 대한 포스팅입니다. "개방 교합"이라 하면 일반적으로 앞니 사이에 공간이 있어서 물리지 않는 형태를 말하며 여러 원인이 있지만 골격적인 요인을 동반하는지 치아의 배열, 위치만 문제인지를 판단하는 게 진단에서 정말 중요합니다. 왜냐면 개방교합을 해결하는 방법에는 크게 두 가지가 있는데 *. 발치교정 *. 발치는 하지 않고 어금니의 함입 치아를 빼고 안빼고에서 큰 차이를 보이기 때문입니다. 사진 한번 볼까요? 앞니가 안 물려요. 라는 주소로 포천에서 상담차 잠실에 위치한 저희 치과까지 내원해 주셨습니다. 한눈에 보기에도 앞니가 정상 교합 형태로 물리지 않고, 공간이 생겨있고 떠 있는 것이 보입니다. 이런 경우 턱관절 문제가 생길 확률이 매우 높아지고 어금니에도 무리한 교합력이 동반되어 다양한 형태로 문제가 생기게 됩니다. 꼭 해결이 필요한 문제인데, "뿌리가 짧아서 고민돼요. 가는 곳마다 그 이야기를 하셔가지고요." 라고 말씀을 하시더라고요. 이분은 실제로 x-ray 상으로도 뿌리가 꽤 짧습니다. 저는 웬만하면 안 좋은 부분은 '내가 잘 해결하면 되지~'라고 생각하는 편인데 ...
19안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 쉽게 앞니가 다 안 물리는 교합 형태를 개방교합이라고 부르는데 이는 턱관절이나 기능적인 면에서 매우 안 좋은 교합 형태입니다. 겉으로 보기에 가지런하더라도 당연히 개선이 필요한 형태이며 어금니, 턱관절의 마모나 많은 문제점을 야기합니다. 치아는 서로 상호작용(?)에 의해 기능적으로 보완을 하게 되어 있거든요. (자세히는 매우 어려운 내용입니다.) 어쨌든 개방교합의 치료는 크게 2가지 경향으로 나뉘는데 *. 어금니의 함입(잇몸으로 넣기?)을 통해 앞니가 닿게 형성 *. 앞니를 정출 (잇몸 반대로 빼기) 원인을 파악해서 치료 방향을 설정하게 되는데 치조골 대비 치아의 총면적이 넓으면 배열되는 호의 크기가 커지면서 뻐드러지는데 그러면 개방교합이 생기게 됩니다. 또한 혀를 윗니와 아랫니 사이에 대는 습관(유아기 연하)이 남아있는 경우도 그런 경향을 보이며 마지막으로 턱관절 마모도가 진행되면 아래턱뼈가 시계 반대 방향으로 회전하게 되고 오픈 바이트(개방교합)가 생기는데 처음 진단할 때 이를 파악하는 게 매우 중요합니다. 저도 항상 x-ray 상에 관찰되는 턱관절의 마모 형태나 과거 질환의 히스토리를 팡가하고 있습니다. (치과의사 선생님들도 이 부분을 많이 놓치는 거 같습니다.) 이번 포스팅은 매우 어려운 내용인데요. 사진 한번 볼까요? 블랙 트라이앵글 해결하고 싶어요, 정중선하고... 라는 주소로...
13안녕하세요. 더바름치과병원 병원장 민재홍입니다. 오늘은 개방교합 교정치료에 대한 포스팅입니다. 이 환자분은 처음에 앞니 부분교정으로 치아 사이 공간만을 해결할까 해서 저희 병원에 내원하신 환자분입니다. 하지만, 한눈에 보기에도 어금니로 다물었을 때 앞니가 물리지 않는 개방교합(openbite, 오픈 바이트) 교합 형태를 갖고 있었습니다. 그럴 경우 치아를 가지런하게만 하기 위해서는 부분교정도 가능하지만 기능적인 문제까지 해결하는 게 치료의 목표가 되는 게 맞겠죠. 전문가의 입장에서 일어날 수 있는 문제점이나, 불편사항들, 그리고 구강악습관들을 충분히 상담해서 치아를 가지런하게 할 뿐만 아니라 교합 형태를 정상 기능을 할 수 있게 변화시키고, 원인에 대한 부분 (습관)을 개선하는 게 중요합니다. 저 같은 경우 앞니 부분교정도 적극적으로 하고 있지만, 어금니가 기능적으로 심각한 문제가 있는 경우에는 그 부분까지 해결할 수 있는 방법을 설명드리고 해결할 수 있도록 상담을 하는 게 중요하다고 생각합니다. 개방교합의 경우, 일반적으로 어금니를 다물었을 때 앞니 사이에 공간이 생기는 형태를 말하며, 치료하기 위해서는 1. 위아래 앞니 공간을 해결하기 위해 치아를 정출시키거나 2. 어금니를 함입시켜서 앞니가 기능을 하게 하거나 3. 발치교정이 필요한 경우 발치를 하고 공간을 해소하면서 수직적인 높이를 맞추거나, (일반적으로 치아가 안으로 들어가면...
