14안녕하세요. 열심히 진료하고 있는 치과의사 민재홍입니다. 이번 포스팅은 저 말고, 이인규 원장님이 진료하신 분에 대한 내용입니다. 앞니 크라운 치료받았던 것이 깨지고, 잇몸 검은 라인이 보여서 심미적이지 않았는데 재치료를 위해 저희 치과에 내원하셔서 좋은 결과를 얻었고 몇 년이 지난 후, 다른 앞니의 뿌리 끝부분에 염증이 생겨 치근단 절제술 및 재치료를 통해 또 한 번 좋은 결과를 얻었습니다. 사진 보면서 차근차근 설명드리면서 왜 그런 진료가 필요한지 어떤 점을 주의해야 하고 어떤 과정인지 자세히 설명드리도록 하겠습니다. 사진 한번 볼까요? 2021. 01 ~ 2024. 12 왼쪽 사진이 제일 처음 내원하셨을때의 사진입니다. (약 4년 전) 오른쪽은 모든 과정이 마무리된 후의 사진입니다. 작은 차이지만 자연스러워진 게 느껴지시나요? 자세히 설명드리도록 하겠습니다. 파란색 화살표로 가리킨 치아를 보면 크라운 끝부분이 깨져있습니다. 오래전에 다른 치과에서 앞니 4개를 신경치료 후 크라운 보철 치료를 하였습니다. 10년도 더 넘었는데 끝부분이 깨지고 주황색으로 가리킨 치아의 잇몸에는 검은색 라인이 관찰됩니다. 심미적으로 좋지 않아서 재치료를 위해 저희 치과에 내원하셨습니다. 뿌리 끝 염증이 없다면 이런 경우 앞니 재치료에 큰 문제가 되지 않습니다. 4개의 앞니 크라운 중에 괜찮은 1개는 제외하고 나머지 3개만 교체하여 자연스럽게 다시 만들...
8안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 이번 포스팅은 멀리 지방에서 내원해주시는 분으로 치근달 절제술을 통해 뿌리 끝 염증 및 농을 해결한 경우입니다. 이미, 집 근처 치과에서는 재신경치료를 시도하다가 기둥이 있어서 '뿌리 끝 염증 및 농에 접근을 못하니 발치가 필요합니다.' 라는 말씀을 들으셨다고 합니다. 그래서 이곳저곳 알아보다가 멀~지만 확실한 방법으로 좋은결과를 얻기 위해 저희 더바름치과병원을 찾아주셨다고 말씀하셨습니다. 어떤 상황이었는지 사진보면서 자세히 설명 드리겠습니다. 뿌리 끝 염증이 크다고 들었어요. 재신경치료 시도 했는데 안될거같다고 발치하자고 하시더라고요. 앞니라서... 어떻게 해결방법이 없을까요? 라는 주소로 지방에서 저희 더바름치과까지 내원을 하셨습니다. 파란색 화살표로 가르킨 부위인데... 겉으로 보기에는 큰 문제가 없어 보이지만, x-ray 사진을 보면... 초록색이 치아이고 빨간색이 뿌리 끝 염증, 농이 생겨서 잇몸뼈(치조골)까지 소실된 부위입니다. 한눈에 보기에도 범위가 넓은 상태입니다. 이런저런 이야기를 듣고 자세히 설명 드리고 진단을 하였는데... 파란색 으로 표시한 부위는 저희 더바름치과에 오기 전, 다른치과에서 재신경치료를 시도한 흔적입니다. 뿌리 끝 염증 및 농을 없애는 기본 개념은 신경관에 있는 오염 물질을 다 제거하고 소독하는것입니다. 뿌리 끝 염증의 주요 원인이기 때문입니다. 다만,...
12안녕하세요. 더바름 치과병원 원장 민재홍입니다. 저희 병원은 앞니 재치료 비율이 꽤 높은 편입니다. 교정, 임플란트, 충치치료 등 모든 진료를 많이 하고 있지만 다른 치과에 비해 앞니 재치료의 비율이 상대적으로 높은 편인데요.. 최대한 자연치아를 보존하면서 심미와 기능을 동시에 회복하는 진단을 가장 중요하게 생각하기 때문에 환자분들께서 알아주시고 많이 내원해주시는것 같습니다. 아무래도, 앞니 재치료는 그 결과에 따라 발치를 해야할수도 있고 다시 자연치아를 살려 쓸수도 있기 때문에 매우 신중히 진단하고 치료하고 있습니다. 오늘 포스팅할 분은 오래전 심미적인 목적으로 자연치아 삭제를 하여 신경치료 후 크라운까지 하셨는데 모양이 예쁘지 않아 교체를 고민하고 계시다가 치아에 갑자기 통증이 생겨 검색으로 저희 병원에 내원해주신 경우인데요. (이영웅 원장님이 진료하셨습니다.) 앞니 크라운이 안예뻐요. 며칠전부터는 코까지 아파요. 를 주소로 내원하신 50대 여성분입니다. (심미적인 목적으로 치료를 했다고 하기에는,, 약간 민망할 정도로) 구강내 사진을 보면, 크라운과 잇몸 경계부분이 까맣게 보입니다. 과거에 많이 했던 PFM 크라운 이네요. PFM 은 P : Porcelain F : Fused M : Metal 의 약자입니다. 즉, 메탈에 포셀린(도자기)을 붙였다는 뜻이 되는데요. 내부에 금속이 전혀 들어가지 않는 올세라믹이나, 지르코니아 크라운...
3송파구에 치과를 개원하고 어느 정도 시간이 흐르니, 제가 진료했던 분들의 예후를 관찰할 수 있게 되었고, 그 부분들에 대한 평가를 하면서 저는 또 한 번 배움을 하고 있습니다. ^^ (모든 학문이 그렇겠지만 예후 관찰 및 관리를 매우 중요한 부분입니다.) 그중에 치근단 절제술과 재신경치료를 했던 환자분에 대한 포스팅입니다. (의학은 추적하여 예후를 관찰하는 것 또한 매우 중요한 부분입니다.) 약 1년 전쯤에 치근단 절제술과 재신경치료를 하셨던 분인데 정기검진차 오셨습니다. 치근단 절제술은 신경치료가 잘 되었는데도, 뿌리 끝 부분에 생길 수 있는 다양한 요소로 인해 염증이 완벽히 없어지지 않을 경우 뿌리끝 쪽으로 직접 접근하여 염증을 제거하는 방법입니다. 다만, 가장 중요한 전제가 "신경치료가 잘 되었는데도..." 입니다. 잘못된 치료, 오차가 있는 진료로 염증이 생긴경우에는 당연히 재 신경치료를 통해 해결하는게 맞습니다. 과거에, 염증에 의해 소실되었던 치조골 (왼쪽 사진 파란색 화살표 빈 부분)이 잘 차올랐나 예후를 관찰하기 위해 3D CT 사진을 찍어보았는데, 정상적으로 빈 공간이었던 부분이 잘 생성이 되었습니다. (오른쪽) 잘 유지되고 있다는 걸 확인하는 것도 중요하지만, 저 또한, 다른 치과에서 살리기 힘들다는 치아를 발치 않고 사용할 수 있게 만들어 드렸다는 점에서 매우 즐거운 결과입니다. 또 다른, 벌써 2년째 저와 인연을...
