13안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 이번 포스팅은 혈소판 감소증이 있는 분의 브릿지 형태의 임플란트 수술을 통해 앞니를 무절개 방식으로 최소한의 침습과 몸에 무리가 갈 수 있게 고려하여 진료한 경우에 대한 포스팅입니다. (이인규 원장님이 진료 하셨습니다.) 저희 더바름치과는 2차 의료기관입니다. 전국 치과들 중 1.5% 미만이 병원급 의료기관인데 송파구에도 현재 3개뿐인 걸로 알고 있습니다. 그러다 보니 많은 분들이 '큰 병원 가라고 이야기 들었어요.' '대학병원에서 진료 추천받았어요.' 등등의 말과 함께 어려운 진료내용으로 내원을 해주시는데요. 이를 정확히 진단하고 치료하여 구강건강을 회복하게 도와주는 게 '치과의사'로서 책임감이 아닐까 생각합니다. 구강환경이 안 좋은 신 분들 중에 다른 전신질환을 갖고 계신 분들은 특히나 걱정이 많이 실 텐데요. 예를 들면 고혈압이나 당뇨, 신부전증 골다공증, 심장 스탠트 수술 등등... 정확한 개념과 가이드라인을 준수하고 있으며 기존에 다니는 의과 의사와 상의하여 안전하게 진료하고 있습니다. 앞니 임플란트 브릿지 형태로 한 경우의 사진 보면서 좀 더 설명드리도록 하겠습니다. 앞니가 빠진지 좀 됐어요. 혈소판 감소증이랑.. 몸이 약해서 조심스러워서 아직까지 못하고 있었어요. 라는 주소로 내원을 하셨습니다. 한눈에 보기에도 과거에 앞니 브릿지 형태로 만들었었던 보철물이 부러지고 지대치(기...
12안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 이번 포스팅은 "앞니 임플란트 전후 사진 정리와후기" 및, 유지 관리가 용이하고 오래 쓸수 있는 진단에 대한 내용입니다. 브릿지 보철물을 재치료 할 수 밖에 없는 상황이었는데요. 임플란트 vs 새로운 브릿지 상담도 많이 받아보시고 고민을 하시다가 저희 치과에 내원하셨습니다. 면밀히 분석하고 관찰하여 "임플란트 하는게 맞습니다." 라고 학술적인 면까지 자세히 말씀드렸습니다. 진료적인 면에서는 앞니 임플란트가 더 까다로운 상황이었는데 그런 부분은 치과의사인 제가, 그리고 저희 더바름치과에서 잘~ 하면 되는 문제였고 환자분입장에서 오래 예쁘게 쓸수 있는 치료 방법으로 자세히 설명드리고 좋은 결과를 얻었습니다. 앞니 재치료 전 후, 사진 보면서 진단과 치료 내용에 대해 자세히~ 설명 드리도록 하겠습니다. 오래전에 했던 앞니 브릿지가 덜렁 거려요. 보철물이 거의 빠졌어요. 여러군데 상담을 받았는데 다른곳에서는 브릿지 재치료를 하자고 하더라고요. 상담 받고 싶어요. 라는 주소로 내원을 하셨습니다. 파란색 화살표로 가르킨 부분은 *. 과거에 오래전에 치료 받았던 앞니 브릿지입니다. *. 색상도 지금 현재와 잘 맞지 않고 *. 마모된 부분, 부러진 부분 잇몸 라인에 비쳐보이는 검은색 라인 등등 심미적인 형태가 아닙니다. 사실 더 큰 문제가 있었는데 브릿지가 흔들려요. 빠졌어요. 그냥 살짝 끼고 온거에요...
10안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 이번 포스팅은 앞니에 심한 충치와 어금니 상실 부위가 많은 분의 전체 보철 진료에 대한 내용입니다. 임플란트 수술도 네비게이션 방법과 상악동 거상술을 같이 진료하였는데요. 포스팅을 두개로 나눠서 앞니에 대한 내용과 어금니 임플란트에 대한 내용을 연속으로 구성해 보려 합니다. 사진 한번 볼까요? 왼쪽이 앞니 브릿지 크라운 치료 전 오른쪽이 후의 사진입니다. 왼쪽 사진에 파란색 화살표로 가리킨 치아는 치아의 대부분이 심한 충치로 인해 살릴 수 없는 상태입니다. 또한 다른 치아들도 마모가 심하거나 충치, 변색 등등 치료가 필요한 상황입니다. 아랫니의 경우 오래전에 다른 치과에서 앞니 크라운 보철 치료를 받으셨는데 색상이나 형태가 좋지는 않지만, 사용하는 데는 큰 무리가 없어서 그대로 사용하기로 하였습니다. 오른쪽 사진을 보면 매우 심미적으로 모든 과정이 마무리된 걸 볼 수 있습니다. 가족분의 소개로 내원을 하셨는데요. 이제는 환하게 웃을 수 있다며 좋은 후기를 남겨주시기도 하였습니다. 앞니는 브릿지와 크라운 보철치료 (지르코니아)를 활용한 내용에 대해 좀 더 설명을 드리겠습니다. 위와 아래 사진을 비교해 보면 어금니 임플란트까지 모든 과정이 마무리된 후입니다. (어금니의 경우 바로 다음 포스팅에서 이어서 쓰도록 하겠습니다.) 앞서, 설명드렸듯이 위에 파란색 화살표로 가리킨 치아는 발치를 할 수...
4안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 이번 포스팅은 인접한 앞니 크라운을 2개 이상 만들 때 스플린트 방법 (브릿지)와 하나하나 만드는 법(싱글 크라운) 에 대한 치의학적인 정보 글입니다. 많은 분들이 생각하시길 단순히 *. 하나하나 만들면 나중에 a/s를 할 때 하나씩 할 수 있어서 편하다 *. 치실을 사용할 수 있어 유지 관리가 더 용이하다. 라는 내용은 잘 알고 계시는데요. 사실 스플린트(브리지)와 싱글(하나하나)는 그보다 더 중요한 내용이 있습니다. 치아의 생리학적인 움직임과 동요도 이 말이 되게 중요한 내용인데요. 치아는 평생 동안 아주 서서히 움직이게 됩니다. 어릴 때와 시간이 지난 후의 치열이 점점 바뀌는 이유이기도 합니다. 그리고 음식을 씹을 때는 치아는 뼈에 바로 붙어 있지 않고, 치주 인대에 붙어있어서 완충작용을 하기도 합니다. 힘을 받는 매 순간 아주 미세한 움직임(?)이 있다고 생각을 해야 하는데... 스플린트 및 브릿지 형태의 크라운은 그 움직임을 상부에서 제한하게 되고 뿌리 쪽에서 미세한 움직임들이 있습니다. 치아와 앞니 크라운(보철물)을 붙이기 위해 시멘트라는 걸 넣고 굳혀서 접착을 하는데... 장기간에 걸쳐 흔들림이 생기면 시멘트가 소실되고 (wash out) 미세한 틈으로 2차 충치가 생길 확률이 훨씬 커집니다. (실제로 꽤 자주 생깁니다.) 만약에 앞니 크라운을 하나하나 만들었다면(single...
5안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 같은 치아를 치료하더라도, 각각의 구강환경이 다르기 때문에 진단은 조금씩 달라지기 마련입니다. 어떻게 생각하면 너무나도 당연한 말이기도 합니다. 구강 환경에 대한 전반적인 이해를 바탕으로 이런 부분을 최대한 고려하고 진단하는 게 좋은 치료로 이어지겠죠. 이번에 소개 드릴 분은 가족분의 소개로 내원하셨는데요. 두 분은 '자매' 관계였습니다. 아래 앞니 및 앞니가 흔들리고 염증이 있는 매우 비슷한 상황에서 추천을 받고 강원도에서 오셨는데, 진단은 전혀 달라질 수밖에 없었던 경우입니다. (한 분은 아랫니 임플란트를 했고 이번 포스팅은 아래 앞니 지르코니아 브릿지로 진단을 했습니다.) 사진 한번 볼까요? 가족(여동생)이 더 바름 너무 좋다고 해서 왔어요. 아래 앞니 흔들리고 염증 나와요 어떻게 하는 게 좋을까요? 라는 주요 소견으로 내원을 하셨습니다. 여동생분은 제가 포스팅했던 분이기도 하고, 위아래 앞니가 흔들려서 각각 앞니 임플란트 2개를 식립하여 브릿지 형태로 치아 4개씩 총 8개를 치료받으신 분입니다. 이분도, 아랫니가 2개가 흔들리셔서 같은 진단이겠지. 앞니 임플란트는 예쁘게 해야 하니까 멀리서 내원하더라도 추천받은 잘하는 곳으로 가야겠다. 라는 생각으로 오셨었거든요. (동생분의 앞니 임플란트 포스팅) https://blog.naver.com/fantasistah/222959614906...
5안녕하세요. 더바름치과병원 대표원장 민재홍입니다. 저희 치과는 앞니 재치료나 재신경치료 심미보철, 앞니 부분교정 등등 다양한 진료를 통해 심미성을 얻는 치료를 많이 합니다. 최대한 보존적으로, 자연스러운 결과를 얻는 게 저희 치과의 자랑거리(?)입니다. ^^; 앞니 진료를 많이 하다 보니, 까다로운 상황들도 많이 있는데요. 특히나, 잇몸이 퇴축된 경우는 잇몸이라는 조직의 특수성 때문에 더 신중한 판단이 필요합니다. 앞니 보철물을 다시 하려고요. 치료한지 오래 됐어요. 라는 주소로 내원하신 환자분입니다. 한눈에 봐도 심미적이지 않은 게 느껴지시죠. 그 이유에 대해 설명을 드리면 1. 양쪽 치아의 형태가 대칭이 아닙니다. 2. 잇몸이 퇴축된 상태에서 치아 형태의 보철물로 브릿지를 만들었더니 잇몸라인이 자연스럽지 않습니다. 3. 보철물 자체도 끝부분의 투명도나, 색조, 치아의 표면 질감 표현 등이 단조로워 어색합니다. 이를 해결하기 위해서는 1. 치아를 형태를 개선하고 2. 잇몸라인을 맞추기 위해 잇몸이식이나 핑크포세린(pink porcelain) 등이 필요합니다. 3. 디테일한 질감 표현이나 복잡한 치아 구조를 재현한 심미적인 보철물이 필요하겠죠. 심미를 결정하는 요소는 앞서서도 몇 번 말씀드렸지만 1. 치아 요소, 흰색 심미(white esthetic) 2. 잇몸, 핑크 (pink esthetic) 3. 빈 공간, 검은색 심미 요소 (...
12안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 진단은 어느 분야에서든 가장 중요한 부분이 아닐까 생각합니다. 첫 단추를 잘 끼워는 게 중요하다는 말이 있듯이 치료에서 가장 첫 단계인 진단이 잘못되면 중간 과정이 훌륭하더라도 잘못된 결과를 얻을 수밖에 없겠죠. 또한, 앞니 진료를 할 때 임플란트나 보철치료와 교정 원리를 이용하여 부분교정을 복합 진단한다면 앞니교정만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있는 경우가 많습니다. https://blog.naver.com/fantasistah/222497177264 앞니 부분교정, 세미나를 진행했습니다. (투디교정, 2D교정) 안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 8월 마지막 주 주말에는 앞니 부분교정에 대한 주제로 세... blog.naver.com 오늘 내원하신 환자분도 과거에 다른 치과에서 치료를 받으셨는데 치과 보철 진단의 큰 원칙 중 하나인 ante's law 를 어긴 경우입니다. 브리지 진단을 할 때 발치된 치아보다 지대치(거는 치아)의 치근면 면적의 합이 더 넓어야 예후를 보장할 수 있다. 는 가장 기본적인 법칙이거든요. 어려운 내용이죠~? 사진 보면서 설명을 드릴게요. 과거에 앞니 두개를 상실해서 두번째 치아에 걸어서 브릿지를 했는데 염증이 생기고 흔들리는거 같아요. 라는 주소로 내원하셨습니다. 처음 사진인데 큰 문제는 없어 보입니다. x-ray 사진을 보면, 사진상에서 오른쪽 ...
8안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 의료라는 게 100프로는 없듯이 저희 치과에서 안되는 부분을 다른 치과에서 성공할 수 있고, 그 반대인 경우도 있습니다. 상담하다 보면, 치과마다 다른 부분들이 있어서 헷갈려 하시는 경우가 많은데요. '충분히 가능'한 경우 왜 그런지에 대해 설명을 자세히 드리고 있습니다. 치과에 관해서는 열심히 하려는 생각과 내원해 주신 분들의 신뢰가 성장의 원동력이 아닐까 생각합니다. 브릿지가 필요하다는 진단을 받고 내원하신 분의 포스팅입니다. 사진 한번 볼까요? 2021. 10. 01 송곳니 임플란트 상담 하고 싶어서요. 파란색 화살표로 가리킨 공간을 보면 유치가 있던 자리인데 뿌리만 남았고, 기능을 할 수 없는 상황입니다. 진단을 할때 학술적으로 되는 부분과 안되는 부분을 명확하게 말씀을드리려고 합니다. 그러지 못했을 경우, 환자분들이 잘못된 방향으로 선택을 하는 걸 많이 봐왔습니다. 이분도, 송곳니 앞니에 임플란트 보다는 브릿지를 해라. 라는 지인의 말씀을 들으셨다고 하는데 1. 송곳니는 교합적으로 굉장히 중요한 치아라 임플란트가 가능하다면 하는 게 맞습니다. 2. 구강 배열은 아치를 이루는데, 그 변화의 가장 중요한 포인트가 송곳니 지점입니다. 교합관계, 근육, 턱관절의 움직임 등 여러 가지를 고려하여도 그곳에는 브릿지를 하면 매우 불리합니다. 따라서, 정밀히 진단하여 임플란트 수술을 계획하는 ...
7안녕하세요. 더바름치과병원 원장 민재홍입니다. 오늘은, 2017년부터 저와 인연을 맺고 있는분의 아랫니 임플란트 수술에 대한 포스팅입니다. 잠실에 위치한 저희 치과에 치료뿐만 아니라, 개원한지 좀 지나다 보니 1년에 한두 번 구강검진까지 멀리서도 오시는 분들이 꽤 많은 편인데요. 이분 또한 그런 분입니다. 전라남도 신안에서 오시거든요. 2017년도에 했던 상악(위쪽) 임플란트를 유지관리도 잘하시고 잘 쓰고 계시는 분입니다 (저는 일년에 한두번 뵙고, 반가운 마음에 이것저것 말씀드리려 하는데도 특이사항이 없으면 말씀드릴게... 사실 많지는 않습니다. ^^;) 또 반대로 생각해 보면 환자분 입장에서는 잘 유지 관리하고 있다는 그 말이 얼마나 기분 좋으실까요. 이번에도 오셨길래, 정기 점검차 오셨나 보다~ 하고 반갑게 인사를 드렸는데... 아랫니 특히 앞니가 아프다고 하시더라고요. 자세히 봤더니, 1. 과거에 아래 앞니 발치한 부분에 브릿지를 만들어 씌웠던 지대치가 부러진 걸로 판단을 하였습니다. 교합력이 워낙 센 분인데 기존 보철물도 여러 곳이 깨진 게 관찰됩니다. (다마, 꼭 깨졌다고 교체할 필요는 없습니다.) 또한, 뿌리끝 염증도 생긴 게 보였거든요. 실제로 브릿지를 제거해 봤더니, 생각보다 충치가 심해서 바로 발치 후 즉시 임플란트 수술을 하기로 결정하였습니다. (파란색 화살표) 별개로, 위쪽 치아들은 제가 2017년도에 전체 임플...
