안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 치료사로 생활하다 보면 다양한 경험을 하게 되는데요. 이번에 졸업한 YW 는 오래전에 졸업한 YS의 오빠입니다. 남매를 운동하는 경우도 드문 경험이네요. https://blog.naver.com/sonkk1981/222697229856 YS. 26주 이른둥이, 백질연화증, 주 1회 방문 운동 안녕하세요? 착한손 치료사 입니다. 24 ~28 주 사이 발달 지연으로 운동을 시작한 사례를 소개하겠습니다. ... blog.naver.com YW는 만삭의 5살 아동이지만 걸음마의 시작이 16개월 ~ 17개월 사이로 조금 느렸고, 걸음마 패턴도 코어의 힘이 부족한 아동들에게서 보이는 모습이었습니다. 이러한 미숙한 신체 능력은 언어 능력을 포함하여, 교우관계(사회성)에서도 어려움을 주었으며, 더 나아가 사람을 눈을 잘 못 마주치는 모습까지 진행된 상태였습니다. 어머님께서는 이러한 모습을 병적인 모습으로 생각하시고 문의를 지속적으로 주셨습니다. 작년 초 종종 YS의 안부를 전하면서 YW의 발달에 대해서 우려를 나타냈습니다. 오빠인 YW 가 코어가 많이 약해서 몸이 많이 흐느적거리며 신체 활동에서 26주 이른둥이인 동생인 YS 보다 더 부족하다며 운동을 하고 싶다는 이야기를 전하셨습니다. 이른둥이이며 뇌출혈이 있어 발달 지연이 예상되거나 발달 지연인 아기를 봐주기는 하지만 정상 발달을 한 아동이 그 움직임의 질이 좋...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 이번 포스팅은 많이 궁금해하시는 "우리 아이 발달 지연인가요?"의 해답 "발달 지연의 시작, 배밀이"로 주제로 이야기를 해볼까 합니다. 발달지연의 자세한 이야기는 아래를 참고해 주세요. https://blog.naver.com/sonkk1981/223106491141 체간의 힘이 없다는 것은 1/2 (이른둥이 & 발달지연) 안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 근래들어 체간의 힘 부족으로 인한 발달 지연으로 아기들 상담이 "... blog.naver.com 1. 발달 지연의 "징후"는 발달 지연의 징후는 아래와 같은 모습을 통해 알 수가 있습니다. 1) 머리를 어떻게 드는지를 통해 (뒷목의 과한 사용/ 사경), 2) 케이스 전부 팔꿈치 지지를 잘 하지 못하는 모습이 관찰됩니다. 뒷목의 뻗침을 이용/ 사경 머리 들기. 2) 뒤집기를 어떻게 하는지를 통해 (뒷목의 뻗침을 이용한 뒤집기(위), 바른 뒤집기(아래)) 뒷목의 뻗침을 이용한 뒤집기 바른 뒤집기 알 수가 있습니다. 하지만 위와 같은 "징후" 단계에서는 움직임의 "질적인 차이"가 있을 뿐 움직임은 수행하고 있기 때문에 그 차이에 대해서 부모님께서 잘 알 수는 없습니다. 2. 발달 지연의 "시작"은 부모님들께서 느끼는 발달 지연의 시작은 생후 8개월에 1) 배밀이를 하지 않거나, 2) 한 팔, 두 팔 배밀이의 지속입니다. "만약 이 시기 허리를 바르게 ...

착한손 선생님은 "HO, HY, EY, TEO" 봄과 함께 졸업한 너희들의 앞날을 축하한다. 이른둥이 HO(30주, 1.09kg), 생후 7개월 교정 5개월, 발도 들지 않고 뒤집기도 잘하지 않았던 HO 너의 걸음마를 축하해. 선생님은 처음부터 너가 고집이 워낙 세서 잘할 수 있을 거라 믿었다. 작년 12월 운동을 시작한 HY (40주, 2.5kg) 염색체의 문제와 호흡 문제로 몸의 긴장도이 높았던 HY 잡고 서기에서 멈춰있었는데 2달만에 걸음마를 해줘서 고마워. ※ 착한손 선생님은 호흡 전문인데... 너 진짜 나 잘 만난거야. 자리를 양보하시는 것이 쉽지는 않은 마음이셨을텐데 더 힘든 아이들을 위해서 결정해주셔서 감사합니다. 올해 1월 운동을 시작한 EY(38주, 3.2kg) EY 의 부모님께서 초음파 검사에서 백질연화증 의심 소견으로 MRI 검사를 할 때까지 매우 많이 힘들어 하셨지만, 착한손의 평가를 통해 근육의 질과 움직임이 그렇지 않다는 것을 이해하셨고, 이후에서 MRI 결과에서 뇌출혈은 없는 것으로 판독 결과가 나오게 되었습니다. 하지만, 어깨와 발목의 높은 긴장도의 원인이 큰 머리 둘레에서도 발생할 수 있다는 점과 그렇게에 관리를 받는 것을 권유 드렸고, 관리를 통해 허리를 잘 펴고 앉는 모습과, 잡고 서기와 서서 옆으로 가기등 10개월에 맞는 발달을 잘 쫓아가고 있어 운동 발달을 종결하였습니다. 중국 가서도 건강한 웃음...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 뇌성 마비 아동의 움직임 발달을 촉진하는 소아 물리 치료사로서 선생님들께서 "생각해 볼만한 주제"에 대해 기준을 잡고 있으면 치료가 더 쉽고 빠르게 발전할 수 있을 거라 생각이 됩니다. 선생님들의 생각의 폭과 깊이가 더 커지길 바라며 포스팅을 시작합니다. https://blog.naver.com/sonkk1981/223428729172 주말 생각3) 자세 조절과 체간의 안정성에 대한 생각 1 안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 뇌성 마비 아동의 움직임 발달을 촉진하는 소아 물리 치료사로서 선생님... blog.naver.com https://blog.naver.com/sonkk1981/223457793661 주말 생각4) 자세 조절과 체간의 안정성에 대한 생각. 2-1 안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 뇌성 마비 아동의 움직임 발달을 촉진하는 소아 물리 치료사로서 선생님... blog.naver.com 이전 포스팅에 이어서 체간의 안정성에 대한 이야기 마지막편입니다. 체간의 안정성에 대한 생각 좀 해보셨을까요? 정의는 무엇이고, 우리 아이들의 특징은 어떻고, 어떻게 접근을 해야 할지 등등등.... 어려울까요? 관점을 달리하면 새로운 세상이 열리게 됩니다. 2-1) 정상적인 근육의 긴장도 관점(해결책)의 변화 2 1. 긴장성 근육의 이완 이른둥이 아기/ 아동(With 뇌출혈)의 정상적인 근육의 긴장도를 ...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 뇌성 마비 아동의 움직임 발달을 촉진하는 소아 물리 치료사로서 선생님들께서 "생각해 볼만한 주제"에 대해 기준을 잡고 있으면 치료가 더 쉽고 빠르게 발전할 수 있을 거라 생각이 됩니다. 선생님들의 생각의 폭과 깊이가 더 커지길 바라며 포스팅을 시작합니다. 이전 포스팅에 이어서 체간의 안정성에 대한 이야기를 하고 있습니다. 체간의 안정성에 대한 생각 좀 해보셨을까요? 정의는 무엇이고, 우리 아이들의 특징은 어떻고, 어떻게 접근을 해야 할지 등등등.... 어려울까요? 관점을 달리하면 새로운 세상이 열리게 됩니다. 그리고 그곳에선 아이가 태어난 주수에 관계없이 뇌출혈의 크고 작음에 상관없이 모든 아이가 걸음마를 합니다. 뇌출혈이 있는 20주대 출생 아기들 지난 포스팅에서는 자세 조절과 안정성에 대해서 이야기를 했고, 자세 조절의 기본자세인 허리를 바르게 세우는 것의 의미, 그리고 그 바탕에는 체간의 안정성이 있다고 이야기하였습니다. 그리고 이러한 허리를 바르게 세우는 과정은 뇌 신경의 성숙과 매우 관련이 있고 그 의미에 대해서도 이야기를 했습니다. 체간의 안정성은 체간에 위치한 근육 간 협응 능력에 따라 그 크기가 달라집니다. 내 몸을 바르게 세울 수 있는 것(Frontal plane에서 F/E의 바른 활성화)이 가장 "기본적인 협응 능력"의 상태이며, 이를 더 키울수록 다양한 움직임을 부드럽게 할 수 있...

안녕하세요? 착한 손 치료사입니다. 발달 지연의 모습을 보이는 아기들은 대부분 저긴장의 모습을 보이고 있습니다. 이번 포스팅에서는 "저긴장 아기/ 아동들에 대해서" 알아보도록 하겠습니다. 1) 저긴장도의 이해 일반적으로 저긴장이라 하면 https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Low_muscle_tone/ 근 긴장도는 근육에 가해지는 긴장 (또는 움직임에 대한 저항)의 양입니다. 이러한 근육의 긴장도는 앉았다 일어설 때 몸을 바르게 "유지" 하는 것을 도와줍니다. 그리고 긴장도의 변화는 움직임을 할 수 있게 해줍니다. 근육의 긴장도는 움직임의 조절, 속도, 그리고 양에 기여합니다. 저긴장도는 "근긴장 저하증(Hypotonia)"이라고 알려진 근육이 늘어진 상태(Floppy)를 묘사하기 위해 사용됩니다. 극단적인 모습 긴장도가 낮은 아이들은 활동 시, 근육의 움직임을 위해서 더 많은 노력을 해야 하며, 저긴장의 아기들은 앉아있거나 서있을 때 바른 자세를 유지하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 생후 7~8개월 사이 아기. 허리를 펴질 못함. 2) 저긴장도의 원인 2-1) 병리학적인(Pathological reasons) 저긴장도로 인해 머리를 바르게 들지 못하거나, 허리를 바르게 펴지 못하는 아기들은 1) 대부분은 원인을 알 수 없는 단순 발달 지연, 2) 이른 출생과 저체중(뇌출혈), 3) 염색체...

안녕하세요. 착한손 치료사입니다. 살다보니 프로필 사진을 다 찍게 됩니다. 용기를 내게 해주신 MOTER-K(마더케이) 연구 개발팀 임 차장님께 감사드립니다. 마더 케이와 작업은 아이들과 운동만 생각하는 저에게 늘 놀랍고 신선하면서 즐거운 일 :)입니다. 전 이렇게 생겼습니다. https://blog.naver.com/sonkk1981/222669477344 착한손 치료사 프로필 안녕하세요? 착한손 치료사, 손국경입니다. 착한손 아동발달 연구소는 지난 2017년 이른둥이 아가들과 뇌성... blog.naver.com 업데이트 내용은 아래와 같습니다. 마더 케이 (MOTHER-K) 1) 콘텐츠 팀 멘토 활동 ( 움직임 발달 분야) 2) 연구 개발팀 개발 자문 (바디 필로우 개발 자문) 마더 케이의 아이들 건강을 생각하는 연구가의 마음이 부모님들께 전달되길 바랍니다. https://motherkmall.co.kr/product/%F0%9F%92%9D%EC%95%84%EA%B8%B0-%EB%B0%94%EB%94%94%ED%95%84%EB%A1%9C%EC%9A%B0-%ED%97%88%EA%B7%B8%EB%B0%B4%EB%93%9C%ED%98%95-%EC%82%AC%EA%B3%84%EC%A0%88%EC%8B%A0%EC%83%9D%EC%95%84%ED%86%B5%EA%B8%B0%EC%84%B1/2502/category/1/display/9/ [...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 착한손 아동발달 센터에서 운동을 시작했던 극초이른둥이(22주, 450g) 기쁨이를 기억하실지 모르겠습니다. 초기 운동은 아래 내용을 참고. https://blog.naver.com/sonkk1981/222938485481 22주, 450g 이른둥이. 기쁨이의 뒤집기. 안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 오늘은 매우 좋은 소식을 함께 나누고자 합니다. 지난여름 8월, 기쁨이 ... blog.naver.com 기쁨이는 작년 11월 마지막 방문 이후, 잦은 기관지염과 폐렴으로 겨울 내내 외출 금지 권유를 받고 집에서 운동을 하고 있었습니다. 네발 기기, 잡고 서기와 옆으로 가기가 다 되었기에 집에서 걸음마를 뗄 수 있도록 장난감의 환경을 제공하는 것을 권유 드렸고, 봄이 오기 전에 걸음마를 시작하지 않을까 생각했었는데 감사하게 걸음마의 소식을 전해 오셨습니다. 저의 센터를 방문한 가장 이른 주수 출생의 아기고 시각(미숙아 망막증), 청각 등의 감각 기관 및 심호흡계 질환(기관지폐이형성증), 소화기계(서혜부탈장)의 질환 등등... 다양한 이벤트가 있었기에 걸음마에 대한 고민이 많았고, 무엇보다 머리를 들어 올릴 체간의 힘과 몸 전체의 힘이 부족했기에 초기 접근에 있어 많은 고민을 했었습니다. 그럼에도 기쁨이가 걸음마를 하니 다시 한번 아이들의 무한한 가능성에 경의를 표합니다. 착한손에서는 이른 주수의 출생과 ...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 뇌성 마비 아동의 움직임 발달을 촉진하는 소아 물리 치료사로서 선생님들께서 "생각해 볼만한 주제"에 대해 기준을 잡고 있으면 치료가 더 쉽고 빠르게 발전할 수 있을 거라 생각이 됩니다. 선생님들의 생각의 폭과 깊이가 더 커지길 바라며 포스팅을 시작합니다. 선생님! 체간의 안정성Proximal stability이 부족해 더 채워 주야 할 것 같아~ 저 연차 시절 아기/ 아동들을 치료할 때, 선배 치료사들에게 많이 들었던 이야기입니다. 체간의 안정성이라는 말이 참 고민스러웠는데 뒤돌아보면 체간의 안정성을 알아가는 과정이 제 치료의 시작이었던 것 같습니다. 오늘 우리가 생각해 볼 주제는 자세 조절과 안정성(Postural control & Stability)입니다. 자세 조절과 체간의 안정성은 땔 수가 없는 관계입니다. 용어를 이해하기 위해선 정의 & 구성요소(필요조건)를 이해하는 것이 중요합니다. Postural control 자세 조절 위키디피아 자세 조절이란? 안정성과 오리엔테이션(위치 감각)의 조절을 위한 자세의 정적 유지 또는 동적 활동을 하는 동안 균형을 성취, 유지, 그리고 조절하는 것으로 정의됩니다. 안정성은 지지면 안에서 몸의 중심을 유지하는 것, 오리엔테이션은 과제(활동)를 위한 신체와 환경 사이와 신체 분절과의 관계를 잘 유지하는 능력입니다. 이러한 안정성과 오리엔테이션은 과제(활동의 ...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 지난 포스팅에 이어 "이른둥이 움직임 발달과 전략적 접근"이란 주제로 이른둥이 아기/ 뇌성마비 아동의 치료전략에 대해서 이야기 해보도록 하겠습니다. 1. 이른둥이 아기/ 뇌성마비 아동의 치료 전략 근육 시스템의 이해를 바탕으로 1) 이른둥이 아기, 2) 이른둥이 + 뇌출혈 아기, 3) 뇌성마비 진단을 받은 아동은 운동 접근 전략은 만삭 아동이 경험하는 전형적인 운동 발달과는 다른 접근법이어야 합니다. 전형적인 움직임 발달을 이끌어 내기 위해 감각 자극을 주고 움직임의 끌어내는 방식은 힘이 없는 아기/ 아동들에게 "협응" 보다는 뻗침을 과하게 사용하는 결과를 초래하여, 시간이 지나 보조기 착용 또는 워커를 잡고 걸음마를 하는 것과 같이 뇌의 신체 조절 능력을 줄이면서 기능을 향상시키는 결과를 초래하게 됩니다. 기능적인 동작이라고 이야기 하는 배밀이와 네발기기는 체간의 가로축에, 머리를 세로축으로 세워야 하는데 이러한 어려운 동작은 협응능력이 부족한 이른둥이 아기 / 뇌성마비 아동들에게 매우 힘든 동작입니다. 결과적으로 발달 지연이 있는 이른둥이 아기들과 뇌성마비 진단을 받은 아동들은 배밀이와 네발기기시 두 근육근(Tonic & Phasic muscle group)의 협응이 매우 어려워 배밀이 & 네발기기 시, 뻗침이라는 손쉬운 어깨의 말림을 이용한 팔 사용, 다리의 과도한 뻗침을 이용한 움직임을 사용할...

안녕하세요? 착한손 치료사로 활동 중인 소아 물리치료사 손국경입니다. 삶이 힘들수록 취미 활동을 통해 신체와 정신의 건강을 유지하는 것은 매우 중요합니다. 첫 포스팅 "부케의 개발" 편에 이어 "부케의 발전" 입니다. 제 부케에 대해서 많은 관심은 없으시겠지만. 가벼운 마음으로 봐주세요. https://blog.naver.com/sonkk1981/223191333754 삶의 밸런스; 부케의 개발(Surfer) 안녕하세요? 착한 손 치료사로 활동 중인 소아 물리치료사 손국경입니다. 여러분의 취미는 무엇인가요? 대... blog.naver.com 위 포스팅에서도 이야기했지만, 한국의 소아 물리치료의 환경은 치료사들에게 정말 많은 희생? 을 요구합니다. 적은 임금과 높은 노동 강도의 병원 시스템, 실력을 키우기 위해 주중 일과 시간 이후의 공부 및 주말 교육 이수, 치료 시간에 열정을 다하길 바라는 부모님의 마음 등등등. 위와 같은 현실은 경력자들이 병원을 떠나는, 그리고 졸업생들이 소아 물리치료를 선택하지 않는 이유입니다. 저 역시 일과 교육, 학업에 대해 집중했던 지난 30대를 후회하지는 않지만... 그때 주변을 조금 더 돌아왔으면, 여유를 가졌을 면 어땠을까? 하는 마음입니다. 그래도 40대에 도전할 수 있다는 마음과 현실에 감사를 합니다. 우연하게 찾아온 취미 "서핑" 일중독으로 살던 40대의 어느 날 서핑을 하고 피곤함으로 잠을 ...

안녕하세요? 착한손 치료사 입니다. 뇌성 마비 아동의 움직임 발달을 촉진하는 소아 물리 치료사로서 선생님들께서 "생각해볼만한 주제"들에 대해 스스로 기준을 잡고 있으면 치료가 더 쉽고 빠르게 발전 할 수 있을거라 생각이 됩니다. 선생님들의 생각의 폭과 깊이가 더 커지길 바라며 포스팅을 시작합니다. 지난 포스팅에 이어서 생각을 해보도록 합시다. 지금 내가 하고 있는 방법으로 아동들이 변화를 하고 있지 않다면? 우리는 아래와 같이 생각을 해봐야 합니다. 1) 아기/ 아동의 컨디션이 바뀔 상태가 아니다. 또는 어렵다 2) 방법이 틀린 것은 아닐까? 3) 사용하는 치료 방법에 미숙하다. 하나씩 생각해봅시다. 1) 아기/아동의 컨디션(몸 상태)이 바뀔 상태가 아니다. 또는 어렵다. 이론적인 이야기) 아기/ 아동의 신체는 "빠르게" 언제 어떻게 바뀔까? 신체가 변화한다는 누구나 받아드릴 수 있는 이론은 Neuro plasticity & Muscle plasticity 입니다. Neuro plasticity 는 Neuro genesis 가 가장 왕성한 만 2세까지로 알고 있습니다. (※ 그러니 24개월까지 스스로 앉아야 한다, 배밀이 & 걸음마를 해야 한다등...말이 많습니다), 신체에 해당하는 Muscle plasticity 는 40대의 저도 생각보다 잘 변화합니다. 물론 젊을 수록 더 잘 변화하겠죠. 하지만 "골격의 바른 형성(골화)"은 이른...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 2024년 4월부로 치료사 관련 내용을 "서로 이웃" 공개로 전환합니다. 이후의 모든 작성 글 역시 "서로 이웃" 에게만 공개가 되니 이점 숙지 바랍니다. 뇌성마비 아동의 치료적 접근 사경 아기의 치료적 접근 치료사를 위한 임상 자료 위의 내용들이 포함됩니다. 처음 글을 쓸 때 후배 치료사들의 고민을 조금은 덜어주길 바랐습니다. 그 배경에는 공부를 열심히 하고도 해결되지 않는 부분에 대한 깊은 고민을, 먼저 한 선배 치료사의 생각을 통해 조금이라도 해소되길 바랐던 마음이 있었고, 그래야 후배 치료사들이 더 빠르게 성장하고, 이를 통해 아이들에게 도움이 될 거란 생각을 했었습니다. 그랬던 마음이 한 댓글을 통해서 생각이 많아지게 되었습니다. 후배 치료사의 매우 정중한 부탁이었으나, 이 댓 글을 보고 이제 막 시작하는 소아 물리치료사의 공부를 가로막는 것은 아닐까 하는 생각이 들었습니다. 지금은 스스로 많은 책을 공부하고, 아이들에 대해서 고민하고 정리를 해야 하는 시기인데요. 이번 주말 이후, 매일 조금씩 치료사 관련 내용은 모두 "서로 이웃" 공개로 전환이 될 예정입니다. 이후 관련 글 또는 새로운 포스팅을 보고 싶으신 분들은 "서로 이웃"을 신청 바랍니다. 이번 주말, 주말 생각2) 를 통해 선생님들의 생각을 더 확장하는 계기가 되길 바랍니다. "서로 이웃"을 신청 시 이름/ 연차 기재 바랍니다. ...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 오랫동안 준비했던 일이 있었는데 작은 결실을 맺게 되어 이렇게 소식을 전하게 되었습니다. 1. 마더 케이와 만남 마더케이의 연구 개발 팀장님을 만나게 된 지도 벌써 1년이 다 되어 갑니다. 팀장님께 아기 수면 제품에 대한 제품 개발 계획을 설명받고, 당시 8개월의 아기를 키우고 있던 아기아빠로서 관심이 생겨 팀장님과 첫 번째 만남을 갖게 되었습니다. 이후, 팀장님과 개발에 관련하여 지속적인 협의를 진행했고, 업무 협약에 대한 부분을 계약서로 명시하여, 제품 개발에 있어 저의 조력이 필요한 부분에서 협력을 하기로 하였습니다. 2. 연구 개발 "업무 제휴"란 말이 거창하지만 연구 개발에 엄청 큰도움이 된 것은 아닙니다^^; 지난 1 년간, 마더케이의 연구 개발 팀장님께서는 다양한 수면 제품 개발의 기획 단계에서부터 아이들 질 좋은 수면과 함께 움직임의 발달까지 고려하였고, 그러한 부분에서 저의 의견을 구하셨고, 함께 고민하고 도움 될만한 연구결과를 찾아 도움을 드렸습니다. 3. 제품의 출시 마더케이의 수면 제품 출시가 "와디즈" 플렛품을 통해서 출시가 될 예정입니다. 그리고 지속적으로 출시될 다양한 수면 제품들 역시 아기들의 질 좋은 잠과 연관이 깊습니다. 제품에 대한 확신이 있는 만큼 위 사진의 바디 필로우를 출시 이전에 저의 아들 "태오"에게 내장재를 적용해 보았습니다. 몸에 열이 있어 밤 잠을 잘 ...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. UJ & SJ 이 운동 발달 졸업이야기입니다. UJ & SJ 이는 작년 봄 연락이 왔습니다. 운동 후기를 정리 할 때면 늘 느끼는 생각인데... 시간 참 빠르게 흘러갑니다. 어머님께선 후둥이의 백질 소견으로인한 걱정으로 연락을 주셨고요. 매우 이른 시기 뻗침의 모습이 관찰이 되었습니다. 하지만 저체중이나 뇌출혈 소견이 있다 하더라도 만삭에 가까운 아기들은 움직임 발달을 잘하는 아기들도 많아서, 생후 100일 아기들의 움직임을 보고 재활을 결정할 생각이었습니다. 생후 100일 선둥이 & 후둥이 선둥이 & 후둥이 아기들의 머리 드는 모습을 보고, 하늘 보고 누운 자세를 보고 마음이 급해졌습니다. 아이들의 모습 "미숙했습니다." 쌍둥이 아기들의 움직임 발달을 위해 도움을 주는 것이 좋겠다는 판단을 했고, 주 1회 운동을 시작했습니다. 그리고 시간이 쭉~~ 지나서 뇌출혈과 백질 연화로 걱정했던 후둥이가 선둥이보다 운동 발달을 더 잘하게 되었습니다. 물론 개월상 선둥이도 늦는 것은 아니었고요. ※ 쌍둥이 아기들의 경우, 움직임 발달을 체크해서 운동 시간 분배를 조금 다르게 하여 접근을 합니다. 그리고 생후 11개월 뇌출혈이 있었던 후둥이의 경우, 생후 10개월 기능적인 움직임을 잘하고 있어 졸업을 먼저 하였고, 후둥이에 비해 조금 느린 선둥이를 더 집중적으로 하기로 했습니다. 그리고 1달 후, 조금 뒤처진다고...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 뇌성 마비 아동의 움직임 발달을 촉진하는 소아 물리 치료사로서 선생님들께서 "생각해 볼만한 주제"로 스스로 기준을 잡고 있으면 치료가 더 쉽고 빠르게 발전할 수 있을 거라 생각이 됩니다. 선생님들의 생각의 폭과 깊이가 더 커지길 바라며 포스팅을 시작합니다. 서두. 우리는 늘 아래와 같은 상황에 놓인 아동들을 마주하게 됩니다. "뇌출혈이 있는 아기가 12개월이 지나도 일정 수준의 기능이 따라오지 않는다면 장애등록을 권유받게 되고, 재활에 최선을 다한 부모님께서 자식의 장애등록을 해야 하는 상황에 놓이게 됩니다. 이보다 더 마음이 아픈 일이 없을 것입니다. " 무엇에 우선을 둘 것인가? 기능적인 움직임(팔, 다리) vs 질적인 움직임(체간). 소아 물리치료사들은 대부분 "보바스 접근법"의 영향을 받습니다. 이 글을 읽어보시는 선생님들은 지금 하고 계시는 보바스 접근법에 대해서 어떻게 생각하시나요? 1) 기능적인 움직임을 추구한다. 2) 질적인 움직임을 추구한다. 보바스 접근법(Bobath concept)은 영국에서, 그리고 신경 발달 치료(Neuro developmental Treatment, NDT) 은 미국에서 뇌 손상이 있는 아기들을 치료하는 하나의 방법입니다. 여러분들은 영국과 미국의 소아 물리치료 시스템을 어떻게 생각하시나요? 1) 기능적인 움직임을 추구한다. 2) 질적인 움직임을 추구한다. 조...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 아기들이 출생 후 일정 기간 동안 대동작의 움직임들이 발달하는 것을 성장 "운동 발달; Motor development"이라고 이야기를 하고, 그중 특징적인 자세들을 "운동 발달 이정표; Motor developmental mildstones"이라고 이야기합니다. 내가 만듦 포스팅을 통해 만삭의 전형적인 움직임 발달을 하는 아기와 이른 출생으로 비전형적인 움직임 발달을 하는 아기의 신체적 특징과 움직임 이해하는 시간을 갖도록 하겠습니다. 그리고 다음 포스팅에서는 치료 전략을 큰 틀에서 어떻게 해야 할지 알아보겠습니다. 1. 이른둥이 운동 발달의 특징 (신체적 특징) 치료사들은 이른둥이 아기들의 신체적 특징을 반영하여 움직임 발달의 향상을 위한 전략을 잘 수립해야 합니다. 이른둥이 아기들은 대부분 이른 주수와 저체중으로 인해 코어(체간)의 힘과 몸 전체의 힘이 부족한 것을 알 수 있습니다. (※ 누워있는 모습을 보면 이른 주수의 출생 아기일수록 팔, 다리가 넓게 펴진 것을 알 수 있습니다.) 그림 1) 만삭; 이른둥이 아기의 모습 아기들은 출생 전 자궁 내 공간이 급격하게 좁아지는 시기인(태아의 몸무게가 급격하게 늘어나는 시기) 재태 주수 32주 이상에서 좁아진 자궁 공간에서 움직임의 반작용을 통해 힘을 기를 수 있습니다. 그림 2) 6개월 아기와 9개월 아기의 자궁 내 모습 32주 이전에 태어난 아기...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 2월 그동안 함께 하였던 JY & EA 이가 졸업을 하였습니다. JY & EA 이는 아들 태오와 같은 개월 수의 아기들이었기에 마음이 조금 더 가는 것은 사실이었습니다. 대부분의 아기들은 걸음마를 시작하면 졸업을 시켰는데... JY & EA는 작년 늦가을, 걸음마를 시작했지만, 아이들을 조금 더 지켜보고 싶은 마음이 있었기에 야외에서 걸음마를 자신 있게 할 때까지(JY), 그리고 어린이집 입소를 하는 시기까지(EA) 지켜보고 졸업을 하게 되었습니다. JY 이야기 2023년 3월 말 문의 태어난 주수가 많이 이르지는 않지만, 약간의 저체중(3.2kg 미만)에 해당 2.83kg 그리고 아래와 같이 체간의 힘이 없는 모습 1) 상체를 들어 올리지 못하고 2) 앉혀놓으면 상체가 폴더처럼 접히고 3) 견인 반응이 어렵고 4) 배밀이를 하지 못하는 5) 자세성 사경의 모습이었습니다. 머리를 들어 올리지 못하는 모습 2023년 4월 운동 시작 보름 이후 허리의 힘이 조금씩 들어오기 시작 2023년 5월 말 운동 시작 2달 기기 시작, 스스로 앉기 시작 JY 이는 작년 가을, 걸음마의 시작과 함께 어머님의 복직으로, 이모와 할머님께서 센터를 방문해 주셨고 2월 말 마지막 운동을 잘 마무리하였습니다. 체간의 힘이 부족하고, 자세성 사경이 있었지만 15개월부터 머리의 축도 바르게 잘 유지하면서 걸음마를 잘 하는 모습입...

안녕하세요? 착한손 아동발달 연구소 대표 손국경입니다. 저는 센터에는 2명의 노동자가 있습니다. 저는 제1 노동자로, 아기/ 아동의 운동, 부모님 상담 및 이른둥이 아기/ 뇌성마비 아동의 움직임 연구의 역할을 하고 있고, 팀장 직위이자 8년 차 직원 박태웅 선생님이 제2 노동자로 제가 하고 있는 역할을 분담하고 및 센터 전반의 관리를 하고 있습니다. 박태웅 선생님은 보바스 어린이병원 인턴 출신으로 제가 인턴 교육을 담당했기에 인연이 있었고, 퇴사 이후 타 병원 근무 중에도 휴가를 내서 아이들 치료를 배우러 오는 열정이 있고, 성실한 후배였습니다. 그랬기에 어느 날 여기 와서 일하는 것을 권유하였고 함께 일하게 되었습니다. 나에게 직원을 뽑는다는 것의 의미 센터를 차리고 사람을 뽑을 때부터 직원보다는 "후배" 란 마인드 1) 안정된 직장과 실력의 향상 & 2) 직원의 독립 이라는 큰 틀안에서 "어떻게 성장시켜야 할 것인가" 대한 고민이 있었습니다. 비율제로 일하는 직원에게 하루 5~6개의 운동 스케줄을 통해 "생각하면서" 치료할 수 있는 여유와, 주 6 일 근무를 통해 추가적인 경제적 보상을 마련해 주고, 월 100건 이상의 치료 시 인센티브 제공과 방문 운동의 소개로 부가적인 수입(현재 주 3회)을 권유하고 있습니다. 타 교육의 참여를 독려하고, 스스로 교육을 진행하는 기회를 마련하여, 박태웅 선생님 만의 "Specialty" 잘 성...

안녕하세요? 착한손 치료사입니다. 올해 1월말 2년 가까이(주 2회) 운동을 한 SH 이가 졸업을 했습니다. 오랜 시간 함께한 만큼 그 시간 그 자리에 대한 그리움이 느껴집니다. SH 이는 생후 5개월쯤 연락을 주셨습니다. 어머님께선 저에게 연락주시기 전에 이른둥이이며 오른쪽 뇌의 백질로 왼손의 편마비 성향이 있을거란 이야기를 듣고 퇴원 이후 보이타치료를 꾸준하게 받아왔습니다. 부모님과 상담을 통해 보이타 치료시 아기가 느끼는 스트레스와 집에서 보이타를 해줘야 한다는 압박감으로 어머님께서 많이 힘들어 하시는 상태였습니다. ※ 부모님들께서 이른 시기 아기들에게 보이타 운동을 하는 것을 좋아하지는 않습니다. 이른 시기는 부모님께서 아기들에게 다양한 감각 채널을 통해 심리적 안정성을 아기에게 제공하여 유대관계를 형성해야 하기 때문입니다. 보이타 운동은 아기의 컨디션을 고려하여 선택하여야 할 것 같습니다. SH 의 경우 2022년 6월부터 운동(주 2회)을 시작하여 23년 하반기부터는 주 1회로 줄였으며, 2024년 1월까지 운동을 진행하였고, 완벽한 걸음마는 아니지만 수원에서 센터까지 먼거리와 비용을 들일만큼은 아니라고 생각을했고, 어린이집 입소를 위해 근처의 병원 및 센터를 소개시켜주고 마무리를 하였습니다. 편마비 아동의 치료적 적용 1) 허리를 펴야 한다. 곧고 강한 허리를 만드는 것은 어깨의 말림을 방지할 수 있으며, 이는 다양한 팔...