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© ashkfor121, 출처 Unsplash 필자는 한방신경정신과를 전공으로 해서, 흉통을 전문적으로 진료하진 않지만, 검사상 이상이 발견되지 않고 지속되는 흉통, 또는 화병으로 인한 비특이적 흉통 환자분들이 종종 내원하시는 편이다. 그런데 그런 흉통이 코로나19 후유증으로 장기간, 흔하게 존재하지만 적절하게 치료되고 있지 못하고 있다고 하니 염두에 두어야 할 것 같다. 지난 2023년 11월 10일, 미국 부분마취·통증의학 학회(American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine)의 22회 연례 회의에서 발표된 위 포스터는 Mayo clinic 연구진이 발표하였고, 코로나19 후유증으로서의 흉통을 다루고 있다. 그 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 연구결과 요약 코로나19 후유증으로서의 흉통은 흔하며, 무려 89%에 달하는 환자가 이 증상을 경험함에도 불구하고, 아직까지 이 만성 흉통에 대한 관리전략은 잘 알려져 있지 않다. 이 연구에서는 Mayo clinic에서의 차트를 검토하여, 과거에 만성 흉통의 병력이 없었는데, 코로나19를 앓고 3-6개월 후에도 가슴이 아프거나, 가슴이 죄는 듯 하거나, 압박감을 느낀다고 표현한 환자들(104명)의 데이터를 분석했다. 평균 연령은 약 50세임. 65% 이상이 여성임. 90% 이상이 백인임. 55% 이상이 감염 당시 1회 이상 백신 접종을...

[국제60] Mental Health Impact of COVID-19 on Vulnerable and Non-Vulnerable Groups (2021, IJERPH) Comparison of the Mental Health Impact of COVID-19 on Vulnerable and Non-Vulnerable Gro... blog.naver.com 코로나19 팬데믹이 한창 심각했을때, 코로나19가 정신건강에 미치는 악영향이 취약군과 비취약군 간에 차이를 보인다는 연구를 발표한 적이 있다. 그리고 2020년 발표했던 K-MEDICINE에서도 코로나19는 '불균등'하게 개인의 건강에 영향을 미친다는 점을 강조한 바 있다. 그것이 사회경제적인 취약군일 수도 있고, 기존에 중증 정신장애를 가지고 있는 환자일 수도 있으며, 소아청소년이나 성소수자 등, 다양한 취약군이 존재한다. © eberhardgross, 출처 Unsplash 노인 인구 역시 중요한 취약군 중 하나다. 최근에 코로나19 후유증이 노인 인구에 미치는 영향을 보고한 연구가 발표되어 생각해볼 거리들이 있다. Clark SE, Bautista L, Neeb K, Montoya A, Gibson KE, Mantey J, Kabeto M, Min L, Mody L. Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 (PASC) in nursing home resid...

© cdc, 출처 Unsplash 코로나19 팬데믹은 우리 삶에 엄청나게 큰 영향을 미쳐왔다. 그 영향의 범주에는 사회, 경제, 건강 등 다양한 것들이 포함되는데, 정신건강도 코로나19 팬데믹으로 인해 크게 영향을 받은 것들 중 하나다. 정신건강에 대한 팬데믹의 영향은 단기적 영향과 장기적 영향으로 구분을 해볼 수 있을 것인데, 우선 단기적 영향에는 다음과 같은 요인들이 있었을 것이다. 코로나19 자체에 대한 공포 코로나19 양성 환자를 둘러싼 낙인(stigma) 의료인력의 소진 문제 사회적 고립 재정적 위협으로 인한 스트레스 가정환경에서 가정폭력 위험의 증가 사회적 발달기의 소아청소년들이 학교나 기타 커뮤니티에서 사회적 관계를 맺을 기회를 잃게 됨 정신질환자의 경우 양질의 관리가 어려워짐 그런데 사람은 참 적응의 동물인 것이, 예전에 코로나19 팬데믹이 발발했을 당시에 여러가지 겪었던 스트레스 요인들이, 지금은 그렇지 않은 것들도 많은 것 같다. 하지만, 앞서 이야기했듯이 코로나19가 우리 마음에 남기고간 상처는 단기적 영향에만 그치지 않는다는 점. 초기에 코로나19가 정신건강에 미치는 악영향이 막 보고되고 있었을 때부터, 동시에 코로나19로 인한 장기적인 정신건강 상의 악영향이 지속적으로 지적되어 왔다. 이 포스팅에서는 시기별로 코로나19가 장기적으로 정신건강에 미치는 영향을 조사한 몇 개 관련 논문을 살펴보도록 하겠다. 팬데믹 ...

© fusion_medical_animation, 출처 Unsplash 팬데믹 종료 이후 우리는 변화한 세계에 빠르게 적응하고 있다. 마스크 없이 지내는 것, 여러 사람들이 모인 관광지에도 큰 부담없이 가고. 사람은 참 적응의 동물인 것 같다. 하지만 일부 취약군(vulnerable group), 예를 들어 만성 질환이 있거나 고령, 면역기능이 저하된 분들은 여전히 SARS-CoV-2 감염증, 즉 코로나19에 대한 걱정이 크다. 이처럼 팬데믹은 불균형적으로 우리에게 영향을 미치고 있다. 2021년에 발표했던 연구로, 코로나19의 정신건강 상의 영향이 취약군과 비취약군에 다르게 미치는 영향을 분석했다. 아직도 인용이 많이 되고 있다. [국제60] Mental Health Impact of COVID-19 on Vulnerable and Non-Vulnerable Groups (2021, IJERPH) Comparison of the Mental Health Impact of COVID-19 on Vulnerable and Non-Vulnerable Gro... blog.naver.com 이처럼 팬데믹 종료 이후에도 필자가 관심을 갖고 있는 주제 중 하나로 취약군이 있고, 다른 하나는 코로나19 후유증, 소위 Long COVID가 있다. Long COVID의 주요 증상들을 보면, 만성피로증후군이나 자율신경실조증과 매우 유사하고, 스트레스...

Klein J, Wood J, Jaycox J, Dhodapkar RM, Lu P, Gehlhausen JR, Tabachnikova A, Greene K, Tabacof L, Malik AA, Silva Monteiro V, Silva J, Kamath K, Zhang M, Dhal A, Ott IM, Valle G, Peña-Hernandez M, Mao T, Bhattacharjee B, Takahashi T, Lucas C, Song E, Mccarthy D, Breyman E, Tosto-Mancuso J, Dai Y, Perotti E, Akduman K, Tzeng TJ, Xu L, Geraghty AC, Monje M, Yildirim I, Shon J, Medzhitov R, Lutchmansingh D, Possick JD, Kaminski N, Omer SB, Krumholz HM, Guan L, Dela Cruz CS, van Dijk D, Ring AM, Putrino D, Iwasaki A. Distinguishing features of Long COVID identified through immune profiling. Nature. 2023 Sep 25. Nature지에 2023년 9월 25일에 발표된 논문이다. 코로나19 후유증, 즉 Long COVID에 대한 연구인데, 워낙 다양한 증상(각종 신체적,...

코로나19가 잠잠하다 싶다가, 무더운 여름임에도 불구하고 최근에 코로나19 환자가 다시 증가하고, 그 후유증으로 클리닉에 내원하는 환자분들이 많아졌다. 코로나19 후유증으로 우리과에 오시는 분들은 대부분 브레인포그(brain fog), 심계항진, 그리고 불면증이다. 이 중, 코로나19 이후 불면증의 유병률은 매우 흔하게 볼 수 있는 후유증이라 생각된다. 우선 코로나19와 불면증 간의 관련성을 조사한 몇 편의 연구를 살펴보겠다. 코로나19는 직간접적으로 불면증 증가와 관련되어 있다. AlRasheed MM, Fekih-Romdhane F, Jahrami H, Pires GN, Saif Z, Alenezi AF, Humood A, Chen W, Dai H, Bragazzi N, Pandi-Perumal SR, BaHammam AS, Vitiello MV; COMITY investigators. The prevalence and severity of insomnia symptoms during COVID-19: A global systematic review and individual participant data meta-analysis. Sleep Med. 2022 Dec;100:7-23. 분석한 연구: 48편 연구 분석 (133,066명 데이터) 분석 결과: 코로나19 환자에서 역치하 및 임상적으로 뚜렷한 불면증 증상의 유병률은 52...

© fusion_medical_animation, 출처 Unsplash 최근 노스웨스턴 대학교 의대 연구진이 발표한 연구결과에 따르면, 코로나19 후유증, 특히 신경학적 후유증은 코로나19를 앓았을 당시 중증도에 따라 달라질 수 있는 것으로 보인다. 결론적으로 말하면, 똑같이 코로나19 후유증이 있더라도, 코로나19를 앓을 당시 입원할 정도로 중증이었던 환자들은 이후 코로나19 후유증으로 신경학적 양상을 보일 때, 처리속도, 주의력, 작업기억 측면에서 모두 더 좋지 않은 결과를 보였다. Perez Giraldo GS, Ali ST, Kang AK, Patel TR, Budhiraja S, Gaelen JI, Lank GK, Clark JR, Mukherjee S, Singer T, Venkatesh A, Orban ZS, Lim PH, Jimenez M, Miller J, Taylor C, Szymanski AL, Scarpelli J, Graham EL, Balabanov RD, Barcelo BE, Cahan JG, Ruckman K, Shepard AG, Slutzky MW, LaFaver K, Kumthekar PU, Shetty NK, Carroll KS, Ho SU, Lukas RV, Batra A, Liotta EM, Koralnik IJ. Neurologic Manifestations of Long COVID Diffe...

© fusion_medical_animation, 출처 Unsplash 불면증과 같은 수면장애는 코로나19 이후 흔히 발생하는 후유증이다. 폴란드에서 코로나19 후 불면증 유병률을 조사한 연구에서는 200명의 환자를 대상으로 조사한 결과, 32%는 수면에 문제가 있는 수준 (Athens Insomnia Scale 5점 초과), 그리고 21.5%는 불면증으로 볼 만한 수준 (Athens Insomnia Scale 10점 초과)에 달했다. Pudlo R, Jaworska I, Szczegielniak A, Niedziela J, Kułaczkowska Z, Nowowiejska-Wiewióra A, Jaroszewicz J, Gąsior M. Prevalence of Insomnia in the Early Post-COVID-19 Recovery Period. Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 31;19(21):14224. 코로나19와 관련되어 나타나는 수면장애의 발생 원인을 설명하는 메커니즘들이 있는데, 그 중 하나가 염증성 반응이다. 코로나19를 유발하는 SARS-CoV-2가 신체에 들어오면, 숙주는 이 바이러스를 제거하기 위해 면역 반응을 활성화하는데, 이 반응이 과도하여 폐나 기타 여러 장기들, 그리고 중추신경계와 말초신경계에도 손상을 입할 수 있는 것이다. 이에 따라 코로나19로 인해 유...

2022년 8월, 미국에서는 코로나19 후유증(Long COVID)에 대하여, 이 상태를 이해하고 예방하고 치료하기 위한 연구를 지원하는 계획인 <National Research Action Plan on Long COVID>가 발표되었다. 이 자료에서 살펴볼 만한 내용 몇 가지를 정리해봤다. 우선 이 액션 플랜에서 코로나19 후유증을 어떻게 바라보고 있는지이다. 코로나19의 원인 바이러스인 SARS-CoV-2에 감염된 후 회복은 사람에 따라 다를 수 있고, 대부분의 사람들은 빠르게, 완전히 회복되는 것으로 보인다. 하지만, 일부 증상이 지속되거나, 새롭게 발생하기도 하는데 이를 코로나19로 여겨왔다. 오늘날 알려진 바에 따르면, 코로나19 후유증은 신체의 거의 모든 장기에 영향을 미치는 다면적인 질환으로, 모든 장기에 걸쳐 약 200여가지의 증상이 보고되어 왔다. 위 내용은 이 액션 플랜에서 무엇을 하고자 하는지이다. 코로나19 후유증 및 관련 상태의 원인과 결과, 그 기저 생물학적 메커니즘, 이에 대한 치료, 코로나19 후유증이 있는 사람들에게 필요한 서비스와 지원 등에 대한 연구를 통해, 코로나19 후유증을 예방, 치료, 지원하기 위한 전략을 수립한다. 이 플랜은 4가지 원칙 하에 개발되었다. 환자 치료 및 결과 개선을 위한 연구 지향 건강 형평성 기존 연구의 가속화 및 확장 파트너 참여 (환자 및 공공, 민간 파트너) 위 내용...

© enginakyurt, 출처 Unsplash Dotan A, David P, Arnheim D, Shoenfeld Y. The autonomic aspects of the post-COVID19 syndrome. Autoimmun Rev. 2022 May;21(5):103071. 코로나19의 후유증(소위 Long COVID)라는 것이 존재하냐, 존재하지 않냐?라는 논쟁이 존재할 것 없이, 현재 많은 사람들이 코로나19 후유증을 앓고 있다. 그리고 코로나19 후유증의 발생 메커니즘을 설명하기 위해 시행된 연구들 역시 상당수 존재한다. 다음은 코로나19 후유증과 관련된 메커니즘 별로 볼만한 논문들이다. SARS-CoV-2 감염으로 인해, 신체의 여러 장기들이 직접적인 손상을 받다. Grist JT, Collier GJ, Walters H, Kim M, Chen M, Abu Eid G, Laws A, Matthews V, Jacob K, Cross S, Eves A, Durant M, Mcintyre A, Thompson R, Schulte RF, Raman B, Robbins PA, Wild JM, Fraser E, Gleeson F. Lung Abnormalities Depicted with Hyperpolarized Xenon MRI in Patients with Long COVID. Radiology. 2022 May 24:22...

© enginakyurt, 출처 Unsplash 많은 코로나19 환자들이 피로감, 집중과 기억의 어려움, 후각상실, 숨 참, 관절통, 만성 기침, 불안, 우울 등 코로나19 후유증을 경험한다. 이에 따라 많은 연구들이 코로나19 후유증(Long COVID-19)의 중증도, 장애요인, 일상생활의 저해, 예후, 원인 등을 밝히는 결과들을 내놓고 있지만, 주로 성인 환자를 중심으로 하고 있으며, 소아청소년의 코로나19 후유증에 대한 연구는 상대적으로 부족한 편이다. 코로나19 급성기 증상 코로나19 급성기 또는 코로나19 후유증 증상 코로나19 후유증 증상 재채기 오심/구토 결막염 발열 호흡곤란 기침 피로 두통 인후통 비충혈 설사 콧물 미각 또는 후각변화 불면증 숨 참 집중력 장애 체중감소 지속적인 근육통 그렇다면 소아청소년에서는 코로나19 후유증이 얼마나 흔한 것일까? 그리고 그 양상은 성인 코로나19 후유증 환자와 다른 것일까? Izquierdo-Pujol J, Moron-Lopez S, Dalmau J, Gonzalez-Aumatell A, Carreras-Abad C, Mendez M, Rodrigo C, Martinez-Picado J. Post COVID-19 Condition in Children and Adolescents: An Emerging Problem. Front Pediatr. 2022 May 11;10:89420...

백경란 “코로나19 퇴치 불가능…이번 유행 길어질수도” 백경란 코로나19 퇴치 불가능이번 유행 길어질수도 코로나19 정례브리핑 독감화도 몇 년 더 걸려 정점 15만명 정도로 낮아질 듯 biz.chosun.com 코로나19 감염세가 줄어드는 듯 하더니, 확진자수가 다시 증가하며, 급기야 '코로나19 퇴치가 불가능하다' 라는 전망까지 나왔다. 그리고 전문가의 전망에 따르면, 수 년쯤 지나고 나면, 마치 독감 유행기에 조심하듯 코로나19 유행기에 조심하고, 비유행기에는 비교적 자유롭게 생활 할 수 있을 것이라 하는데, 이렇게 감염자수가 증가하고 1-2개월이 지나면 (한동안 잠잠했었지만) 다시 코로나19 후유증에 대한 기사가 많이 나오게 될 것이다. [COVID-19] 앞으로는 코로나19 감염보다 후유증이 더 중요해질 것이다. 오미크론형 변이 등에 의한 코로나19 확산세가 절정을 향해 가고 있다. 매일 20만명 이상의 확진자가 발생... blog.naver.com Chen C, Haupert SR, Zimmermann L, Shi X, Fritsche LG, Mukherjee B. Global Prevalence of Post COVID-19 Condition or Long COVID: A Meta-Analysis and Systematic Review. J Infect Dis. 2022 Apr 16:jiac136. 코로나19 이후 여러가지...

코로나19로 인한 팬데믹 초기와는 달리, 이제는 코로나19 후유증과 그 장기간 영향에 대한 대중의 관심이 더 많은 편인 것 같다. 영국 통계청(Office for National Statistics)의 보고에 따르면, 코로나19 검사에서 양성을 보인 환자 5명 중 1명이 5주 이상 증상을 보이고, 10명 중 1명이 12주 이상 증상을 보인다고 한다. 코로나19 후유증으로 나타날 수 있는 다양한 증상들 호흡곤란, 숨 참, 피로, 운동 후 심한 피로감, 지구력 저하, 브레인포그 (인지장애), 기침, 가슴 통증, 두통, 심계항진, 빈맥, 관절통, 근육통, 감각이상, 복통, 설사, 불면증 및 기타 수면장애, 발열, 현기증, 일상생활기능의 장애, 이동능의 장애, 통증, 발진, 기분변화, 후각장애, 미각장애, 불규칙한 생리 등 post-COVID conditions: SARS-CoV-2 감염 이후 4주 이상 지속되는 다양한 (비정상적) 건강강상태 감염된 코로나바이러스가 신체의 여러 장기와 시스템에 영향을 광범위하게 미칠 수 있다는 점, 그리고 개별 증상의 발생 메커니즘은 여전히 불분명하지만, 위와 같은 여러 관련 후유증이 나타날 수 있다는 것은 잘 알려져 있다. 그리고 최근 미국인 대표표본을 분석한 대규모 연구가 발표되어, 코로나19 후유증에 대한 역학적 이해를 더욱 심화시키는데 도움이 될 것으로 보인다. Wu Q, Ailshire JA, Cr...

© JillWellington, 출처 Pixabay 어떤 일이 있었던 것도 아닌데, 갑자기 가슴이 두근거리고, 어지럽거나, 머리가 멍하거나, 눈 앞이 뿌옇게 보이거나, 몸에 힘이 빠지는 등의 증상을 보이는 사람들이 있다. 특히 이러한 증상들이 서있을 때 발생하는 경우, 체위성 빈맥 증후군(Postural tachycardia syndrome) 또는 체위기립성 빈맥 증후군(Postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS)이라고 하는 상태일 가능성이 있다. POTS의 진단기준 1) 누운 자세에서 바로 선 후, 10분 이내에 분당 심박수가 30회 이상 증가함. 2) 서있으면 증상이 악화되고, 누워있으면 개선됨. 3) 증상이 6개월 이상 지속됨. 4) 기립성 증상 또는 빈맥을 설명하는 다른 뚜렷한 원인이 없음 (예, 출혈 상태, 급성 탈수, 약물 등) 기립성 조절장애에 기인 POTS라고 하는 이 상태는 기립성 조절장애(orthostatic intolerance)를 주요 증상으로 하는 몇몇 장애 중 하나인데, 여기서 기립성 조절장애란 일어설 때 '일반적으로 경험하지 않는 증상들'을 겪는 것을 의미한다. 그리고 이 일반적으로 경험하지 않는 증상들이 발생하는 이유는 누운 자세에서 일어선 후에 심장으로 돌아오는 혈액량이 과도하게 줄어든데에 있다. 사람이 누워있다가 일어나면 중력에 의해 혈액이 아래로 쏠리게 되고...

© cromaconceptovisual, 출처 Pixabay 요새는 코로나19에 걸리는 것, 즉 SARS-CoV-2에 감염되는 것보다 그 이후 지속되는 코로나19 후유증에 대하여 사람들의 관심이 많은 것 같다. 코로나19 후유증의 중요성에 대해서는 올해 3월에 글로 정리해놓은 것이 있다. [COVID-19] 앞으로는 코로나19 감염보다 후유증이 더 중요해질 것이다. 오미크론형 변이 등에 의한 코로나19 확산세가 절정을 향해 가고 있다. 매일 20만명 이상의 확진자가 발생... blog.naver.com 아직까지 코로나19 후유증의 명확한 원인이 밝혀지지 않았고, 이로 인해 golden standard로 여겨지는 치료법은 없지만, 연구분야에서도 코로나19 후유증에 대한 연구가 더 많이 나오고 있으니 이 문제도 조만간 해결할 실마리를 발견하지 않을까. 여러 코로나19 이후의 후유증 중에서도 신경정신과적 증상(후유증)이 흔하게 나타나는 것으로 알려졌는데, 집중력 저하, 멍함, 건망증과 같은 brain fog로 통칭되는 인지증상도 있고, 이 외에도 우울, 불안, 두통, 수면장애 등의 증상도 잔존할 수 있다. Daroische R, Hemminghyth MS, Eilertsen TH, Breitve MH, Chwiszczuk LJ. Cognitive Impairment After COVID-19-A Review on Objective Test...