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치아가 많이 비뚤다면 발치를 피해서 교정을 해야하는 방법을 고려해야 합니다. 과거에는 치아가 많이 비뚠 크라우딩이 심할때 공간을 마련하는 방법이 제한적 이었습니다. 악궁의 확장 잇몸나사의 발전은 성인환자의 악궁확장장치 사용을 가능하게 만들었고 치열을 후방으로 이동 할 수 있게 해주었습니다. 그래서 합죽이 증상을 만들지 않도록 해주는 비발치교정이 가능해지고 치료계획을 폭넓게 만들어 주었죠. 두 가지 케이스로 설명 드릴게요. 여성분 케이스 입이 상태적으로 많이 들어가 있는 모습이셨습니다. 입이 오히려 조금 나오면 더 균형적으로 보일 것이고 웃었을 때 치열은 상당히 많이 비뚠 모습을 하고 있고요. 악궁이 좁아 치아가 비어있는 듯한 모습으로 미소선이 심미적이지 못한 상황이고 본인은 합죽이 모습은 싫다고 하셨죠 자세하게 보면 더 비뚠 치열과 덧니가 심한 모습이었습니다. 2급 부정교합(표시부분)으로 전 후방 관계를 개선 해야하는 상황입니다. 10mm정도 크라우딩으로 판단되어 악궁확장, 사랑니 발치로 후방이동 진행과 치간삭제를 통해 최대한 비발치로 교정을 실행해 보도록 하였습니다. 사랑니 매복이 되어있지만 발치를 해야하고 치아의 각도가 안쪽으로 기울어 있기 때문에 바깥으로 조절하여 주면 좋을 것으로 판단됩니다. 악궁확장 장치 본격적으로 악궁확장장치 이용해 치열이 배열될 공간을 만들어주고 와이어도 이용하여 틀어진 악궁의 균형 또한 맞추는 과정을 거...

다양하고 많은 케이스를 접하면 문제되는 부분을 간단하게 정리하여도 되는 경우가 있지만 입안 환경의 복잡한 부분이 겹쳐서 고려해아할 사항이 많은 사례도 분명히 있는 것이 사실입니다. 잘 씹지 못하는 기능적인 부분을 넘어서 심미적인 요소도 최대한 생각하여야 하는게 쉽지는 않습니다. 앞니 변색과 덧니가 심한 상태 이 입안사진을 보면 어떤생각이 드시나요? 많이 비뚤어서 교정이 쉽지않아 보이고 예쁘지 않은 전치부를 색과 모양을 바꾸는게 필요하다 생각을 할 수 있겠지요? 하지만 여기서 입안만 보는게 아니라 전체적인 얼굴 균형도 생각해야는데 활짝 웃는 미소를 보면 앞니가 많이 내려와 잇몸이 많이 보여요 라는 생각이 듭니다. 환자분도 치아배열이 고르게 되길 원하나 웃을 때 보이는 잇몸 비율 정도를 최대한 줄일 수 있길 원하고 있으셨습니다. 교정 계획 이러한 자료를 토대로 계획을 잡습니다. 상악의 경우 폭이 많이 좁아져 있어 이를 넓히는 것이 필요하고 그래도 공간이 부족하다고 생각이 들어 소구치 발치를 진행하기로 합니다. 아래는 큰 어금니가 뿌리만 남아서 결국 임플란트 보철을 해야하지만 우측의 경우에는 둘 모두 뽑아야 하는 상태로 사랑니를 앞으로 이동시켜 보철의 갯수를 줄이는 계획을 세웁니다. 파노라마 방사선에서 보면 확실히 잘보이고 그리고 마지막 잇몸이 많이 보이는 부분은 치아배열시 전치부 위치에 신경쓰며 이미 신경치료가 된 치아이기 때문에 앞니 ...

나무만 보지 말고 숲을 보아라 라는 이야기를 들어보셨나요? 좁은 시야로 보려고 하지말고 좀더 먼 곳에서 전체적인 시각으로 지켜보면서 문제를 해결해보자는 말이죠. 특히 분당교정치과에 행하는 여러가지 술식은 하루 아침에 끝나는게 없어서 처음 세우는 계획이 정말 중요합니다 입안에 있는 치열도 봐야하고 또한 전체적인 얼굴모습도 같이 평가하여 플랜을 바르게 세우도록 해야하며 두가지를 연결해서 생각하는 즉 '숲'을 보는 진단이 필요합니다. V자형 악궁 앞니가 앞으로 뾰족하게 나와 있고 돌출입 경향을 보인다면 공간이 부족한 총생(crowding)으로 생각해 옆모습에 집중하겠지만 보통은 교합면에서 바라봤을때 U자가 아닌 V자 형태로 인하여 좁은 악궁으로 앞니가 튀어나와 돌출이 된 경우가 많이 있어 진단할 때부터 적극적으로 악궁확장방법을 생각해야하구요 측면 입안 사진에서 볼 수 있듯이 뻐드러진 앞니를 고치고 싶고 또한 돌출입도 개선 하고자 오셨으며 발치교정 해야한다는 것도 이미 어느정도 인지하고 계셨습니다. 얼굴모습을 보면 인중이 짧고 뻐드러진 앞니로 인하여 입이 안다물어지는 모습이 보이며 이를 뺀 공간으로 뒤로 이동시켜 닫는 방법을 쓸수도 있겠지만 앞뒤 관계를 넘어서 측면에 대한 부분도 생각하는 것이 중요하죠. 상하악 교합면을 보자면 하악에 비해 상악은 좁은 형태로 V-shape arch 이기 때문에 U자 형태로 바꾸기 위해서는 쿼드헬릭스 쿼드헬릭...

악궁확장장치 꼭 해야하나요? 대부분 치아교정에 대해서 잘알지 못하는 분들은 악궁확장장치가 어떤건지 잘 모르시지만 악궁확장장치 위턱뼈가 협소하여 이 부분에 대해 확장이 필요한 케이스 에서는 악궁확장장치가 필요하게 되고 요즘 워낙 많은 정보가 있다보니 치아교정을 알아보시는 분들은 이미 해박한 지식을 가지고 저와 상담을 하시는 경우가 많습니다. 악궁확장장치 꼭 해야하나요? 라는 말로 대화가 시작되기도 하고 장치를 사용하면 얼굴형이 바뀔까봐 걱정하시는 분들도 많아서 이런 부분을 한번 자세하게 풀어보고자 합니다. 상악이 넓어지는 예시 악궁확장장치 즉 MARPE, MSE 라고 불리는 것은 위턱뼈를 넓히기도 하지만 이어져있은 다른 얼굴뼈에도 영향을 줘 지금 처럼 삼각형 형태로 위로가면서 정도의 차이는 있지만 벌어지게 됩니다. 그렇게되면 코 뼈나 광대가 넓어지는 상황이 생기는 건 아닌지 고민하겠지만 이런 것은 사람마다 많이 다르며 상악이 벌어지는 범위가 아주 작은 범위라 그 정도가 대부분 심하지 않으며 얼굴 모습에 따라서 미리 진단을 하기에 큰 걱정은 하지 않으셔도 될것 같습니다. 이런 케이스를 한 번 보면서 더 말해보자면 정면에서 보더라도 악궁협착이 심하며 측면 치열에서는 상악 제1대구치가 입안에서 보이지 않을 정도로 안쪽으로 들어가 있습니다. 교합면의 형태에서 보게 된다면 더욱 확연하게 느껴집니다. 악궁확장장치를 통해 넓히지 않으면 확실한 치열...

자신있게 활짝 웃고 싶어요! 비뚠치열의 개선을 위해서나 외모의 변화를 얻는 방향으로 치아교정을 원하는 이유는 다양합니다. 좋은 인상을 남길 수 있는 미소를 가지고 싶은 것은 공통적인 부분이 아닐까싶습니다. 그래서 바른치열을 넘어서 전체적인 얼굴과의 조화를 보고 특히 웃을때 꽉차고 조화로운 전치 노출에 대한 평가를 및 분석을 잘해야하죠. 치아와 골격에서의 문제가 있다면 상황이 복잡하지만 내가 가진 치열의 컴플렉스로 인해 잘 웃지 않는 문제를 치아교정을 통해 자신감을 심어주는게 필요한것 같습니다. 분당교정치과에 내원하신 분으로 치아교정 진단을 위해 활짝 웃으시라고 했지만 오랜기간 미소 짓는 것이 어색하였던 모양입니다. 안면비대칭도 있었지만 수술적 접근보다 최대한 치아교정의 방법을 원하셨고 이 사진으로 모든걸 판단하기 어렵지만 위턱의 폭경이 좁아보이는 상태로 판단이 됩니다. 치축이 기울고 부정교합과 비대칭의 모습 역시나 입안상태를 확인하여보니 상악 악궁이 협소하여 그로 인해 어금니 맞물림도 잘 맞지 않는데 또한 원래 가지고 있는 안면비대칭으로 정중선 또한 틀어져 있었습니다. 악궁확장장치 이런 케이스는 좁은 수평관계를 악궁확장장치를 통하여 넓히는 것이 가장 핵심이라고 볼 수 있는데 일단 가장 근본적인 문제부분을 제거해야만 분당교정치과의 안면비대칭교정 접근이 가능하게 되기 때문입니다. 사랑니를 발치하여 공간을 확보 그리고 기능하는 치아들은 그...

우리 몸의 건강을 유지하기 위해 많은 분들이 노력을 기울이고 여러가지 수단과 방법을 동원하여 좋은 모습을 유지하려고 노력합니다. 좀 더 보존적으로 유지하려고하고 있는 그대로의 모습으로 큰 변화를 가져올 필요가 없다면 문제 없지만 그러나 우리가 원하는 목표 그리고 결과물을 내고자 하였을때 복잡하고 완전한 개조가 필요한 상황이라 하면 수술 즉 surgery가 동반하는 방법을 고려해하 하는 경우를 당면하게 되고 단어 자체가 주는 압박감 그리고 여러모로 부담되는 상황에 결정을 주저할 수 밖에없고 정말 이것을 꼭 해야하는지에 대한 정확한 답을 얻기 위해 여러 의견을 구하게 되는 것이 보통의 경우인것 같습니다. 성남교정치과에서 치열이 고르지 못할때도 올바른 배열을 하는 것을 넘어서 얼굴 턱 뼈의 위치를 봐야는데 그림처럼 위 아래 턱의 전후방 그리고 수직적인 위치의 문제는 다양한 술식의 발달로 양악수술과 같은 악교정 수술을 하지않고 치아교정만으로 많은 개선이 가능해진 것이 보통의 경우이지만 아직까지 수평적인 안면 비대칭은 그 변위가 어느정도 이상이 되버리면 수술적 방법외엔 큰 방법이 없는 것이 어쩔 수 없는 현실 중 하나입니다. 게다가 턱뼈 자체 비대칭을 고치고 싶다면 더더욱 surgery 을 피할 수 없고 이에 대해 어느 정도 받아들이고 악교정 수술을 받아들이시는 분이 있는가 하면 모든 분들이 수술을 감내할 수 있지 않는 것처럼 최대한 비수술적...

평소에 우린 단지 보이는 것에만 주시를 하게 되고 당장 불편한 곳만 어떻게든 귀결을 하기 위하여 많은 노력을 하게 됩니다. 그렇지만 막상 해결을 하고자 할 때 여러모로 직면할 수밖에 없으며 그로 인해 의의하게 됩니다. 그래서 여러 방면 쪽으로 알아보고 대응책을 마련해 내가 원하는 부분에 대한 변개를 할 수 있다는 것을 알았을 때 본인의 난점에 대해서 원인을 찾고 그에 따른 대처를 할 수 있도록 적용하고 자연스레 좋은 결과를 형성하려면 순서대로 실행을 해야 합니다. 내가 가진 치열이 고르지 못하여서 분당치아교정을 고려해 보더라도 실제로 그렇게 된 소이를 파악하면 단순하지 않는 경우의 수가 있는데요 이처럼 덧니가 확연하게 보이고 비뚤어진 앞니를 고르게 하고 싶어서 내방하신 여성분의 구강의 정면과 측면의 양상입니다. 또 다른 위아래 교합면의 상태를 보니 하악의 악궁 형태에 비해 위턱이 좁은 형태로 수평적인 확장이 필요한 상황으로 보이는데요 골격적으로 단단해진 상악궁을 MARPE라고 불리는 악궁 확장장치로 서서히 벌려주면서 공간을 마련 후 비발치 덧니교정에 대한 도모를 합니다. 적용을 하기 전에 추가적으로 위턱의 사랑니까지 발 거를 하고 전치열의 후방이동을 통해 덧니 배열을 위한 공간을 미리 마련을 해주며 그렇게 이행을 한다면 아래에 비해 나온 윗입술의 모양도 자연스럽게 바뀔 수 있지 않을까 분별하였으며 분당치아교정을 찬동하에 시작을 하기로...

다양한 매체에 노출되어 있고 그에 따른 많은 정보를 수집하고 얻을 수 있는 기회가 많습니다. 흔하게 영상이나 사진에서 보이는 연예인이나 모델의 모습을 보면은 나도 저렇게 되었으면 좋겠다는 생각을 한 번쯤은 가질 수 있습니다. 활짝 웃는 모습에서 보이는 고른 치열을 보고 나서 심한 총생이 있는 나 자신의 구강 내 상태를 비교하며 치아교정을 해야 되는 걸까? 고민을 해보신 적이 있으실 텐데요 많은 상담을 하면서 바르고 고른 치열을 가지고 싶어 하시는 의지도 많이 알게 되었고 또한 하고 나서 결과물이 내가 원하는 방향대로 잘 될 수 있을까에 대한 많은 우려와 걱정도 알게 되는 것 같습니다. 크라우딩이 심한 많이 삐뚠 치열을 고르게 만들기 위해서는 배열에 필요한 공간 마련을 하는 것이 매우 중요한 부분입니다. 과거에는 소구치 발치 외엔 다른 방법이 있지 않았기 때문에 발치를 통해서 했다면은 최근에는 몇 가지 비발치 교정을 위한 여러 가지 방법들이 나오면서 케이스마다 꼭 이를 뽑지 않아도 잘 배열할 수 있게 되었습니다. 덧니 발치를 안하려면 악궁확장 고려해봐야 이를 뽑는다는 것은 아무래도 많은 걱정이 될 수밖에 없으며 또한 신체의 일부가 없어지는 것이기에 많은 ... blog.naver.com 여러 방향성을 가지고 해결을 할 수 있는 방법이 3가지가 존재를 하는데 1. 악궁확장장치를 통한 측방 개선 2. 사랑니 발치로 후방 공간 마련 3. 치...

과거에는 공간이 부족하면은 작은 어금니를 발치를 하고 턱이 틀어졌거나 나왔다면 악교정 수술을 동반할 수밖에 없는 경우가 대부분이었던 이전의 교정치료에서 절대 고정원인 잇몸 나사 즉 미니스크류(miniscrew)을 쓸 수 있게 되면서 더 많은 부정교합을 교정으로만 개선을 할 수 있게 되었습니다. 하지만 이것도 골격적 변위가 심한 경우에는 가능하지 않는데 해부학적인 한계 내에서 치아 이동이 가능한 정도에서 맞물림을 만들 수 있는 것이죠 양악수술할 케이스를 다할 수 있다고 하는 말은 조금은 의심해봐야 합니다. 그에 따른 가능한 여부는 본인 현상태에 대한 경기광주치과의 정확한 진단을 해봐야 하지만 확실히 알 수가 있습니다. 한 가지 더 비수술 교정에 도움을 주는 장치는 바로 악궁확장장치(RPE) 입니다. 특히 성인과 같은 경우는 정중구개부가 단단한 형태라서 그냥 힘을 준다고 안 벌어지지만 미니스크류를 동반한 악궁확장장치 즉 MAPRE나 MSE를 쓰게 되면 악궁 부조화를 해결할 수 있게 되어 안정적인 개선이 가능해졌죠 또한 안면비대칭의 경우는 위아래 양옆 간격 부조화로 생기는 것이기 때문에 더욱 이런 악궁확장장치가 올바른 결과를 위해 필요합니다. 사례로 한번 보시면 조금 더 쉽게 이해가 되실 거라고 생각을 합니다. 예전에 수술하라고 들었는데 혹시 교정으로만 할 수 있나요? 입안을 살펴보니 이가 고른 듯 하지만 실제로는 치아 하나 정도 차이 나...

사람은 어릴 때부터 성인이 될 때까지 얼굴 형태 즉 골격이 점점 성장을 하게 됩니다. 그 기간에 나도 모르게 했던 습관적인 행동들이나 < 유전적 > 요인들이 있습니다. 손을 나도 모르게 입에 넣는다든지 잠을 잘 때 나도 모르게 입을 벌리고 자는 것들이 문제가 될 수 있으며 또한 부모님의 영향 치아나 턱의 크기도 어느 정도 따라가기 마련입니다. < 부정교합 > 은 3가지로 분류가 되는데 설명을 해드리자면 1급 전치 부위에 치아 배열이 삐뚤거나 틈이 있는 경우 ( 양치질을 하기가 쉽지가 않다. ) 2급 턱과 앞니가 돌출된 상태 ( 충치나 잇몸 염증이 생길 수 있다. ) 3급 부정교합 하악의 어금니가 상악에 비하여 전방으로 위치 ( 맞물림으로 인한 발음이 새거나 외모적 콤플렉스 ) 저희 치과에 내원하신 20대 여성분의 큰 고민거리는 아래턱이 나와있는 것을 비수술로 인해 해결한 이야기를 설명을 드리겠습니다. 1) 사랑니 발치 된 공간이 넓어야 합니다. 아래 치열을 뒤로 보내려면 < 제2대구치 > 후방에 있는 사랑니는 발치를 해야 되고 그 공간으로 전체 치열을 보내면 됩니다. 사람마다 그 공간의 차이가 있는데 얼굴이 상대적으로 짧은 단안모 인 경우가 후방 공간이 충분한 경우가 많으며 얼굴이 긴 분 같은 경우는 아래턱 후방에 들어갈 공간이 많이 부족한 것을 보실 수 있습니다. 2) 위, 아래턱의 폭경 아래턱이 상대적으로 크다면 혀도 상방에 있지...

오늘은 조금 더 빨리 글쓰기 위해 돌아온 Dr 웃자 김종희입니다 비가 그치니 너무 좋더라구요 조금 덥더라도 우산 없이 다니니 편하기도 하구요 8월 중순인데 날씨가 좋지 않아서 인지 여름이지만 심한 더위도 큰 무리없이 이번엔 별일 없이 지나가는 듯 합니다 다가오는 가을을 준비하며 저 자신도 차분하게 하루하루 정리하는 기분으로 지내려합니다 저번에 말씀드린 악궁확장장치 대해 어느 상황에 쓰게 되는지 원리에 대해 말씀드려볼게요 입이 나왔어요 이가 튀어나왔어요 치아가 비뚤어요 치열의 개선을 원하는 분들이 저에게 와서 하시는 말중에 많이 하시는 것들이에요 어떤 공통점들이 있을까요? 전후방관계에 대한 변화를 결과로 얻기 원하시는 겁니다 그럼 그냥 이를 뽑고 배열하거나 남는 공간을 뒤로 보내서 돌출이나 비뚬을 해결하면 될까요? 제가 이전부터 말씀드렸지만 진단은 치아교정 과정의 반 이상을 차지할만큼 중요한 부분입니다 현재 어떤 상태인지 정확하게 파악하고 계획을 잡아야 결과가 좋게 나올 수 있는 거겠죠 제가 보는 방법을 3가지로 분류하면 1. 전후방적 위치 2. 수평적인 턱 폭경조화 3. 수직적인 위, 아래 관계 복합적으로 보고 판단하게 됩니다 1번만 보고 판단하게 되면 올바르지 못한 방향으로 갈 수 있어요 2,3 과 같이 봐야하는데 오늘은 악궁확장장치에 관해 말씀드리기로 한만큼 수평적 관계에 대해 설명으로 드리도록 하겠습니다 왜 필요할까요? 간단히 ...