2단백뇨의 검출은 신장 질환에서 중요한 부분을 차지하며 단백뇨의 양 및 종류에 따라 신장 질환에서의 증상 및 예후가 달라지기도 한다. 정상적인 사구체 내피 세포는 100 nm 정도의 미세공을 가지는 장벽을 구성하며 대부분의 단백질 손실을 방지한다. 사구체 기저막은 큰 분자량의 단백질 소실을 막고 상피세포의 족세포 돌기는 여러 작은 용질과 물은 통과시키나 단백질은 통과하지 못하게 한다. 이러한 사구체의 장벽에도 불구하고 단백뇨가 검출될 수 있다. 일반적으로 소변 검사에서 정상적으로 검출될 수 있는 단백뇨의 양은 하루 150 mg 미만이며 이 중에 알부민뇨는 하루 30 mg 미만 으로 검출될 수 있다. 따라서 성인의 경우 정상적으로 하루에 150mg 미만의 단백질이 소변을 통해 배출된다. 그 이상 수치를 보인다면 단백뇨 라고 정의한다. 단백뇨의 양과 조성은 신손상 기전에 따라 달라지게 되며 단백뇨의 양에 따른 감별진단을 해볼 수 있다. 그리고 다음과 같이 단백뇨 발생의 기전에 따라 기능적 및 비정상적인 단백뇨의 증가는 다음의 네 가지로 나누어 볼 수있다. 단백뇨의 유형 type of proteinuria 1. 사구체성 단백뇨(glomerular origin): 신장의 사구체 여과 장벽의 손상에 의한 단백뇨. 주요한 단백뇨 발생 기전은 사구체내 세극막(slit diaphragm)의 여과 미세공(filtration pore)과 전하 장벽(ch...
2소변은 중요하다. 소변을 제대로 이해 한다는 것은 의학을 공부하는 사람은 물론 환자가 자기 몸을 이해하는 데에도 중요하다. 또한 소변 검사를 통해서 우리는 간편하게 전신질환의 판정에 유용하게 사용할 수 있다. 정상 소변은 옅은 황색의 액체 물질이다. 대개 pH 5-6.5의 약산성으로 96% 정도는 물로 되어 있으며 소량의 요소, 요산, 무기염류로 되어 있고 정상적인 소변이라면 혼탁하지 않아야 한다. 땀은 99%가 물이고 여기에 염분, 요소, 크레아티닌이 포함되어 있어 오줌의 성분과 비슷하다. 소변과 혈장은 그 구성성분 이 전혀 다르다. 예를 들어 소변에는 포도당이나 단백질은 없고 암모니아와 크레아티닌은 다량 함유되어 있으나 나트륨이나 칼슘은 소변이나 혈액 모두에 소량으로 존재한다. 소변의 구성성분은 사람이 먹는 음식, 약에 따라 달라질 수 있다. 구강을 통해 섭취된 음식과 수분은 위장관에서 소화 되어 흡수된 후 혈액으로 전달되며, 혈액이 콩팥을 통과하면서 해로운 노폐물들을 배출하게 된다. 소변 속에는 물을 비롯하여 여러 종류의 유기성분, 무기성분, 당질, 아미노산, 효소, 색소성분, 항체, 비타민, 호르몬 및 대사산물이 포함되어 있을 수 있다. 소변 중 유기성분은 요소, 요산, 크레아티닌, 암모니아, 유로크롬(urochrome) 등이 있으며, 이 밖에도 수많은 소량의 비타민, 미네랄, 전해질들이 들어 있을 수 있다. reference...
4소변(urine)생성 과정을 이해하기 위해서는 우선 신장(콩팥)의 기능에 대해서 완전하게 알아야 한다. 앞면은 후복막으로 덮여 있으며, 제 11~12 흉추에서 제 3요추의 높이에 존재한다. 오른쪽 신장은 간 바로 아래에 있기 때문에 왼쪽 신장보다 3cm 정도 아래쪽에 있다. 크기는 길이가 10cm 정도이며 폭이 약 5cm, 두께가 약 3~4cm 이며 하나의 무게는 100~150g 정도이다. 신장(콩팥)은 완두콩 모양의 장기로 아래쪽 배의 등쪽에 한 쌍으로 위치하며 노폐물을 배설하고 산염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 신장의 기능을 담당하는 단위 구조로서 Nephron(네프론)이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본 단위가 된다. 이 네프론은 양쪽 신장을 합하여 약 250만 개 정도 존재한다. 1개의 네프론은 사구체와 사구체주머니(bowman capsule)로 이루어진 콩팥 소체와 요세관 2개로 구성되어 있다. 소변의 생성은 네프론의 사구체(glomerulus)에서의 혈액 여과와 요세관에서의 재흡수, 분비의 관계에 의해 이루어진다. 혈액이 여과되기 위해서는 모세혈관과 보우만주머니 사이의 내피세포층, 기저막, 상피세포층을 통과해야 한다. 여과된 혈액은 사구체 하부의 구조물인 세관을 거치면서 재흡수와 분비 과정을 통하여 최종 산물인 소변이 만들어진다. 사구체 여과는 혈압이 혈장에 ...
12소변으로 비정상적인 양의 피가 섞여 배설되는 것 혈뇨(hematuria)의 정의는 소변에 적혈구(RBC)세포가 존재 하는 것 혈뇨(Hematuria)는 소변으로 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 배설되는 것을 말하며 육안적으로 볼 수 있을 정도의 육안적 혈뇨와 현미경에 의해서만 보이는 현미경적 혈뇨로 구분한다 혈뇨가 보이면 신장에서 외요도에 이르는 요로 중 어느 한 부위에서 출혈이 있음을 시사한다. urinary tract anatomy 혈뇨는 눈으로 보일 수도 있고 미세혈뇨는 현미경적으로 검사해야 되는 진성 혈뇨 일수도 있다. 소변에 3적혈구/HPF 이상이 발견될 경우 혈뇨라고 부른다. 연령별로 다양한 원인 혈뇨는 대체적으로 비뇨기계통 질환이 원인으로 작용한다 혈뇨의 원인은 다양한데 일반적으로 요로감염이나 신장의 사구체 질환일 가능성이 가장 높다. 나이대별 혈뇨의 주요 원인질환 소아청소년: 20세 미만의 소아청소년의 경우 대부분이 방광염이나 급성신우신염과 같은 염증성 질환이 혈뇨의 대부분의 원인. 20~40대 남성: 요로감염, 요로결석, 방광암 40~60대 여성: 방광암, 요로결석, 요로감염 60대 이상 남성: 전립선 비대증, 방광암, 요로감염 60대 이상 여성: 방광암, 요로감염 요로계암은 흡연이 문제 방광암을 비롯하여 요관암, 신우암, 신장암, 전립선암 모두 흡연 양이 발병 위험성과 비례관계에 있고 흡연 기간 또한 이에 영향을 준다...
3일반적으로 소변의 육안적 검사인 색깔, 투명도, 양, 냄새 같은 물리적인 성상들을 통해서도 소아의 건강상태에 대한 많은 중요한 정보를 얻을 수 있다. 그러므로 소변의 dipstick 검사나 현미경적 검사뿐만 아니라 외형적으로 병적인 물리적 변화를 각종 질병의 진단과 건강상태 파악에 사용한다. 소변의 색깔에 영향을 주는 것은 소변의 농도, pH, 대사활성도, 섭취한 음식, 약물 복용 등이 있다. 소변 색깔 중 가장 큰 관심사는 붉은색 소변(red urine)이다. 붉은색 소변의 대표적 원인은 혈뇨(hematuria), 혈색소뇨증(hemoglobinuria), 근육글로불린뇨증(myoglobulinuria) 등이다. 이 세가지는 Dipstick(reagent test strips) 검사에 모두 양성이지만 혈뇨의 요침사에서만 적혈구(red blood cell)가 보이며, 혈색소뇨증과 근육글로불린뇨증은 heme 양성 소견을 보인다. 정상적으로 희석된 소변일 때에는 무색의 물 같으며, 농축된 소변에서는 짙은 황색이나 호박색이나 소변내의 urochrome(유로크롬)의 농도에 의해 소변 색은 좌우된다. 소변의 색이 진하고 갈색 빛에 가깝다면, 몸에 수분이 부족하거나 발열, 구토, 설사, 다한이 있어 소변이 농축된 것으로 볼 수 있다. 사구체 질환으로 인한 혈뇨의 경우 대개 콜라색이나 짙은 갈색이며, 사구체 이외의 집합세관이나 방광으로부터의 혈뇨는 ...
