3대장에 용종이 생기는 것 처럼 담낭에도 용종이 생길 수 있다. 담낭 용종은 성인의 약 5%에서 발견되며 대부분 증상과 관련 없이 초음파 검사를 통해 우연히 발견된다. 담낭 용종은 대부분이 콜레스테롤 용종과 같은 비종양성 병변이며, 크기도 5 mm 이하인 경우가 대부분이다. 이런 경우 악성의 위험이 거의 없으므로 수술할 필요가 없다. 그러나 담낭 용종은 수술 하기 전까지는 그 어떤 검사로도 양성과 악성을 정확히 감별해 낼 수가 없다. 담낭용종의 크기가 1 cm 이상, 무경성 용종, 담석이 동반된 경우, 증상이 있는 경우에는 악성의 위험이 있으므로 수술을 우선적으로 고려해야 한다. 수술 적응증 Gallbladder polyp visible during ultrasound. 담낭에서 우연히 발견되는 용종의 크기는 대개 5mm 정도이거나 그 보다 작다. 그러나 발견된 용종의 크기가 10 mm 이상이거나 추적 관찰 도중 크기가 증가하는 담낭 용종과 증상이 있는 담낭용종에 대해서는 담낭절제술이 권장된다. 용종의 크기가 10 mm 보다 작더라도 50세 이상에서 진단되었거나 담석이 동반되었거나 용종의 갯수가 하나이거나 용종의 모양이 무경성인 경우도 악성 가능성을 고려하여야 한다. 크기가 1 cm 이상인 용종은 악성을 배제하기 어려우므로 수술하는 것이 원칙이다. 용종의 크기가 1 cm 미만이면 수술하지 않게 되는데, 이런 경우 6개월 혹은 일년 간격...
7정의 및 역학 담낭 용종(쓸개용종) 또는 용종성 병변은 담낭 점막 위로 국한된 경계를 가진 내강으로 돌출된 병변을 말한다. 담낭의 용종은 항상 담낭암(쓸개암)진단에서 감별에 거론되는 질환이다. 최근에는 초음파 검사의 보편화로 인해 발견되는 빈도가 높아졌다. 담낭 용종의 유병률은 0.03 ~ 6.9%로 나라마다 다양하게 보고되고 있으며, 우리 나라의 유병률은 약 5% 정도로 남자에서 흔한 병변으로 보고된다. 조직학적 분류 담낭 용종은 Christensen 과 Ishak 의 조직학적 분류에 의하면 크게 양성 용종과 악성 용종으로 나눈다. 담낭용종은 90% 이상이 양성이다. 담낭 용종은 대부분 양성질환 이지만, 악성으로 의심이 될 때는 외과적 절제를 해야한다. 양성 용종은 진성 용종으로 상피세포에서 기원하는 선종과 상피세포를 제외한 담낭내 조직세포에서 발생하는 혈관종, 지방종, 근종등이 있고, 가성 용종은 콜레스테롤 용종, 염증성 용종, 증식성 용종 등으로 구분된다. 1. 콜레스테롤 용종 콜레스테롤증(Cholesterolosis) 대부분 미만형으로 담낭벽 전체에 걸쳐 나타나지만, 약 30%에서는 한 개 혹은 여러 개의 용종 모양으로 나타나며 정형적으로 크기가 작고, 유경성(pedunculated)이다. 콜레스테롤 용종은 콜레스테롤증의 한 형태로 지질함유 포말양 대식세포(lipidladen foamy macrophage)가 점막내 고유층에 ...
4담낭암(gallbladder cancer)은 보통 생존기간이 6개월 이내로 예후가 매우 나쁜 암으로 꼽힌다. 발견 시 이미 진행성 암인 경우가 많으며, 70%는 근치수술이 불가능하다. 게다가 초기에는 대부분 무증상 이라서 담낭암은 조기발견이 거의 불가능 하다. 따라서 암발생의 고위험군으로 생각되는 전암병변을 진단하고 적절히 치료하는 것이 무엇보다도 중요하다. 담낭 용종은 복부초음파 검사로 담석과 감별이 가능하다 담낭 용종은 담낭 점막에 융기되어 있는 병변을 의미한다. 흔히 용종은 폴립(polyp)이라고도 하며 크게 종양성 용종과 비종양성 용종으로 나눌 수 있으며 종양성 용종에는 선종과 암종이 포함되며 비종양성 용종에는 콜레스테롤 용종, 염증성 용종, 선근종증 등이 있다. 그 중에서 우리가 눈여겨 보아야 할 것은 선종(adenoma)로서 전암성 병변으로 장차 암으로 진행할 수 있어 추적 관찰 또는 필요시 수술적 절제를 한다. 오늘은 담낭암의 전암병변으로 알려진 선종(adenoma)에 대해서 알아보겠다. 담낭암의 위험인자 담낭 폴립, 담석증, 담관낭종, 췌담관 합류이상, estrogen, typhoid carrier, 석회화 담낭(porcelain gallbladder)등이 담낭암의 위험 인자로 알려져 있다. 전암단계는 명확하게 밝혀져 있지는 않으나 dysplasia 에서 carcinoma in situ, invasive carcinom...
10간 밑에 위치하며 담즙을 농축, 저장하는 기관 간의 아래쪽 경계면에 붙어 있으므로 간의 우엽과 좌엽 사이 아랫면 오목 부위에 붙어 있다 담낭(gallbladder)은 종종 쓸개 라고도 불리운다 길이는 약 7~10 cm, 용적은 30~60 mL 의 담즙 주머니 이다. 쓸개는 간에 붙어 있는 주머니로 쓸개바닥(fundus of gallbladder), 쓸개몸통(body of gallbladder), 쓸개목(neck of gallbladder) 으로 구분된다. anatomy of gallbladder 3 parts 쓸개바닥과 쓸개주머니관 사이에 쓸개몸통, 누두부, 쓸개목이 위치한다. 쓸개주머니관은 쓸개와 총담관을 연결하는 관이다. 담낭벽의 점막조직 담낭벽에는 점막내근육(muscularis mucosa)과 점막밑조직(submucosa)가 없다. 담낭의 혈관도 신경 및 림프 분포 담낭의 afferent fibers 는 명치 부위의 들신경섬유와 함께 큰내장신경(greater splanchnic nerve)을 이루기 때문에 담낭에 돌이 생기면 명치 부위에 연관통(referred pain)이 생긴다. 염증이 가로막신경(phrenic.n)를 자극하면 어깨에 연관통이 생긴다. 담낭 구조 해부학 1. 보이덴조임근 (sphincter of Boyden): 온쓸개관(총담관)이 이자관과 합쳐지기 직전 부위 (사진 아래 보라색 부위) 2. 오디조임근 (sphi...
