4여성에서 갑상선 결절은 일반적으로 노화 과정의 일환으로 여겨진다. 젊은 층 여성들은 건강검진 과정에서 우연히 갑상선 결절을 발견할 수 있다. 특히 40~60세 여성 중 절반 이상은 다양한 크기와 형태의 결절을 가지고 있다. 결절이 손으로 만져지거나 통증을 동반한다면, 약 5%의 확률로 갑상선암으로 판명될 수 있으나 대부분 양성 물혹으로 진단된다. 오늘은 갑상선 결절의 조직검사와 소견서의 해석에 대해서 알아보겠다. 갑상선 결절 검사 항목 갑상선 초음파검사는 결절의 부피나 다발성의 여부, 낭성인지 고형인지를 판단하는데 가장 유용하며 보존적 치료 중인 환자에서 의심되는 병변의 부피가 증가하는지에 대해 추적 검사를 시행할 수 있는 가장 유용한 도구이다 갑상선 검사를 수행하는 일반적인 절차는 다음과 같다. 1. 혈액검사: 갑상선 기능을 평가하기 위해 혈액검사가 일반적으로 처음에 시행된다. 이 검사는 TSH(갑상선자극호르몬), T4(티록신), T3(트리요도딘)과 같은 갑상선 호르몬 수준을 측정한다. 갑상선 기능의 항진 또는 저하를 파악하기 위해 이러한 호르몬 수치를 확인한다. 2. 초음파 검사(USG): 혈액검사 후, 갑상선 초음파 검사가 시행된다. 초음파는 갑상선 결절 및 종양의 크기, 수, 형태 등을 시각화하고 평가하는 데 도움이 된다. 초음파 검사를 통해 보존적 치료 중인 환자에서 의심되는 병변의 부피가 증가하는지에 대해 추적 검사도 가능...
4갑상선 결절은 흔하며 이학적 검사에 의해 성인의 약 3~7%에서 발견된다. 갑상선 결절의 일부(7~15%)가 갑상선암이기 때문에 주의 깊은 병력청취와 이학적 검사가 필요하다. 특히 단기간에 급격히 크기가 증가한 종괴와 통증이나 애성 등 주위조직으로의 침윤을 나타내는 소견은 악성(암)을 시사할 수 있다. 진단 과정 갑상선 결절이 암일 확률은 50대 이후에 높아진다. 종괴의 빠른 성장과 애성 및 국소 통증 등의 증상이 있을 때 악성일 가능성이 높다. 병력청취를 통해 직업적 이유에서 방사능에 노출되거나, 혹은 어렸을 때 두경부에 방사선 치료를 받은 경험이 있는지를 조사해야 하고, 내분비질환을 갖고 있는지 특히 갑상선 수질암이나 MEN type 2, 갑상선 여포암, 가드너씨 증후군(Gardner's syndrome) 등을 포함하는 가족성용종증(familial polyposis) 등이 있는지 자세히 알아봐야 한다. 이학적 검사에서 갑상선 전체 뿐만 아니라 전방, 후방의 경부삼각을 철저히 관찰해야 하며, 결절의 크기와 경도를 결정하는 것이 중요하다. 다발성 결절이나 미만성 결정성을 띄고 있다면 양성일 가능성이 높다. 단단한 단일결절이 발견되면 악성을 시사하는 소견으로 생각할 수 있으며, 특히 고령에서는 가능성이 높다. 최근 들어 이학적 검사를 보완하기 위해 외래에서 시행하는 초음파의 유용성이 점차 증가하고 있다. 갑상선 초음파검사는 결절이 낭성...
6갑상선 결절은 여성에서 매우 흔하며 노화현상의 하나로 생각되어 진다. 많은 여성 환자들이 건강검진에서 우연히 갑상선 결절을 발견하는데, 40~60대 여성의 절반 가까이는 다양한 크기와 형태의 결절을 가지고 있다. 만약 결절이 만져지면 그 중 약 5 % 확률로 갑상선암이 진단된다. 세침흡인 세포검사(FNA) 갑상선 병변부위에서 가는 바늘로 세포조직을 채취하고 이를 병리학적으로 진단하는 검사이다 세침흡인 세포검사(Fine Needle Aspiration Biopsy of Thyroid Nodules, FNA)는 갑상선결절의 진단에 있어 가장 좋은 검사이다. 대부분 초음파검사로 우연히 갑상선 결절을 발견하는데, 일반적으로 크기가 1 cm 이상인 결절이 임상적으로 의미 있는 암의 위험이 있으므로 추가적인 검사를 시행한다. 촉진되지 않는 결절도 같은 크기의 촉진되는 결절과 동등한 악성의 위험이 있을 수 있기 때문에 정확한 진단을 위해 추가로 세침흡입생검(FNA)을 시행하는 것이다. FNA는 갑상선결절을 진단하는 데 가장 정확하고, 비용대비 효율이 가장 큰 방법이다. 전통적으로 FNA의 결과는 비진단적, 악성, 미결정, 양성 세포소견과 같은 네 가지 범주로 분류되었으나 기관마다 다양한 결과 보고 체계를 사용해 왔다. 검사 목적 FNA 검사는 갑상선 결절에 대한 표준 검사로 이용되고 있다 초음파 검사로 우연히 갑상선 결절을 발견하게 되면 진단 소...
6갑상선은 갑상선 호르몬을 조절하는 내분비샘으로 온몸의 대사를 조절하고 있다. 갑상선 초음파로 발견할 수 있는 갑상선 질환은 낭종, 결절, 림프절 비대, 악성 종양(암), 등이 있다. 초음파는 이동성이 좋고, 경제적이며, 방사선노출이 없다는 장점이 있다. 갑상선 초음파 갑상선의 발달 이상, 미만성 갑상선 질환, 양성 결절 질환 및 악성 결절 질환 등을 알 수 있다. 갑상선 초음파(Thyroid US)은 갑상선 결절과 갑상선암 위험도를 예측하는 데 매우 유용하다. 초음파는 미만성으로 커진(diffusely enlarged) 갑상선에는 진단에 별 도움이 되지 않지만, 결절을 평가하는 데에는 매우 중요한 역할을 한다. 갑상선 결절의 발견은 임상적으로 중요하다. 결절의 일부(7~15%)가 갑상선암이라는 사실에 근거한다. 갑상선 결절은 대부분 초음파 검사에서 우연히 발견되는데 이를 “우연종”이라 한다. 촉진되지 않는 결절도 같은 크기의 촉진되는 결절과 동등한 악성의 위험이 있다. 일반적으로 크기가 1 cm 이상인 결절이 임상적으로 의미 있는 암의 위험이 있으므로 검사를 시행한다. 초음파 검사로 갑상선 결절이 발견되면 갑상선과 주위 경부 림프절에 관심을 둔 면밀한 병력청취 및 신체검사를 시행한다. 동시에 혈청 TSH를 포함한 갑상선 기능검사를 시행한다. 갑상선 초음파는 고형(solid)과 낭종성 결절(cystic nodule)을 감별하고, 지름,...
6정의 및 역학 갑상선 결절(thyroid nodule)은 갑상선과 주위 경부 림프절 조직이 부분적으로 커져서 생기는 질환이다. 갑상선 결절은 대부분 양성병변이지만 갑상선 암일 가능성도 분명히 있으므로, 보존적 치료를 할 것인지 외과적 치료를 할 것인지에 대한 결정을 주의 깊게 분석한 후 해야한다. 갑상선 결절은 전 인구의 약 5% 내외에서 발견되는 매우 흔한 질환이다. 최근에는 건강검진의 보편화와 초음파 검진의 유용성이 점차 증가하여 미세한 갑상선 결절의 진단율까지 더해져 7%를 상회 한다는 보고도 있다. 연령에 따라 비례하여 증가하며, 촉지되는 단일결절은 남성에 비해 여성에서 4배 이상 높은 빈도로 발견된다. 어렸을 때 방사선에 노출된 경험이 있는 경우 갑상선 결절의 발생빈도가 높고 특히 10~20대 젋은 환자가 발병하는 추세이다. 증상 대부분의 갑상선 결절은 우연히 발견될 정도로 자각증상이 없다. 단기간에 급격히 증가한 종괴와 통증이나 애성 등 주위조직으로의 침윤을 나타내는 소견은 악성(malignant)을 시사하지만 이를 모두 악성이라고 단정할 수는 없다. 결절의 크기가 급격히 커지는 경우는 드물지만, 이러한 경우 삼킴곤란, 기침, 호흡곤란 등이 나타날 수 있다. 크기가 급격히 증가한 종괴의 경우 악성으로 진단되는 경우도 있다. 원인 갑상선 결절의 발병기전은 확실하게 밝혀져 있지않다. 요오드 결핍(iodine deficiency...
