6유방초음파(USG)는 방사선 조사의 위험이 없고 검사 중에 환자의 불편함이 없는 검사로 30세 미만의 젊은 여성, 임신 또는 수유 중인 여성에서 유방검사가 필요한 경우 유방초음파가 일차적인 검사 방법이다. 또한 유방촬영술에 보완적으로 사용될 경우 특히 젊은 여성에서 유방암 진단의 민감도와 특이도를 모두 높일 수 있다. 오늘은 유방암 검진에서 흔히 사용되는 유방초음파 검사에 대해서 알아보자. 유방초음파 유방 초음파검사는 일반적인 초음파검사와 마찬가지로 편안하고 빠르게 검사를 받을 수 있는 쉬운 검사이다 유방초음파(ultrasonography)는 유방암 검진에서 유방촬영술(mammography)과 함께 가장 많이 시행되고 있는 검사로 전자식 초점 형성의 선형 탐촉자를 이용해 고해상도의 영상을 얻어낼 수 있다. 환자와 직접 접촉하며 실시간 검사가 가능하며, 평면 영상인 유방촬영술과 달리 초음파는 단층 영상으로서 겹침이 없이 서로 다른 에코를 가진 정상 및 이상 구조물을 구분할 수 있다. 유방촬영술로 포함시키기 힘든 변연부나 액와부 및 깊은 곳에 위치한 병변의 평가와 조직검사유도에 유용하다. 또한 압박이나 도플러 검사 등을 통해 생리적 정보를 제공할 수 있다. 특히 촉지성 병변을 호소하는 환자에서 유방초음파는 병변의 유무 판정 및 원인을 밝히는 데 유용하다. 유방촬영술에서 잘 안 보이거나 불분명한 유방암을 초음파 검사에서 흔히 발견하게 되며...
4유방초음파는 유방촬영술로 발견할 수 없는 작은 병변을 발견할 수 있으며 병변이 딱딱한 혹인지, 체액을 포함한 물주머니 (낭종; cyst)인지의 여부를 정확히 파악할 수 있다. 치밀유방의 경우 병소의 특성을 감별하여 조직검사의 필요성을 판단하거나 숨어있는 병소를 찾기 위하여 유방초음파가 많은 도움이 된다. 최근에는 다양한 종류의 유방초음파가 도입되어 상용중이고 오늘은 그 중에서도 3차원 자동유방초음파에 대해서 설명하며 정보를 나누고자 한다. overview of the ABUS system 출처;대한영상의학회지 3차원 자동유방초음파(Automated whole breast ultrasonography,ABUS)는 수동 유방초음파와 마찬가지로 유방촬영술의 추가 선별검사에 유용하며 특히 치밀 유방에서 유방촬영술에서 누락될 수 있는 침윤성 유방암을 발견하는 데 유용하다. 탐촉자를 볼륨스캔이 가능하도록 제작한 것으로 유방전체를 자동적으로 스캔하여 얻은 3차원 데이터를 재구성하여 CT나 MRI같이 여러방향의 단면영상을 얻어 평가한다. 검사 목적 3차원 영상을 제공하며 치밀 유방을 가진 무증상 여성의 유방암 선별 검사를 위한 기기로 공식 인정을 받았다 우리나라를 포함한 여러 나라에서 유방암의 선별 검사 방법으로 40세 이상의 여성에서 1-2년 간격의 유방촬영술을 권고하고 있다. 유방촬영술은 유방암의 사망률을 낮추는 유일한 선별 검사 방법으로 알려...
4다발성 유방암의 발견에 좋다 유방 MRI 는 영상 대조도가 뛰어나고 해부학적 평가가 용이하여 객관적이다 유방 MRI 는 유방촬영술과 유방초음파를 시행한 후 추가적으로 실시할 수 있는 유방 검진법 이다. 주로 다발성 유방암이나 유방암의 병기 결정에 사용되는 검사법 이다. 양측유방을 동시에 검사할 수 있으며 유방암 발생의 위험도가 높은 젊은 여성들에게 많이 이용된다 유방 MRI 는 방서선 노출의 위험이 없고 양측 유방을 동시에 검사할 수 있다는 장점이 있다. 또한 유방의 낭성, 교질성 및 점액종성 종양, 출혈성 병소, 실리콘 삽입물의 합병증 여부 등의 평가에 매우 우수하며, 조영증강 MRI 는 종양의 발견 및 악성과 양성의 감별에 도움을 준다. 유방암의 범위 평가와 병기결정, 유방보존술 후 재발여부 감시, 그리고 치료 반응의 평가 등에 가장 정확한 방법으로 임상에서 쓰인다. 또한 fast MRI 의 개발에 따라 역동적 조영증강 기법이 가능하게 되었으며 이는 병소의 혈류역학적 평가 및 악성과 양성질환의 감별 등에 더욱 정확한 평가가 가능하게 되었다. 유방 MRI 에서 발견된 유방암 소견 고가 검진이 단점! 진단 예민도는 높으나 특이도가 상대적으로 낮다. 단점은 40~50만원의 비용을 고려할 때 경제성과 효율성이 떨어진다는 점이다. 또한 진단 예민도는 높으나 특이도가 상대적으로 낮고, 미세석회화만 있는 병소등과 같은 비침윤성 유방암의 발견과...
4모든 유방 질환을 발견하고 진단하는데 가장 기본 Digital 유방촬영술은 영상의 질이 향상되고, 미세석회화나 종괴를 더 뚜렷하게 볼 수 있으며, 과다, 과소 노출의 경우 영상을 교정할 수 있으므로 추가검사 및 반복검사율을 낮출 수 있다 단순 X-선을 이용하는 유방촬영술(mammography)은 모든 유방 질환을 발견하고 진단하는데 가장 기본적인 검사 이다. 병변의 유무를 쉽게 알 수 있을 뿐만 아니라 만져지지 않는 석회화 병변의 발견에 가장 큰 장점을 가지고 있다. 기존의 아날로그 방식은 X-선을 조사한 후 현상하여 영상을 얻는데 반하여 디지털 방식은 영상을 얻고 PC에 저장하며 고해상도(HD)영상을 바로 볼 수 있다. 또한 방사선 피폭을 1/3 가량 감소 시키며 생검(biopsy)이나 위치결정술등의 경우 빠른 시간 내에 검사를 끝낼 수 있다. 실제적으로 디지컬 방식의 유방촬영술이 치밀한 유방에서 더 유용함은 잘 알려져 있다. 유방 촬영기 내에 한 쪽 유방씩 차례대로 놓고 위아래 방향과 내외 방향으로 2번씩 촬영하는 것이 기본 촬영이다. 양성과 악성을 구분한다 왼쪽부터 정상소견, 양성 병소 그리고 세번째 사진이 유방암 병소이다. 양성 병소와 유방암(악성종양)이 의심되는 병소를 구분하는 것이 유방촬영술의 기본 목표이다. 매년 혹은 2년에 한번 정기적인 유방촬영술 만으로도 유방암의 조기 발견이 가능한 경우가 많다. 유방촬영술로 가장 빠...
7치밀 유방 검진의 필요성 한국과 아시아여성들은 치밀한 방사선 비투과성의 유방 조직을 가지고 있기 때문에 진단이 어려움이 많으며 유방암의 약 15% 가량을 놓치는 경우가 있다(사진 왼쪽은 지방성 유방, 오른쪽이 치밀유방 영상이다) 우리나라에서 유방암의 발생과 이에 의한 사망률은 매해 증가하고 있고, 현재 유방암은 우리나라 여성암 발생빈도 중 2위를 차지하고 있다. 또한, 한국여성에서의 유방암 호발 연령은 40대로 서양보다 약 10년 젊은 연령층이며, 치밀유방의 빈도가 높아 유방암 정기검진 만으로는 조기진단이 어렵다. 치밀 유방은 왜 위험하고 그렇다면 어떠한 검진을 어떻게 해야할까? 최근 많은 연구에서 치밀유방은 유방암 발생의 대표적인 위험인자로 알려져 있다.과거에는 치밀유방이 단순히 유방암의 조기진단을 지연시킴으로써 유방암에 위험하다고 알려져 있었으나 현재는 많은 연구를 통해 치밀유방이 유방암 발생의 명확한 위험인자로 인식되었고, 치밀유방에서 유방암의 상대위험도는 1.8 에서 6.0배 이며, 평균 4.0배 이상이라고 알려졌다. 따라서 선별 유방촬영술은 유방암 발견에 매우 중요하고, 이를 통해 유방암에 의한 사망률을 20~30% 정도 감소시킬 수 있다. 그러나, 젊은 여성이나 치밀유방을 가진 여성에서는 선별유방촬영술의 민감도가 감소된다. 어떤 검사가 유용한가? 선별 유방촬영술은 유방암 발견에 매우 중요하고, 이를 통해 유방암에 의한 사망...
4치밀유방 검진에 좋다 유방초음파는 고해상도 초음파 기기를 이용하여 유방 질환을 진단하는 검사이다. 유방촬영술(mammography)이 싸고 편리한 검진법 이지만 유방촬영술의 단점을 보안하기 위한 유방초음파의 사용이 보편화 되고 있다. 유방초음파는 유방촬영술로 발견할 수 없는 작은 병변을 잡아내고 병변이 딱딱한 혹인지, 낭종(물주머니)인지 여부 등을 정확히 파악할 수 있다. 민감도와 특이도에 한계가 있어서 최상의 영상진단법이라고는 할 수 없다,그러나 유방촬영술과 함께 사용하면 최고 수준의 검진을 할 수 있다 유방 병변을 진단하는데 도움이 되는 종괴 주위구조 및 연관성, 다발성 등 유방 병변의 분석 및 양적 평가에 더 많은 정보를 얻을 수 있어서 유방암 수술방법의 결정과 항암치료 후 효과판정 등에 도움을 줄수 있다. 방사선 노출이 없으며 유방의 섬유선종(양성 혹), 유방암(악성종양), 염증성 병변(농양), 낭종(물혹) 등을 영상 소견으로 구분하는 데에 그 정확도가 높다 특히 한국인과 동양여성에게 흔한 치밀유방의 경우 병소의 특성을 감별하여 조직검사의 필요성을 판단하거나 숨어있는 병소를 찾기 위하여 유방초음파가 많은 도움이 된다. 특히 치밀유방조직을 갖는 여성에서 유방초음파는 암 발생 인자가 될 수 있는 방사선 노출이 없고, 검사 시 압박이 필요 없어 환자가 더 편안하다는 장점이 있다 유방초음파(ultrasonography)는 유방촬영술(...
4유방암 최대 위험요인은 '치밀 유방' 거의 전체가 지방으로 구성된 유방 ▲대부분 지방이고 군데군데 밀도가 높은 조직이 있는 유방 ▲치밀 조직이 차지하는 면적이 보통 정도인 유방 ▲치밀 조직이 전체의 75% 이상을 차지하는 유방 등 4가지로 분류했다. 유방암의 최대 위험요인은 유방조직의 밀도가 높은 '치밀 유방'이라는 연구결과가 있다 유방조직 밀도가 유방암 발생 빈도와 연관성이 있다. 치밀 유방은 유방암 가족력, 양성 유방종양 병력, 30세 이후 첫 출산 등 다른 널리 알려진 다른 유방암 위험요인 중에서 유방암으로 이어질 위험이 가장 큰 것으로 알려져 있다. 식별이 어렵다 우리나라 여성의 경우 유방에 지방 조직이 적고 치밀한 섬유 조직으로 이루어진 경우가 많아 유방 촬영술만으로 검사가 불충분할 수 있으며, 이 경우 유방 초음파 검사를 함께 하는 것이 진단에 도움이 된다. 그렇지만 유방 초음파가 유방 촬영술을 완전히 대신할 수는 없다. 유방 촬영술과 유방 초음파 검사는 서로 보완적인 관계를 가지고 있는데 유방 초음파는 유방 촬영술에 비하여 유방의 종괴, 낭종 등을 발견하는데 탁월하지만 유방암의 중요한 조기 징후의 하나인 석회화 병변을 찾을 수 없다. 유방 조직이 치밀한 경우에는 촬영술 사진판독이 특히 어렵다. 이것이 종양 종괴 인지 아니면 석회화의 일종인지 조직생검을 하기 전에는 알수가 없다 평소 유방암 자가검진을 생활화가 조기발견에 도...
