8현재 임상에서 흔히 시행하는 간담도계 질환의 검사법은 매우 다양하며 대개 복부초음파, CT 와 같은 영상검사법으로 병적 상태를 진단한다. 그러나 혈액검사를 통해 파악하는 간기능 수치, 생화학적 표지는 간담도 질환에서 보이는 생화학적 이상을 반영하고 향후 더 정밀한 검사를 시행하는 기초가 되기 때문에 그 중요성이 과소 평가되어서는 안된다. 오늘은 간담도 질환의 간기능 진단 검사에 대해서 알아보겠다. 간기능 검사 간은 해독작용과 합성 및 배설 기능 다양한 역할을 하고 있다. 따라서 한 두 가지의 검사로 전반적인 간담도 기능을 판별할 수는 없다. 또한 현재 시행되고 있는 간기능 검사들은 민감도와 특이도가 낮고 간기능의 장애정도와 간담도 질환의 예후를 정확히 반영할 수 없는 한계를 가지고 있다. 그러나, 이러한 한계점에도 불구하고 간기능 검사는 특정 간담도 질환에서 보이는 생화학적 이상을 반영하고 있다. 간기능 검사는 다음과 같은 의미와 목표를 가지고 있다. 간담도계 질환의 존재를 확인 간담도계 질환의 유형 감별 간손상의 정도를 평가 치료에 대한 반응을 추적 관찰 빌리루빈 검사 대표적인 간기능 검사로 간의 해독작용과 분비기능에 기반한 지표를 보여준다. 빌리루빈은 헴(heme)을 포함하는 단백질의 포르피린(porphyrin)고리의 분해 산물로 혈액 내에 존재한다. 정상적인 간은 포합 과정을 통해 이 빌리루빈을 대사 해서 담도를 통해 배출 시키...
2ALP(Alkaline phosphatase isoenzymes)는 간, 담도, 뼈, 소장에 분포하는 일탈 효소의 하나이다. ALP 는 간기능검사(liver function tests, LFT)라 불리는 생화학 검사 중 하나로 주로 간(담도)와 뼈의 질병을 진단하는데 쓰인다. ALP 는 흔히 알카리성 포스파타제 라고도 불리우며 이는 간, 뼈, 백혈구, 장, 태반 등에 분포한다. 혈청 내 알카리성 포스파타제 대부분은 간과 뼈에서 유래한다. 성장기의 아동과 임산부에서는 알카리성 포스파타제가 정상적으로 3배까지 증가할 수 있다. 몇몇 종양에서도 증가한다. 알카리성 포스파타제는 기름진 식사 후에 증가할 수 있으므로 공복 상태에서 측정해야 한다. 간 내에서는 간세포의 소관(canaliculi)쪽 세포막과 담관 상피세포의 내강 쪽 세포막에 존재하며, 담즙 정체 시 알카리성 포스파타제 증가는 합성 증가에 의한 것이다. 2～3배 정도의 상승은 비특이적이어서 간염이나 간경변 등 모든 종류의 간질환에서 나타날 수 있다. 그러나 이보다 높이 상승한 경우에는 간내 담즙 정체나 간외 담관 폐색을 감별해야 한다. 악성종양이나 육아종 등의 침윤성 간질환에서도 현저히 증가한다. 알칼리성 포스파타제가 의미있게 증가하면 우선 간에서 기인한 것인지 혹은 간외에서 기인한 것이지 감별해야 한다. 동종효소(isoenzyme) 검사를 하면 감별할 수 있으나 실용적이지 않아 ...
