5전 인구의 50~90%가 살아가는 동안 어떤 시점에서 요통을 경험한다. 그 중에서도 척추관 협착증은 대부분 퇴행성 변화에 의한 것이며 40대나 50대에 증상이 생기며 최근 가장 흔한 허리병으로 생각된다. 요추는 정상적으로 5개의 척추체와 5개의 추간판들로 구성되어 있다. 요추는 전척추의 무게를 견뎌야 하고, 추체에 가장 큰 하중을 받기 때문에 척추 중 가장 크다. 척추협착증은 추간판 탈출(디스크)이 없이도 발생할 수 있으며, 요천추부의 막연한 둔통과 뻣뻣함(stiffness)이 나타나며 대부분의 환자들은 이를 나이에 따른 자연적인 현상으로 받아들이고 불편을 감수하며 일상 생활을 어느 정도 제한하게 된다. 이학적 진단 척추관 협착증은 영상검사에 앞서 특징적인 임상증상 만으로 어느 정도 진단이 가능하다. 협착증이 가진 주된 증상은 요천추부의 동통, 신경성 간헐적 파행, 하지의 통증, 하지 근력의 약화, 배뇨 곤란 등이 있다. 추간판(디스크)과 관절 돌기(facet joint)의 퇴행성 변화, 불안 정성(instability) 등으로 요천추부의 동통이 생기며 척추관 협착증 환자들이 신경근 압박 증상을 완화시키는 구부정한 자세는 요천추부 근육의 통증과 강직을 초래하므로 요천추부의 동통을 악화시킨다. 요추부 동통(back pain)과 하지 통증(leg pain)의 강도를 비교하면 70 %는 요추부 동통과 하지 통증의 강도가 비슷하고 25 %는...
3척추관(vertebral canal)은 척추 신경이 지나가는 통로이며, 어떤 원인에 의해서 척추관이 좁아지면서 생기는 질환을 척추관 협착증이라고 한다. 척추관이 좁아지면서 신경을 누르면 심한 요통과 간헐적 파행 등의 여러 복합적 신경 증상이 나타난다. 진단 및 검사 영상검사에 앞서 간단한 문진과 이학적 검사를 시행한다. 젊은 척추 환자와 비교하여 보다 장기간에 걸쳐 퇴행성 변화가 심화되는 고령의 척추 환자에서는 보다 넓은 범위에 걸쳐 대부분의 척추 구조물이 심한 퇴행성 변화를 보임으로써 척추관 협착증을 예측할 수 있다. 젊은 환자의 경우에는 허리디스크 환자와 다르게 누워서 통증없이 다리를 들어올릴 수 있다. 전형적인 증상이 있기 때문에 환자가 호소하는 임상증상을 확인하는 것도 중요하다. 요추와 엉덩이를 타고 내려가는 막연한 둔통과 뻣뻣함(stiffness)이 나타난다. 간헐절뚝거림과 팔, 다리통증, 저림 등이 동반되기도 한다. 1. X-ray 검사 척추 뼈의 구조로 척추의 가시뼈, 관절의 비대, 노화로 닳아진 디스크로 좁아진 척추뼈들간의 공간을 볼 수 있다. 단순 방사선 검사중 굴곡, 신전 검사는 척추의 불안정 상태가 있는지를 알 수 있다. 2. 근전도 요추관 협착증이 의심되는 환자들은 우선 세심한 병력을 파악하는 진찰을 하여, 유사한 질환을 감별하고, 영상 촬영과 그 외 보조적인 방법으로 전기 진단적(electro-diagnosti...
4척추협착증(Spinal Stenosis)은 주로 고령 환자에서 발생하는 퇴행성 척추질환 이다. 이를 퇴행성 요추부 척추관 협착증 이라고 하며 척추의 다분절에 걸쳐 대부분의 척추 구조물이 오랜 기간동안의 퇴행성 변화로 인해 심한 척추관 협착증을 유발한다. 척추 협착증의 개념 척추관 협착증에 대해서 이해하려면 우선 척추해부학을 알아야 한다. 위의 그림에서 왼쪽 그림은 옆에서 본 척추의 모습이며, 오른쪽 그림은 위에서 내려다 본 척추의 모습이다. 이처럼 척추는 앞쪽의 척추체와 뒤쪽의 척추관으로 이루어져 있다. 이 뼈가 차곡차곡 쌓여서 척주(vertebral column)를 이루게 되며, 척추체와 척추체 사이에는 디스크가 있고 척추관이 이어져서 만들어진 부분으로 척추 신경이 지나가게 된다. 이 척추 신경이 지나가는 통로를 척추관(vertebral canal)이라고 하며, 어떤 원인에 의해서 척추관이 좁아지면서 생기는 질환을 척추관 협착증이라고 한다. 주로 고령의 노인들에게 호발하지만 최근에는 척추 협착증의 유병률이 낮아지고 있어 10～16세 사이 청소년의 2～3% 정도로 발견되고 있다. 뿐만 아니라 전체 척추협착증 환자의 절반 가까이가 40~50대 비교적 젋은층 에서도 흔히 나타나고 있다. 원인 발병 원인에 따라서 선천성, 발육성 협착증과 후천성, 퇴행성 협착증으로 분류된다. 척추 협착은 크게 구조적 협착증과 비구조적 협착증으로 분류하는데 ...
11척추관 협착증은 허리뼈 속 신경이 지나가는 통로인 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환이다. 퇴행성 요추부 척추관 협착증은 특히 고령 환자에서 가장 흔한 척추 질환으로 알려져 있다. 오늘은 척추관 협착증에 대해서 알아보도록 하겠다. 정의 및 역학 요추 척추관 협착증(lumbar spinal stenosis)은 어떠한 원인에 의해 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 요통과 간헐적 파행 등의 여러 복합적 신경 증상을 일으키는 질환으로 정의된다. 쉽게 설명해서 척추 주변의 근육조직, 인대가 퇴행성 변화로 두꺼워져 척추 속 신경길인 척추관 등이 좁아져 신경이 눌리면서 생기는 질환이다. 척추관 협착증은 퇴행성 변화로 인한 것이 더 흔한 것으로 알려져 있으며, 퇴행성 요추 척추관 협착증은 추간판의 변화로부터 주로 시작되고 추간판의 탈수와 팽윤 등의 퇴행성 변화로 인해 추간판 높이가 감소하게 된다. 이에 충격 흡수 능력이 감소되고 후관절에 비정상적으로 증가된 힘을 가하게 되어 후관절 연골의 퇴화와 골극의 형성을 촉진한다. 이러한 추간판과 후관절의 퇴행성 변화는 중앙부, 후외측 함요부의 협착과 함께 척추 분절의 불안정을 가져와 전방 혹은 후방으로 척추체의 전위를 일으킬수 있다. 우리나라는 전세계에서 고령화 진행이 가장 빠른 국가중 하나로, 국민 7명중 1명이 척...
6spine disorders 국민 7명중 1명은 척추질환자 한해 약 800만명(남성 41.5%, 여성 58.5%)이 척추질환으로 건강보험 진료를 받는 것으로 나타났다. 국민 6.5명 중 1명꼴이다. 우리나라는 고령인구화가 급진전 되고 있으며 그 비율이 세계에서 1, 2위를 다투고 있는 추세이다. 고령화는 노인성 질환의 증가로 이어지며, 그 중에서도 퇴행성 척추 질환 및 관련 질환 진료는 이미 큰 폭으로 증가하는 추세를 보이고 있다. 오늘은 한국인의 대표적인 척추질환에 대해서 간략하게 요약하고자 한다. 한국인의 대표 척추질환은 다음과 같다. 한국인의 3대 척추질환 출처. 삼성서울병원 1. 척추측만증 (scoliosis) 2. 허리디스크(herniated disc) 3. 척추관 협착증(spinal stenosis) 척추측만증 척추가 옆으로 굽고 휘어지는 병이다. 척추측만증(scoliosis)란 쉽게 말해서 척추가 옆으로 굽고 휘어지는 변형을 의미한다. 척추를 정면에서 보았을때 반듯한 1자 형이 되어야 정상인데 반해 척추가 C자형 이나 S자형으로 변형되었다면 척추측만증 이다. 대부분 서서히 진행되며 우연하게 어깨나 골반의 높이가 달라진 것을 발견한다. 대체적으로 젊은 나이에 많이 발생하며, 자세가 나쁜 경우 발생할 수 있다. 측만증은 척추가 심하게 휘지 않았다면 특별히 치료하지 않고 대부분 경과를 관찰하면 되는 정도 이다. 경우에 따라서 ...
