현대 의학에서 제2형 당뇨병(T2D)과 만성 신장병(CKD)은 상호 밀접하게 연관되어 있으며, 두 질환의 동시 관리가 중요한 과제로 부상하고 있습니다. 강의 제목 "제2형 당뇨병에서 만성 신장병(CKD) 관리 최적화: 현재 동향과 미래 방향" "아시아 환자에서의 실제 임상 증거" 일시: 2023년 11월 27일 고시: Finerenone 경구제(품명: 케렌디아정 10밀리그램 등) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 제2형 당뇨가 있는 만성 신장병 성인 환자로서, ACE 억제제 또는 Angiotensin II 수용체 차단제를 최대허용(내약) 용량으로 4주 이상 안정적으로 투여 중에도 불구하고 다음 조건을 모두 만족하는 경우 표준요법(ACE 억제제 또는 Angiotensin II 수용체 차단제)과 병용하여 투여함. 다만, 지속적인 증상을 보이는 만성 심부전 환자(NYHA class II~IV)는 제외함. - 다 음 - 1) uACR > 300mg/g 또는 요 시험지봉 검사(urine dipstick test) 양성(1+ 이상) 2) 25≤eGFR<75mL/min/1.73m2인 경우 나. eGFR이 15mL/min/1.73m2미만으로 감소하는 경우 투여 중단하여야 함. ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2024-20호(2...

일반적인 백일해 증상에 더하여 청소년 및 성인의 백일해 감염 증상과 합병증에 중점을 둔 내용입니다. Clinical Features of Pertussis by Age Group and Diagnostic Status Feature Adolescents and Adults (%) Infants and Children (%) Cough 70–99 89–93 Paroxysmal 70–99 89–93 Worse at night 61–87 41 Whoop 8–82 69–92 Post-tussive vomiting 17–65 48–60 Source: Republished with permission of American Society for Microbiology from Pertussis: Microbiology, disease, treatment, and prevention, PE Kilgore et al: 29:449, 2016; permission conveyed through Copyright Clearance Center, Inc. 백일해는 다양한 연령에 따라 증상이 다르게 나타나는 지속적인 기침 질환입니다 (표). 청소년 및 성인에서도 흔히 발생하지만, 전형적인 백일해는 주로 유아와 학령기 어린이에서 관찰됩니다. 평균 7-10일의 잠복기를 거친 후, 일반적인 감기와 구분하기 어려운 초기 증상이 발생합니다. 이는 코감기(coryza...

이전 블로그 백일해 치료 : 항생제 선택 백일해 유행: 질병청 경고와 노출 후 예방 방법 면역 백일해(pertussis) 예방의 근간은 능동 면역(active immunization)입니다. 백일해 백신은 1940년 이후 북미에서 널리 사용되기 시작했으며, 그 이후 보고된 백일해 사례 수는 90% 이상 감소했습니다. 전세포 백일해 백신(whole-cell pertussis vaccine)은 B. pertussis(백일해균) 전체를 가열, 화학적 불활성화, 정제 과정을 통해 제조됩니다. 이 백신은 평균 85%의 효능(제품에 따라 30~100%의 범위)을 가지지만, 다음과 같은 부작용이 있습니다. 흔한 부작용: 발열(fever), 주사 부위 통증(injection-site pain), 홍반(erythema), 부종(swelling), 과민성(irritability) 드문 부작용: 열성 경련(febrile seizure), 저긴장-반응 저하 에피소드(hypotonic-hyporesponsive episodes) 전세포 백신과 뇌병증(encephalopathy), 영아 돌연사 증후군(SIDS), 자폐증(autism) 사이의 관련성이 주장되었으나 이는 입증되지 않았습니다. 이러한 주장은 적극적인 반백신 운동(anti-immunization lobby)을 촉발시켰습니다. 반응원성이 적고 효과적인 무세포 백일해 백신(acellular pertus...

1. 대한감염학회 2023년 성인예방접종 개정안 65세 이상 고령자에 대한 인플루엔자 백신 접종 권고 65세 이상 고령자의 인플루엔자 감염과 연관된 입원, 합병증 예방을 위해서 고면역원성 인플루엔자 백신 접종을 권고한다. 고면역원성 백신 대신에 기존의 인플루엔자 백신을 접종 할 수 있다. "고면역원성 인플루엔자 백신을 1차로 권고하고, 기존 인플루엔자 백신은 대안으로 제시하고 있습니다" 65세 이상을 대상으로 한 고면역원성 백신 권고는 미국 CDC에서도 같은 내용으로 권고하고 있습니다. 2. 고면역원성 백신의 종류는? 빨간색 글씨의 1) 고용량 백신, 2) 면역증강백신, 3) 유전자재조합 백신이 있습니다. 백신 분류 1) IIV4s: Inactivated influenza vaccines 불활성화 인플루엔자 백신 ① Standard-dose, egg-based vaccines 계란 배양 백신 ② Standard-dose, cell culture-based vaccine (ccIIV4) 세포 배양 백신 ③ High-dose, egg-based vaccine (HD-IIV4) 고용량 백신 (계란 배양) = 에플루엘다테트라 ④ Standard-dose, egg-based vaccine with MF59 adjuvant (aIIV4) 면역증강 백신 = 플루아드쿼드 2) RIV4 (recombinant HA vaccine) 재조합 백신 3) ...

항생제 선택 청소년 및 성인에서 백일해(pertussis) 감염에 대해 권장되는 항생제 요법은 아지스로마이신(azithromycin) 또는 클라리스로마이신(clarithromycin)입니다. 이러한 마크로라이드 계열 약물을 사용할 수 없는 환자의 경우, 트리메토프림-설파메톡사졸(trimethoprim-sulfamethoxazole, TMP-SMX)이 적절한 대체 약물로 인정됩니다. 임신 중인 환자에서는 아지스로마이신이 선호되는 치료 약물입니다. 치료와 노출 후 예방 모두 동일한 항생제 요법을 사용합니다. 임신하지 않은 성인 및 청소년을 위한 용량: 아지스로마이신: 경구로 5일간 투여 (1일차 500mg, 2~5일차 250mg). 클라리스로마이신: 경구로 하루 두 번 500mg씩 7일간 투여. TMP-SMX: 더블 스트렝스 정제 1정을 하루 두 번 경구로 14일간 투여. 임신 중인 경우, 이용 가능하다면 아지스로마이신이 선호됩니다. 백일해 항균 요법 (해리슨 21판) 약물 성인 1일 용량 복용 빈도 치료 기간 (일) 비고 Erythromycin estolate 500 mg 하루 3~4회 7~14일 위장관 부작용이 빈번함 Clarithromycin 500 mg 하루 2회 7일 — Azithromycin 1일차: 500 mg, 이후 250 mg 하루 1회 5일 — Trimethoprim-sulfamethoxazole Trimethoprim...

질병청장 "유례없는 백일해 유행…호흡기 감염병 예방접종해야" 노출 후 예방 (Postexposure prophylaxis) 백일해(Pertussis) 환자의 모든 가구 구성원이 백신 접종 이력과 상관없이 노출 후 항생제를 받을 것을 제안합니다. 이전에 Tdap 부스터를 맞았더라도 항생제 예방의 필요성을 없앨 만큼 충분히 보호되지는 않습니다. 심지어 최근 5년 이내에 부스터 접종을 완료한 건강한 성인도 발병 시 감염될 수 있습니다. 백일해 환자와 가까운 접촉이 있는 다른 사람들의 경우, 노출 후 예방은 심각한 백일해 질병의 위험이 높은 사람들 또는 위험이 높은 사람들과 밀접 접촉하는 사람들에게 권고됩니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 고위험군을 다음과 같이 정의합니다: 영아 임신 3분기 여성 백일해와 관련된 이환율이 증가할 가능성이 있는 만성 건강 상태를 가진 사람들(예: 면역억제 상태, 만성 폐질환) 백신 접종 이력이 불완전한 노출된 개인은 접촉 후 3주 동안 백일해 증상 및 징후를 면밀히 관찰해야 합니다. 밀접 접촉의 정의 밀접 접촉은 다음과 같이 정의됩니다: 증상이 있는 환자로부터 1미터 이내에서 대면 노출 호흡기, 비강, 또는 구강 분비물과의 직접 접촉 노출 후 예방 항생제 요법은 치료와 동일한 방법을 따릅니다. 추가적으로, 화학적 예방은 노출 후 예방과 밀접하게 연관되어 있으며, 백일해의 가정 내 전파 위험이 높기 때문에 ...

인플루엔자 합병증 총정리: 폐렴, 심장 질환, 신경계 인플루엔자 합병증 총정리: 폐렴, 심장 질환, 신경계 대부분의 인플루엔자 바이러스 감염 환자들은 심각한 합병증이나 후유증 없이 회복합니다. 그러나 인플루엔자 합병증은 주로 65세 이상의 고령자, 어린이, 기저 심폐 질환이나 면역저하 상태에 있는 모든 연령대의 사람들, 그리고 임신 2~3분기에 있는 여성들에게서 가장 흔히 발생합니다. 또한 인플루엔자는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 천식, 관상동맥질환(CAD), 또는 심부전과 같은 기저질환을 악화시킬 수 있습니다. 폐렴은 진행성 호흡 곤란, 신체 검사에서 국소적 폐 소견, 방사선학적 확산성 침윤이나 폐렴 소견이 특징이며 인플루엔자의 가장 흔한 합병증입니다. 인플루엔자 관련 폐렴은 ① 1차 인플루엔자 바이러스 폐렴, ② 2차 세균성 폐렴, ③ 혼합 바이러스 및 세균성 폐렴으로 나뉩니다. 1차 바이러스성 폐렴 1차 바이러스성 폐렴은 악화되는 호흡곤란, 지속적인 발열, 심각한 경우 청색증이 특징입니다. 1918년 팬데믹 당시 일반적이었으며, 1997년 홍콩에서 처음 보고된 H5N1 바이러스에서도 관찰됩니다. 병리학적으로, 폐포 중격의 뚜렷한 염증 반응이 단핵구, 림프구, 대식세포 및 가변적인 중성구 수의 침윤으로 특징지어지며, 호흡기 상피에서 파괴와 출혈이 나타납니다. 폐에서 다량의 바이러스가 검출될 수 있습니다. 1차 인플루엔자 폐렴의...

이미지를 클릭하면 사이트로 이동합니다. 재조합 대상포진 백신 재조합 glycoprotein E 백신(재조합 대상포진 백신[RZV]으로 명명됨; Shingrix라는 상품명으로 판매)은 2017년 10월 미국에서 사용 승인을 받았다. RZV는 대상포진 바이러스(VZV)의 glycoprotein E와 면역증강제(AS01B)를 조합하여 만들어졌다. 효과 RZV는 대상포진과 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia) 발생률을 줄이는 데 효과적이다. RZV의 효과는 두 가지 무작위 대조 임상시험(ZOE-50 및 ZOE-70)을 통해 평가되었다. 두 시험 모두에서 참여자들은 0개월과 2개월에 재조합 백신 또는 위약을 투여받았다. 한 연구에서는 50세 이상 성인 15,411명을 대상으로 하였다. 평균 3년간의 추적 관찰 기간 동안 RZV는 대상포진 발생 위험을 97.2% 감소시켰다(95% CI 93.7-99.0). RZV 그룹에서는 대상포진이 6명에서 확인된 반면, 위약 그룹에서는 210명에서 확인되었다. RZV 그룹에서는 대상포진 후 신경통 사례가 보고되지 않았으며, 위약 그룹에서는 18건이 보고되었다. 다른 연구에서는 70세 이상 성인 13,900명을 대상으로 하였으며, 평균 3.7년간 추적 관찰하였다. RZV는 대상포진 예방 효과가 90%(95% CI 84.2-93.7)였다. 백신을 접종받은 환자 중 23명이 대상포진에 걸...

대한비만학회 Obesity Winter 부울경지회 학술대회 2024.12.07 학술대회 일정 12:00 등록 12:50 - 12:55 개회사 대한비만학회 회장 12:55 - 13:00 축사 대한비만학회 부산경남지회장 Session 1 연수위원회 세션 좌장: 이상엽(부산의대), 송윤주(가톨릭대) 13:00 - 13:20 비만 진료지침 2024 업데이트 강서영 (의정부을지대학교병원 가정의학과) 13:20 - 13:40 체중조절을 위한 건강한 시간제한식사 실행안내서 활용법 임정현 (서울대학교병원 급식영양과) 13:40 - 14:00 식사의 질 평가 및 식사의 질을 고려한 비만 관리 김오연 (동아대학교 식품영양학과) 14:00 - 14:20 비만에서의 인지행동치료 한창우 (명지병원 정신건강의학과) 14:20 - 14:30 Break Session 2 학술위원회 세션 좌장: 김태년(인제의대), 조계원(순천향의생명연구원) 14:30 - 14:50 Novel anti-obesity medication : Focused on injectable therapies 박찬호 (동아대학교병원 내분비내과) 14:50 - 15:10 Novel anti-obesity medication : Focused on oral drug therapie 김부경 (고신대학교복음병원 내분비내과) 15:10 - 15:30 The role of GLP1RAs beyond dia...

존경하는 판사님들께, 현대 사회에서 의료 소송은 점점 더 복잡해지고 있습니다. 판사님들께서 판결을 내리실 때, 환자의 권리와 의료진의 책임 사이의 균형을 유지하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 하지만 혹시 다음과 같은 질문을 해보신 적이 있으신가요? "의료진은 신도 아닌데 모든 부작용을 예측해야 할까?" "감정서는 과학적 진실일까, 아니면 해석의 차이일 뿐일까?" "판사의 결정이 과연 의료 현장을 이해한 결과인가?" 이 질문들은 법적 정의와 의료 현실의 간극에서 나오는 문제들입니다. 많은 판결이 환자의 권리를 지키기 위해 노력하지만, 때로는 의료진의 현실을 오해하여 불공정한 결과를 초래하기도 합니다. 이로 인해 법원이 의료 현장에 끼치는 영향은 상상 이상으로 큽니다. 2024년 11월 17일, 판사님을 위해 준비된 특별한 강의에서 이러한 고민을 해결할 기회를 가져보세요. 이번 강의는 판사님들이 의료의 현실과 법적 판단의 기준을 조화롭게 이해할 수 있도록 설계되었습니다. 강의 주요 내용 의료진의 과실과 단순 사고를 구분하는 법 "설명 의무 과잉" 판결이 의료계에 미치는 실질적 영향 감정서의 허와 실: 판사가 꼭 알아야 할 감정서 활용법 실제 의료 소송 사례를 통한 법적 판단의 재해석 강의 정보 일시: 2024년 11월 17일 (일) 시간: 4시간 과정 (30분씩 7개 세션) 장소: [세균맨 블로그] 대상: 의료 관련 소송을 다루는 판사 및...

카트비피 반지형 혈압계 : 검사와 데이터 분석 확인 https://www.skylabs.io/company 현재 사이즈는 8, 9, 10, 11호 4가지가 있으며 모두 구입하였습니다. 추후 7호와 12호 사이즈가 추가될 예정이라고 합니다. 제 검지 손가락에는 9호 사이즈가 맞아서 이것을 착용하고 반지 혈압계 검사를 시작하였습니다. 전용 스마트폰에서 CART BP pro (카트 비 프로) 반지형 혈압계 앱을 켭니다. 2. <환자등록> 누르기 3. 환자번호, 생년월일, 휴대폰번호를 입력 후 [등록]을 누릅니다. 4. 측정할 기기와 연결합니다. <9호 사이즈 카트비피pro 반지형 혈압계와 연결하기> QR코드 등록과 근접 기기 등록이 있는데 기계가 여러 개 근접하게 있는 경우가 있어서 QR코드등록을 더 추천하다고 합니다. QR코드는 박스 내부에 표시되어 있습니다. 기기 검색이 되면 카트BP프로 기계에 녹색 불빛이 납니다. 5. CART BP Pro에서 센서는 손바닥 쪽에 위치하도록 끼웁니다. 780A의 안쪽에 센서가 위치해 있습니다. 6. 카트비피 프로 측저 전에 커프형 혈압계로 보정을 해야 합니다. <보정하기> 버튼을 누릅니다. 보정은 KOROT 가정용 혈압계로 보정하였습니다 (현재 이 제품[KOROT 가정용 혈압계]은 구입할 수 없습니다) 왼쪽 검지에 카트비피 pro을 착용하고 오른쪽 팔목에 KOROT 혈압계를 장착한 후 보정을 하고 있...

첨부파일 fmicb-15-1394510.pdf 파일 다운로드 첨부파일 s41579-018-0115-z.pdf 파일 다운로드 알려진 바와 같이, 면역 회피는 IAV의 증식을 촉진하는 전략으로, 면역 감시를 저해하고 차단하며 억제하는 역할을 합니다. 바이러스의 감염 과정: HA 단백질과 시알산 수용체 결합 HA 단백질은 시알산(SA) 수용체에 결합하여 세포질로 들어가 바이러스 감염을 시작합니다. 복제 중에 생성되는 바이러스 유전체의 보존된 성분은 병원체 관련 분자 패턴(PAMPs)으로 알려져 있으며, 이는 패턴 인식 수용체(PRRs)에 의해 인식된 후 신호 경로를 촉발하여 효과적인 선천 면역을 활성화하는 중요한 요소로 여겨집니다. 이후 적응 면역의 연쇄 반응이 뒤따르게 됩니다. 숙주의 항바이러스 면역 반응과 IAV의 교란 메커니즘 바이러스 감염에 의해 유도된 면역 반응은 숙주에서 항바이러스 상태를 확립하여 바이러스 복제를 효과적으로 억제하고 바이러스 제거를 촉진합니다. 하지만, IAV는 숙주와 '게임을 하듯이' 바이러스 성분을 합성하고 운반할 수 있는 여러 메커니즘을 진화시켜 왔습니다. 본 리뷰의 핵심은 숙주와 바이러스 인자가 어떻게 상호작용하여 바이러스가 숙주의 면역 반응을 회피하도록 돕는지를 설명하는 것입니다. IAV의 유전체와 단백질 구조 chematic representation of an influenza A virus. The...

인플루엔자 B의 특징과 백신 구성 변화 인플루엔자 B 바이러스는 인플루엔자 A 바이러스에 비해 유전적으로 더 안정적이며, 주로 사람 감염과 관련이 있습니다. 지난 40년 동안 B/Yamagata와 B/Victoria 두 계통이 순환해 왔으며, 어느 계통이 우세할지 예측하는 것은 어려웠습니다. 최근 몇 년간 B/Yamagata 계통의 바이러스는 거의 검출되지 않았고, 이에 따라 2024-2025절기 인플루엔자 백신에서는 B/Yamagata 계통이 제외되었습니다. 이는 백신 제조 과정을 간소화하고 현재 유행하는 바이러스에 대한 예방 효과를 최적화하기 위한 결정입니다. 따라서 현재 사용되는 백신에는 B/Victoria 계통만이 포함된 3가 백신으로 전환되었습니다. ☞ 내년 우리나라 백신 접종도 3가로 전환될 예정입니다. 인플루엔자 B와 인플루엔자 A의 비교 인플루엔자 B 바이러스는 인플루엔자 A 바이러스와는 다르게 두 가지 계통으로만 분류되며, 이는 B/Yamagata와 B/Victoria입니다. 일반적으로 인플루엔자 B 바이러스의 유전적 및 항원적 특성은 인플루엔자 A 바이러스보다 변화가 더 느리게 진행됩니다. 인플루엔자 A 바이러스는 항원 소변이와 항원 대변이(antigenic drift와 shift)에 의해 빠르게 변화하는 특징이 있어, 인플루엔자 A는 전 세계적 팬데믹을 유발할 수 있는 반면, 인플루엔자 B는 비교적 안정적이기 때문...

한양대학병원 내과 개원의 연수강좌 2024년 한양대학교병원 내과 개원의 연수강좌에서는 '진료에 바로 활용할 수 있는 내과 질환의 진단과 치료'라는 주제로 개최될 예정입니다. 행사명: 2024 한양대학교병원 내과 개원의 연수강좌 일시: 2024년 11월 30일(토) 14:00-18:30 장소: 프레지던트호텔 31층 슈벨트홀 사전등록: 2024 한양대학교병원 내과 개원의 연수강좌 평점: 대한의사협회 연수평점 4점, 대한내과학회 평생교육 평점 4점 위 행사 페이지에서 접수 가능, 사전등록 마감기간 11월 15일까지 올해 한양대학교 내과 연수강좌에서는 선생님들과 함께 최신 연구와 지식을 나누고자하며, 8개 분과의 다양하고 비교적 흔한 내과 질환에 대해 진단과 치료에 실질적인 도움이 될 수 있도록 구성하였습니다. 프로그램 시간 제목 성명(직위) 13:50~14:00 개회사 이창화(내과장) 축사 이형중(병원장) 박근태(대한개원의협의회장) 14:00~15:00 Session 1 좌장: 배현주(한양의대 감염내과), 박준성(한양의대 신장내과) 14:00~14:25 성인예방접종 김진남(한양의대 감염내과) 14:25~14:50 일선진료에서의 신장 질환에의 접근 최종욱(한양의대 신장내과) 14:50~15:00 패널 토의 15:00~16:00 Session 2 좌장: 김동선(한양의대 내분비대사내과), 이강녕(한양의대 소화기내과) 15:00~15:25 비만치...

40대 일주일 전 시작된 발열, 오한, 근육통으로 타의원A에서 폐렴 진단 받고 roxithromycin 항생제를 처방 받았습니다. ☞ 폐렴 진단 시 마크로라이드 단독 약제 사용을 권고하지 않습니다. 좋아졌을 수도 있으나 호전되지 않아 며칠 후 타의원B에 방문하였습니다. 항생제를 변경하였었고 cefixme + azithromycin을 복용하고 기침이 호전되지 않아 본원 내원하였습니다. # LLL pneumonia -처음 엑스레이는 확인할 수 없고 호전 중인지는 모르겠으나, 임상 양상으로는 기침이 호전되지 않았습니다. ☞ 폐렴 진단 시 권고하는 3세대 경구 항생제는 cefditoren(메이액트), cefpodoxime(바난)입니다. 또한 마이크로이드A 사용 시 경과가 호전 중이지 않다면 다른 마이크로라이드B로 변경하는 것이 아니라 respiratory quinolone으로 변경합니다. Respiratory fluoroquinolone에는 gemifloxacin, levofloxacin, moxifloxacin이 있습니다. 지역사회 획득폐렴 항생제 지역사회 획득폐렴의 항생제 중에서 플루오로퀴놀론 1. Moxifloxacin, 목시플록사신 400mg 2. Levofloxac... blog.naver.com 그런데 이 환자가 어제 한숨도 잠을 못 잤습니다. 난감... 레보플록사신의 CNS에 대한 부작용 플루오로퀴놀론은 어지럼증과 안절부절 못함...

1. 진단의 어려움: HIV 감염 환자는 면역 억제 상태로 인해 결핵 진단이 어려운 경우가 많다. 특히 CD4+ T-림프구 수가 낮을 때 결핵의 전형적인 폐 병변(폐공 또는 결절)이 덜 나타나기 때문에 방사선학적으로 확인이 어려울 수 있다. 2. 비전형적 발현: 면역억제가 심한 HIV 감염자에서는 결핵이 폐 외부로 퍼지는 경우(림프절, 간, 비장, 뇌막 등)나 전신성 결핵의 발생이 흔하다. 특히 CD4+ T-림프구 수가 200 미만일 때 폐 외 결핵의 위험이 높아지며, 이러한 경우 전신적인 염증 반응이나 패혈증과 같은 비전형적인 임상 양상을 보일 수 있다. 3. 결핵균혈증 발생 빈도 증가: 면역 억제가 심한 환자에서는 결핵균혈증이 흔히 발생하며, 이는 패혈증 및 장기 부전과 관련되어 입원 시 사망률이 높아질 수 있다. 4. 임상 스펙트럼의 다양성: HIV 환자에서 결핵은 잠복 상태에서부터 subclinical, 증상이 있는 활동성 질환까지 연속적인 스펙트럼으로 나타날 수 있습니다. 특히 subclinical 결핵의 유병률은 HIV 감염자가 치료되지 않았을 때 7~52%에 이른다고 보고되고 있다. 5. 면역 재구성 염증 증후군(IRIS): 결핵 치료 중 항레트로바이러스 치료(ART)를 시작할 경우 면역 재구성 염증 증후군(IRIS)이 발생할 수 있다. 이는 새로운 결핵 증상이나 기존 증상이 악화되는 형태로 나타나며, 이를 예방하거나 치...

HIV와 결핵의 연관성 치료되지 않은 HIV는 결핵 (TB) 이환의 유의한 위험 인자입니다. 항레트로바이러스 치료제 (ART: Anti-retroviral therapy)의 도입에도 불구하고 결핵은 HIV 환자의 주요한 입원 및 사망 요인으로 남아 있습니다. HIV 감염증은 CD4+ T 림프구의 부족을 야기하며, 이는 결핵의 원인균인 Mycobacterium Tuberculosis (결핵균)의 확산을 억제하는 기능을 떨어뜨립니다. 이는 HIV 환자에서 CD4+ T 세포 수가 감소함에 따라 결핵의 위험이 높아지는 원인이 됩니다. HIV-결핵의 동반 상황에서는 결핵균의 증식을 억제하는 granuloma (육아종)의 형성이 저해되며, 결핵균이 체내의 다양한 장기로 확산될 수 있습니다. 또한 HIV 감염으로 인한 만성 염증 상태는 T세포의 기능을 전반적으로 떨어뜨려, 결핵 위험을 높입니다. 면역 억제 정도에 따른 결핵의 임상적 양상 HIV 환자의 결핵은 환자의 면역 저하 정도에 따라 다양한 중증도로 나타납니다. 폐외 결핵은 CD4+ T 세포 수가 200 미만인 심한 면역 억제의 상황에서 흔히 보고되며, 이 경우 림프절, 간, 비장, 체내 점막, 중추 신경계 등 다양한 장기가 침범될 수 있습니다. 흉부 영상 검사 소견 또한 면역 억제 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다; - 경한 HIV 환자의 경우 결핵에 특징적인 폐 상엽의, 공동을 형...

인플루엔자 바이러스의 역학 인플루엔자 (influenza) 바이러스는 한 해의 서늘한 계절 동안 유행을 일으키며, 남반구에서는 북반구와 반대 계절에 발생합니다. 남반구에서 유통되는 변종은 북반구 백신 구성 예측에 어느 정도 가치가 있으며, 그 반대도 마찬가지입니다. 항원의 변이 정도는 백신의 효능을 결정하는 중요한 요소이므로 이러한 정보가 중요합니다. 매년 유통될 변종을 예측하여 백신 구성은 일반적으로 적어도 하나의 성분이 변경됩니다. 일반적인 유행은 초겨울에 시작하여 특정 지역에서는 약 4-5주 지속되지만, 국가 전체에 미치는 영향은 더 길어질 수 있습니다. 과도한 사망률이 발생할 때 인플루엔자 (influenza) 유행은 전염병으로 분류됩니다 인플루엔자 (influenza)는 주로 작은 입자와 큰 입자를 포함한 비말로 전파되며, 이와 함께 발생하는 기침과 재채기가 전파를 촉진시킵니다. 가족 내에서는 주로 미취학 아동이나 초등학생이 이 질병을 가져오는 경우가 많습니다. A형 독감 바이러스 인플루엔자 (influenza) A는 두 가지 주요 표면 단백질을 가지고 있습니다. 헤마글루티닌(HA)과 뉴라미니다제(NA) 이 두 표면 단백질이 바이러스의 감염 과정에서 중요한 역할을 하며, 다양한 아형(subtypes)을 형성합니다. H는 18가지(H1에서 H18까지), N은 11가지(N1에서 N11까지) 아형이 있습니다. 사람에서는 H1, H...

ACE 억제제 사용, 후비루(상기도 기침 증후군), 위식도 역류, 천식 등이 단독 또는 복합적으로 정상 혹은 비특이적인 흉부 방사선 사진을 보이는 만성 기침의 90% 이상을 차지한다고 일반적으로 알려져 있습니다. ☞ 임상과 일치하지 않는다. 하지만 임상 경험은 이러한 주장을 뒷받침하지 않으며, 이 개념을 엄격히 고수하면 임상의나 연구자들이 대안적 설명을 탐구하지 않게 될 위험이 있습니다. 최근 몇 년간, "기침 과민성 증후군"이라는 독특한 개념이 등장했으며, 이는 만성 신경병성 통증과 유사하게 민감해진 감각 신경 종말과 구심 신경 경로가 만성 난치성 기침을 유발하는 역할을 강조합니다. 이는 마른 기침 또는 거의 가래가 없는 기침과 함께 목에서의 간지러움 또는 민감성을 동반하며, 말하거나 웃거나 운동할 때 악화됩니다. 여성에게서 더 흔하게 나타나며 수년간 지속될 수 있습니다. 특정한 진단 기준은 없으며, 다른 원인들이 진단 검사나 치료 시도에서 배제될 때 진단이 의심됩니다. 지속적인 일일 기침이 염증 반응을 유도하여 자가 지속성을 가지는지는 불확실합니다. ACE 억제제 유발 기침은 이 약제를 복용하는 환자의 5-30%에서 발생하며, 용량과는 무관합니다. ACE는 브래디키닌과 서브스턴스 P와 같은 타키키닌을 대사합니다. ACE 억제제 관련 기침의 메커니즘은 브래디키닌 축적으로 인한 감각 신경 종말의 민감화와 관련이 있을 수 있습니다. A...

코로나19, 지역사회 획득 폐렴, 독감, 그리고 폐포자충 폐렴 (PCP: Pneumocystis pneumonia) 등 중증 호흡기 감염은 전세계적으로 주요 사망 원인 중 하나입니다. 이는 패혈증 쇼크 또는 급성 호흡곤란 증후군 (ARDS) 등을 유발할 수 있으며, 30-50% 의 높은 사망률을 가지는 것으로 보고됩니다. 이러한 중증 호흡기 감염에서의 스테로이드 사용은 염증 반응의 조절을 도움으로써 예후를 개선하는 데 기여할 수 있습니다. 특히 저용량 스테로이드 (하루 400 mg 이하의 hydrocortisone 에 상응하는 양)는 중증 코로나19, 지역사회 획득 폐렴, 그리고 PCP 에서 사망률을 줄이는 것으로 알려집니다. 코로나 19 RECOVERY trial 에서는 하루 6mg 의 dexamethasone 이용이 호흡 보조를 필요로 하는 중증 코로나 환자에서의 28일 내 사망률을 유의하게 감축시켰습니다. 특히, 기계 환기를 받고 있었던 환자의 경우 사망의 상대적 위험률이 36% 감소되었습니다. 하지만, 산소 보충 (호흡 보조)을 요하지 않는 환자들은 스테로이드 사용으로 인한 유의한 개선(benefit)을 보이지 않았습니다. ○ 코로나 19 환자에서의 고용량 스테로이드 사용 (dexamethasone 하루 6mg 초과)에 대해서는 상반된 결과들이 존재하며, 일부 연구에서는 오히려 환자에게 위해를 가한다는 결과가 도출되었습니다. ...