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50대/남자 가정혈압이 130대인 경우가 많아서 고혈압 약물 감량 없이 처방하였던 환자로부터 3일 후에 전화가 왔습니다. '가정 수축기 혈압이 90 정도이다' 체중을 2주 사이에 3킬로그람 감량하였다는 말을 듣고 체중 때문인가 생각하였으나 너무 혈압 감소가 빠르고 그 폭이 커서 의아했었는데 혈압 감소 하루 전에 탈모치료제를 처방받았다고 하였습니다. 약을 조사해 보니 미녹시딜 5mg이 있었습니다. 미녹시딜 미녹실딜은 고혈압 약제로 사용될 수 있으나 일반적인 1차 의료기관에서 혈압 감소 목적으로 처방하지 않습니다. 미녹시딜은 최적화된 4약제 요법 (이뇨제 유사제 (예: 클로르탈리돈) 및 미네랄코르티코이드 수용체 길항제 (예: 스피로놀락톤)로 구성된)에 적절하게 반응하지 않는 저항성 고혈압 환자를 위해 사용됩니다. 보통 반동성 빈맥을 예방하기 위해 베타 차단제와 병용하여 사용합니다. 또한 체액 저류로 인해 추가 이뇨제 치료가 필요할 수 있습니다. 고혈압 목적의 미녹시딜 투약 경구 투여 : 초기: 1일 1회 5 mg, 최소 3일 간격으로 서서히 용량을 증가시킵니다. 일반적인 유효 용량: 1일 10에서 40 mg을 1-3회 분할 투여합니다. 최대 용량: 1일 100 mg을 1-3회 분할 투여. 치료 중에, 앙와위 이완기 혈압이 30 mm Hg 미만으로 감소하면 1일 총 용량을 1일 1회 투여 가능 앙와위 이완기 혈압이 30 mm Hg 이상으로...

포사리나정10/5mg (다파글리플로진 + 리나글립틴) 성분정보 1정196.0mg 다파글리플로진프로판디올수화물 12.30mg, 리나글립틴(미분화) 5.00mg 효능효과 이 약은 다파글리플로진과 리나글립틴의 병용투여가 적합한 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다. 용법용량 이 약은 다파글리플로진 10 mg 과 리나글립틴 5 mg을 투여하는 환자에게 식사와 관계없이 1일 1회 1정을 투여할 수 있다. 신장애 환자 이 약 투여 전 및 투여 후 주기적으로 신장기능을 평가하는 것이 권장된다. - 추정 사구체 여과율[estimated glomerular filtration rate(eGFR)]이 45mL/min/1.73m2 이상인 경우 신기능에 따른 용량 조절은 필요하지 않다. - eGFR 45 mL/min/1.73m2 미만인 경우 이 약을 투여하는 것은 권장하지 않는다. 간장애 환자 경증 또는 중등증의 간장애 환자에 대한 용량 조절은 필요하지 않다. 중증의 간장애 환자에 대하여 이 약의 사용은 권장되지 않는다. [네이버 지식백과] 포사리나정10/5mg(다파글리플로진프로판디올수화물,리나... [Posarina Tab, 10/5mg] (의약품 사전)

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급성 관상동맥 증후군 (ACS: Acute coronary syndrome) 은 STEMI (ST 분절 상승 심근경색) NSTEMI (비-ST 분절 상승 심근경색) 불안정 협심증 (UA: Unstable angina. 심근 경색은 아니지만 휴식 시에도 흉통이 나타나는 것)의 3가지를 총칭하는 말입니다. ACS는 흉통, 호흡곤란 등 특징적인 증상을 보이는 환자에게서 의심되어야 하며, 심근 세포 허혈에 의한 괴사를 막기 위해선 급성기의 치료가 중요합니다. ACS 의심 환자에게서는 응급실 도착 10분 이내에 심전도 검사가 이루어집니다 ○ 다음의 3가지 중 하나라도 관찰되면 STEMI 의 진단이 가능합니다. 2개 이상의 연속된 전극에서 1mm 이상의 ST 분절 상승 V2 와 V3 에서 2mm 이상의 ST 분절 상승 새로 발생한 좌각차단 (LBBB) ○ NSTEMI 또는 UA의 경우 ST 분절의 depression 또는 T wave의 역위가 나타날 수 있지만, 심전도에서 이상이 없을 수도 있습니다. ○ 초기 심전도에서 이상이 없을 경우에는 10-15분 간격으로 추적 심전도를 관찰합니다. ACS 환자에서는 SpO2 >90% 를 목표로 산소 공급이 이뤄질 수 있도록 하며, 말초 정맥로 확보가 필요합니다 (하지만, SpO2 가 94% 이상이며 호흡곤란이 관찰되지 않는 경우 산소 요법을 시행하지 않을 것이 권고됩니다) 대동맥 박리가 의심되지 않는 경...

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내시경 후에 위축성위염과 헬리코박터균 감염 가능성을 설명해 주면 이와 같은 질문을 많이 하여 포스팅을 한 적이 있습니다. 이전 블로그 : "위내시경을 10회 받아 왔지만 위축성위염, 헬리코박터균 감염을 들은 바 없다" 최근 들어 자주 듣는 질문은 <다른 데는 헬리코박터균 약을 7일치만 준다고 하는데, 왜 여기는 더 길게 줘요?>입니다. 왜 더 길게 주었을까요? 부작용이 없으면 길게 복용하도록 합니다. 7일보다는 10일, 10일 보다는 14일. 왠만해서는 14일 복용하도록 합니다. 물론 부작용이 있으면 7일만 복용하고 중단시킨 적도 있고 그 전에 중단하여 바로 2차 치료로 바꾸기도 합니다. 한 사람은 5일 복용하고 부작용 때문에 중단하였다고 하며, 2년 후에 내원하였는데 내시경 검사에서 조직검사와 신속요소분해검사 모두 음성이어서 짧은 치료 기간임에도 불구하고 결과가 좋았던 케이스도 있었습니다. 헬리코박터균을 7일 치료하는 곳이 많은가 봅니다. 요즈음 부쩍 환자들에게서 듣는 질문입니다. '다른 곳은 7일만 먹으면 된다고 하던데...' '아마도 클래리스로마이신 내성 검사를 하여 내성이 없는 환자에게 7일을 투여하였나?'라고 생각하였습니다. <7일 동안의 제균요법을 고려 할 때에는 임상에 적용 가능한 검사법을 이용하여 clarithromycin 내성 검사를 시행하고, 내성이 없는 환자에게 표준 3제요법을 권고>하기 때문입니다. 그러나 내성검...

하루 2회 - 다비가트란, 에픽사반 하루 1회 - 에독사반, 리바록사반 DOAC 중에서 에독사반(Edoxaban)에 대한 정리 에독사반 (Edoxaban)은 일반적으로 모니터링 없이 고정된 용량으로 투여됩니다 (위에 언급한 표). 흡수는 음식에 의해 영향을 받지 않습니다. VTE (정맥 혈전 색전증) 치료를 받는 환자의 경우, 에독사반은 5~10일 간의 비경구 항응고요법 후에 투여됩니다. 일반적인 투여 용량은 하루에 한 번 30mg 또는 60mg을 경구로 복용하는 것입니다. 에독사반은 신장을 통해 배설되며, P-glycoprotein의 기질입니다. 제품 라벨에는 높은 크레아티닌 청소율(CrCl > 95mL/분)을 가진 비판막성 심방세동 환자에서 효능이 감소한다는 경고 문구가 있습니다. 제품 정보는 CrCl이 15에서 50mL/분인 사람들에게 용량 감소를 권장하며, CrCl이 >95mL/분 또는 <15mL/분인 사람들에게는 에독사반을 사용해서는 안 된다고 명시되어 있습니다 (표 6) 에독사반을 시작하기 전에 실시해야 할 혈액 검사는 항응고 전 혈액 응고 상태를 평가하고 기록하기 위해 혈소판수, PT, aPTT를 포함하며, 신장이나 간 기능 저하 시 잠재적 용량 조정을 위해 혈청 크레아티닌과 간 기능 검사를 측정해야 합니다. 에독사반을 복용하는 환자는 주어진 용량에서 약물 수치가 상대적으로 예측 가능하고 확립된 치료 범위가 없기 때문에 ...

우심실 심근경색이라고 무조건 normal saline을 주사하는 것은 아니다! 우심실 심근경색, 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우 우심실 심근경색에서 생리식염수 정맥 주사가 필요한 경우는 right ventricular preload를 증가시키기 위함입니다. 전공의 시험이나 의사국가고시에서 많이 물어 보는 부분입니다. 낮은 심박출량(low cardiac output, 저혈압, 저관류)의 증거가 있으며 & 낮거나 정상적인 경정맥압 (JVP)을 보이고 & 폐울혈이나 우심실 부전의 증거가 없는 환자에게는 정맥주사로 수액 (주로 등장성 식염수)을 투여해야 합니다. 이는 전부하 (preload)를 증가시켜 우심실에서의 전진 혈류 (flow out of the RV)를 개선하기 위함입니다. 그러나 과도한 용적 투여를 피해야 합니다. 허혈성으로 확장된 우심실의 과도한 확장은 "descending limb" of the Starling curve로 진행을 초래하여 우심실 펌프 기능이 더욱 저하되고 심한 전신 정맥 울혈을 유발할 수 있습니다. 이 접근법의 보고된 효능은 가변적이며 아마도 초기 용적 상태의 차이를 반영합니다. https://www.fizzicu.com/post/right-heart-failure-understanding-the-hemodynamics-part-1-preload 대부분의 경우, 200~300mL의 normal salin...

의학블로그 세균맨 〔외래진료 45〕 급성 신우신염, 경험적 항생제 사용기간 : ~7일 하부 요로감염 증상 (빈뇨, 잔뇨감, 절박뇨 +/- 혈뇨)에 더하여 몸살이라 표현되는 근육통/관절통이 있거나, 옆구리 통증이 있거나, 발열이 있을 때 신우신염이 크게 의심되지만 혈액, 소변 검사를 하지 않은 상황에서 경험적 항생제를 처방한 후 2-3일 후 환자가 호전되어 내원하였을 때 항생제를 얼마나 더 복용시켜야 할까? (환자 상태가 호전되어다면) ~길어야 7일

〔외래진료 44〕 급성 방광염, 경험적 항생제 1. 포스포마이신 포스포마이신, 급성 방광염 용량, Fosfomycin, dosing for acute cystitis 급성 방광염에서 fosfomycin 용량은 single dose입니다.Dosing : Adult ① Urinary tract infecti... blog.naver.com 2. 보령니트로푸란토인캡슐 급성 방광염에서 보령니트로푸란토인캡슐 처방하기 → 이전 블로그 : 보령니트로푸란토인탭슐, 급성방광염 치료제 급성 방광염에서 <보령니트로푸란토인캡... blog.naver.com 3. (참고) 피브메실리남 (Pivmecillinam) 다제내성 그람 음성균 감염의 위험 요인이 없는 급성 단순 방광염을 앓고 있는 여성에게는 니트로푸란토인 또는 트리메토프림-설파메톡사졸을 권장합니다 (Grade 2C). 포스포마이신과 피브메실리남 (Pivmecillinam)도 다른 1차 선택 옵션이지만, 약간 덜 효과적일 수 있습니다. 2024년, 미국 식품의약국(FDA)은 성인 여성의 급성 단순 방광염 치료를 위해 베타-락탐 항생제인 피브메실리남 (Pivmecillinam)을 승인했습니다. 피브메실리남은 방광염 치료를 위한 선호 옵션 중 하나이며, 다른 약제보다 내성 균주를 선택할 가능성이 적기 때문에 특정 유럽 국가에서 오랫동안 사용되었습니다. 또한, 많은 extended-spectrum beta...

대상포진백신, 싱그릭스 [Shingrix]의 접종 간격, 백신 재구성 방법, 보관 싱그릭스 예방 효과를 위해서는 2회 근주가 필요합니다. 두 번째 접종은 첫 번째 접종 후 2-6개월 사이에 ... blog.naver.com 1차 접종 후 대상포진에 걸린 사람이 있었습니다. 2차 접종 시기는? 급성기 증상이 끝난 다음에 맞을 수 있으므로 2~6개월 사이에 시기를 정해 맞으면 됩니다.

[외래진료 36] 싱그릭스 대상포진 백신의 보호효과 지속성 유전자 재조합 대상포진 백신 : 싱그릭스 싱그릭스 (shingrix) 대상포진 백신의 장기적 효능에 대한 평가는... blog.naver.com 1. 대상포진 사백신 : 싱그릭스 2. 대상포진 생백신

궤양성 대장염 《증상, 진단, 침범 범위, 위험도 분류》 궤양성 대장염 증상과 진단 궤양성 대장염 (UC: Ulcerative Colitis)은 만성 설사와 결/직장의 출혈을 유발하는 자가면역성 질환입니다. 어느 연령이든 발병할 수 있지만, 주로 20-30대에 진단됩니다. 가장 대표적인 증상은 직장 출혈 (rectal bleeding)이며, 90%이상의 환자들에서 발견됩니다. 이는 항문에서 묻어나오는 출혈 (trace) 에서 쏟아지듯 나오는 혈변까지 다양한 정도로 발현될 수 있습니다. 90%이상의 환자들은 배변 양상의 변화를 호소하며, 이는 대변 성상의 변화 (설사와 같은 무른 변), 그리고 배변 빈도의 증가(점액변, 혈액, 대변 배출 횟수의 증가)를 포함합니다. 그 외에도 뒤무직, 변실금, 복통 등의 증상도 동반될 수 있으며, 질병에 의한 염증이 심할 경우에는 발열, 탈수, 체중 감소와 같은 전신 증상도 나타날 수 있습니다. 약 27%의 환자들은 대장 외의 증상 (EIM: Extra-intestinal manifestations)을 보입니다. 이 중 ¼ 은 UC의 진단 전에도 EIM을 호소하기 때문에, UC가 진단되지 않은 사람에게서 EIM이 발견될 경우 대장 염증 유무에 대한 감별이 필요합니다. EIM 은 대장 염증의 중증도와 비례하여 심해지거나, 염증에 관계없이 (=independent of inflammation) 나타날 수 ...

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