https://www.researchgate.net/figure/The-normal-appearance-of-the-thyroid-gland-in-the-ultrasonography-examination-is_fig2_354894236 The normal appearance of the thyroid gland in the ultrasonography examination is presented. (R: right lobe, L: left lobe, I: isthmus, T: trachea, E: esophagus, CCA: common carotid artery, JV: jugular vein, SM: strap muscle, SCM: sternocleidomastoid muscle, LCM: longus colli muscle, SC: subcutaneous tissue). https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2649215518438543&id=2093490910677676&set=a.2105190686174365&locale=sr_RS https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-14451-7_2 http://www.sbadandrmc.com/our-services-patient-education/ultrasounds-85ea/thyroid-ul...

https://www.researchgate.net/figure/Arterial-supply-of-the-thyroid-gland-and-venous-drainage-of-the-thyroid-gland_fig3_326375395 갑상선의 동맥 공급 (Arterial Supply) 상갑상선동맥 (Superior Thyroid Artery) 기원: 외경동맥(ECA, External Carotid Artery)에서 첫 번째 주요 가지로 분지됨. 분포: 주로 갑상선의 상부와 전면에 혈액을 공급하며, 피라미드엽(Pyramidal Lobe)에도 혈류를 제공할 수 있음. 관련 신경: 상후두신경(Superior Laryngeal Nerve)과 근접하여, 수술 시 신경 손상의 위험이 있음. 하갑상선동맥 (Inferior Thyroid Artery) 기원: 갑상선경동맥(Thyrocervical Trunk)에서 분지됨(이는 쇄골하동맥에서 기원). 분포: 갑상선의 하부와 후면에 혈액을 공급하며, 부갑상선(parathyroid gland)으로도 혈류를 제공함. 관련 신경: 되돌이후두신경(Recurrent Laryngeal Nerve)과 매우 가까워, 수술 시 주의가 필요함. 갑상선동맥 (Thyroid Ima Artery, Variational) 기원: 변이 혈관으로, 대동맥궁(Aortic Arch), 쇄골하동맥, 또는 심경동맥(Brachiocephalic...

2023년 제16회 가톨릭대학교 의과대학 내과 연수강좌 헬리코박터 감염: 내시경으로 알아채는 진단과 치료의 적응증 수강료 4,900원ㅣ오정환 교수 (은평성모병원 소화기내과) 상기 위클리 원픽 강의를 시청완료하시면 5,000 포인트를 지급해드립니다. 포인트 지급 기간: 12/18(목) ~ 12/25(수) (7일간) ※해당 포인트는 테서랙트 강의 수강 시 사용 가능합니다. Figure 1 Representative images of the Kyoto classification. ; B: Atrophy score 1; C: Atrophy score 2; D: Intestinal metaplasia score 2; E: Normal; F: Enlarged folds score 1; G: Diffuse redness score 1; H: Diffuse redness score 2; I: Normal; J: Intestinal metaplasia score 1; K: Map-like redness; L: Nodularity score 1. A-D: Corpus lesser curvature; E-H: Corpus greater curvature; I-L: Antrum. A: Normal with regular arrangement of collecting venules; B: Atrophy score 1; C: Atrophy score 2; D...

— 환기, 동맥혈 가스 및 신장 보상 — 산소 전달을 개선하기 위한 첫 번째이자 가장 중요한 단계는 환기의 증가입니다. 환기가 증가하지 않으면 인간은 5000m(16,400피트) 이상의 고도를 견딜 수 없습니다 . 말초 화학수용체(경동맥체와 대동맥체)의 저산소 자극은 분 환기량의 증가를 초래하며 이를 저산소 환기 반응(HVR, Hypoxic Ventilatory Response)이라고 합니다. The graphs above show the changes that occur in minute ventilation, end-tidal carbon dioxide, and oxygen saturation as climbers adapt to high altitude; in this case, 4300 meters at Pikes Peak. HVR은 고도에 머무르는 며칠 동안 민감도가 증가합니다(그림). 전반적으로, 분 환기량은 SaO2가 감소함에 따라 거의 선형적으로 증가합니다. 환기의 증가는 폐포 산소 분압(PO2)을 높이고 폐포 이산화탄소(CO2)를 낮추어 호흡성 알칼리증을 초래합니다. 환기는 동일한 고도에서 4~7일이 지나야 최대치에 도달하며, 이는 호흡성 알칼리증에 대한 신장의 보상이 이루어진 이후입니다. HVR은 유전적으로 결정되며 개인 간에 매우 가변적입니다. HVR은 운동 훈련에 의해 영향을 받지 않지만, 외인적 요인(예: 호흡...

Regular wide complex tachycardias (RWCT)의 감별 진단으로 다음과 같은 것들이 있지만 Ventricular tachycardia (VT) SVT with aberrant conduction (e.g., BBB, WPW) Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR) Sinus tachycardia with aberrant conduction (e.g., BBB, WPW) Sinus tachycardia with Na+ channel blocker toxicity Sinus tachycardia with hyperkalemia massive STEMI도 regular wide complex tachycardias를 보일 수 있기 때문에 P-QRS complex가 있는지 살펴 보고, 모든 12 리드에서 QRS가 넓은지 살펴 보라. Narrow QRS가 보이고 ST파 상승 소견이 있다면 STEMI를 시사한다. Wide QRS tachycardia 심전도 이상 시 VT 또는 hyperkalemia로 잘못 진단되는 경우도 있다. 다음 심전도는 VT처럼 보이지만 V1-V6에서 P파가 보이고 limb leads에서는 ST파 상승 소견이 있습니다. 다음 심전도 이상도 VT처럼 보이지만 V3, V4를 보면 narrow QRS가 보이고 V5를 보면 P파가 보입니다. QRS가 wide하게 보이는...

사례 발견 (CASE DETECTION) 사례 발견 검사 혈장 알도스테론 농도(PAC)와 레닌(혈장 레닌 활성 [PRA] 또는 혈장 레닌 농도 [PRC])을 측정하는 사례 발견 검사는 원발성 알도스테론증의 유병률이 비교적 높은 환자 그룹에서 수행해야 합니다. 고혈압 환자에서 원발성 알도스테론증의 유병률은 이전에 생각했던 것보다 훨씬 높습니다. 또한, 더 광범위한 검사를 통해 저칼륨혈증보다 정상칼륨혈증이 원발성 알도스테론증의 가장 흔한 임상 양상임이 밝혀졌습니다. 아래에 요약된 접근 방식은 내분비학회(Endocrine Society)의 2016년 clinical practice guidelines과 일치합니다. 환자 선별 1. 다음과 같은 환자에서 원발성 알도스테론증에 대한 사례 발견 검사를 제안합니다. 고혈압과 자발적 또는 이뇨제 유도 저칼륨혈증 2. 다음의 경우, 정상칼륨혈증이라도 검사를 시행해야 합니다. 심한 고혈압(수축기 >150 mmHg 또는 이완기 >100 mmHg) 약물 저항성 고혈압(베타차단제, 혈관확장제, 이뇨제를 포함한 세 가지 약물로도 최적의 조절이 어려운 고혈압) 부신 우연종을 동반한 고혈압 수면 무호흡증을 동반한 고혈압 조기 발병 고혈압(40세 이전) 또는 젊은 나이에 뇌혈관 사고 병력이 있는 가족력이 있는 고혈압 1차 가족 중 원발성 알도스테론증 진단을 받은 환자 심방세동을 동반한 고혈압 70세 이상의 고령 환...

진단 확진 고혈압 환자에서 혈장 알도스테론 농도(PAC)가 ≥10 ng/dL로 상승하고 레닌(혈장 레닌 활성[PRA] <1 ng/mL/hr 또는 혈장 레닌 농도[PRC]가 정상 하한보다 낮음)이 억제된 경우, 이는 원발성 알도스테론증(PAC 높음, PRA 또는 PRC 낮음), 이차성 알도스테론증(PAC 높음, PRA 또는 PRC 억제되지 않음), 또는 비알도스테론 광물코르티코이드 과잉(PAC 낮음, PRA 또는 PRC 낮음)을 나타낼 수 있습니다. 이들 상태의 생화학적 결과는 겹칠 수 있으며, 각각 다양한 질환에 의해 발생할 수 있습니다. 따라서 대부분의 환자에서 원발성 알도스테론증을 확진하기 위해 부적절한 알도스테론 분비를 입증하는 추가적인 확 검사가 필요합니다. 확진 검사가 필요하지 않은 예외는 다음과 같습니다. PAC ≥20 ng/dL, 자발적 저칼륨혈증, 낮은 PRA 또는 PRC를 보이는 환자 PAC >30 ng/dL, 낮은 PRA 또는 PRC를 보이는 환자 고혈압과 억제된 레닌을 가진 252명의 환자를 대상으로 한 연구에서, PAC >30 ng/dL인 모든 61명의 환자는 원발성 알도스테론증으로 확진되었습니다. 또한, 자발적 저칼륨혈증과 PAC 20~30 ng/dL를 보이는 모든 26명의 환자도 원발성 알도스테론증으로 확인되었습니다. 그러나 대부분의 경우 알도스테론 억제 검사가 필요하며, 이는 경구 염화나트륨 투여 후 소변 ...

이전 블로그 고혈압의 기전 중에서 혈관 내 용적 (Intravascular Volume) : https://blog.naver.com/sjloveu2/223690448463 고혈압 기전 중에서 자율신경계 : https://blog.naver.com/sjloveu2/223693661838 1. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 기본 개요 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)은 주로 안지오텐신 II(angiotensin II)의 혈관수축(vasoconstriction) 특성과 알도스테론(aldosterone)의 나트륨 보유(sodium-retaining) 특성을 통해 동맥압(arterial pressure)을 조절하는 데 기여합니다. 레닌(renin)은 아스파틸 프로테아제(aspartyl protease)로, 효소 활성이 없는 전구체 (inactive precursor)인 프롤레닌(prorenin)으로 합성됩니다. 순환계(circulation)에서 대부분의 레닌은 신장의 수입소동맥(afferent renal arteriole)에서 합성됩니다. 프롤레닌(prorenin)은 순환계(circulation)로 직접 분비되거나 분비 세포(secretory cells) 내에서 활성화되어 활성 레닌(active renin)으로 방출될 수 있습니다. 2. 레닌 분비와 조절 메커니즘 레닌 분비를 자극하는 주요 세 가지 자극은 다음과 ...

고혈압약은 왜 중요할까? 수치 이상의 의미 고혈압, 수치가 아닌 건강 문제 혈압이 높다는 것은 단순히 숫자가 올라간 것을 의미하지 않습니다. 이는 혈관에 과도한 압력이 가해지고 있다는 신호로, 우리 몸의 혈관과 장기에 심각한 부담을 주게 됩니다. 이로 인해 혈관은 점차 손상되고, 장기적으로 심장, 신장, 뇌와 같은 주요 장기에 문제를 일으킬 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 좌심실 비대, 뇌출혈, 심부전, 그리고 만성 신장질환이 있습니다. 이런 합병증은 한 번 발생하면 돌이키기 어려운 결과를 초래할 수 있어, 예방과 관리는 고혈압 환자에게 매우 중요한 과제가 됩니다. 특히, 혈압 수치는 단순히 건강 상태를 나타내는 지표일 뿐만 아니라, 심혈관계와 신체 전반의 건강 상태를 보여주는 중요한 신호라는 점에서 그 의미를 더욱 깊게 이해해야 합니다. 고혈압의 작은 변화, 큰 차이를 만든다 혈압 수치가 약간만 높아도 심혈관 질환의 위험이 증가합니다. 예를 들어, 수축기 혈압이 120~129 mmHg로 경계 수치에 해당하는 경우에도 심혈관 질환 발생 위험은 정상 혈압에 비해 더 높아집니다. 더 나아가, 여러 연구에서는 수축기 혈압을 10 mmHg 낮출 경우 심혈관 질환의 위험이 약 20% 감소한다고 밝혔습니다. 이는 작은 변화가 심혈관계 건강에 얼마나 큰 영향을 미칠 수 있는지를 보여줍니다. 혈압 관리는 단순히 수치를 조정하는 것이 아니라, 심...

서론 임신당뇨병(gestational diabetes mellitus)은 임신으로 인한 생리적 변화에 의해서 임신 중에 진단된 당뇨병의 아형으로 임신 중에 발생하였거나 처음 발견된 내당능장애(glucose intolerance)로 정의한다. 임신 중에는 모체와 태아에게 적절한 영양공급을 위해 당대사에 변화가 생겨 공복 시 저혈당증, 고인슐린혈증, 식후 고혈당증 등이 나타난다. 이런 변화의 기전은 임신이 진행되면서 인슐린 민감도가 떨어지기 시작하여 임신 후반기에는 약 50%까지 떨어지고, 임신 기간 동안 태반에서 분비되는 태반 락토젠(lactogen), 에스트로젠(estrogen), 프로제스테론(progesterone) 등의 호르몬으로 인슐린 저항성이 증가하여 임신 후반기로 갈수록 당뇨병의 위험이 증가한다. 정상 임신에서의 증가된 인슐린 저항성을 췌장의 베타세포가 인슐린분비를 증가시킴으로써 보완하는데, 임신당뇨병은 인슐린 저항성의 증가로 늘어난 인슐린 요구량을 보충하지 못하여 나타나는 질환이다. 임신당뇨병과 관련된 위험인자로는 고령 산모, 다산, 임신 전 과체중 또는 비만, 과거 거대아 분만, 임신당뇨병 과거력, 당뇨병의 가족력과 함께 생활습관 요인(즉, 임신 전과 임신 중의 불건강한 식단과 낮은 신체 활동량), 그리고 심리사회적 요인이 알려져 있다[1-5]. 임신당뇨병의 유병률은 인구와 사용된 진단검사 유형에 따라 전 세계적으로 2....

서론 임신 중의 당뇨병은 태아 기형, 전자간증, 유산, 사산, 거대아, 조산, 신생아 호흡곤란 증후군 등으로 대표되는 부정적 임신 결과를 초래할 위험이 높음이 잘 알려져 있으며, 분만 이후에도 출생아의 비만 및 당뇨병 위험, 모체의 향후 제2형 당뇨병 및 심혈관 질환 발생 위험이 증가하는 것으로 보고되고 있다[1-3]. 임신 중 관리해야 하는 혈당조절장애는 크게 임신 전에 이미 진단 받은 당뇨병(pre-gestational or pre-existing diabetes)과 임신 중에 처음 확인된 고혈당(hyperglycemia first detected during pregnancy)으로 분류된다. 임신당뇨병(gestational diabetes mellitus)은 임신 중 진단되는 혈당이상의 대부분을 차지한다(Table 1). 대한당뇨병학회(Korean Diabetes Association, KDA)에서는 임신 초 처음 확인되었지만, 비임신부의 당뇨병 진단기준에 부합하여 임신 전부터의 당뇨병이었을 것으로 추정되는 경우는 임신 합병증의 위험도가 높아 현성 당뇨병(overt diabetes mellitus)으로 별도로 관리하는 것을 권고한다. 세계보건기구(World Health Organization, WHO)에서는 현성당뇨병과 유사하지만 임신 전 당뇨병만의 개념이 아닌 분류인 임신 중 당뇨병(diabetes in pregnancy, D...

고지대 생리학 : 저압성 저산소증 (Hypobaric Hypoxia) : https://blog.naver.com/sjloveu2/223697126893 고도가 상승함에 따라 흡입 산소 분압(PIO2)이 감소하면 산소 흐름 경로에서의 산소 분압(PO2) 구동력이 줄어들어 점진적으로 저산소혈증(hypoxemia)과 조직 저산소증(hypoxia)이 발생합니다. Oxygenation at different altitudes : 고도가 증가하면 흡입 산소 분압(PiO2), 동맥 산소 분압(PaO2), 그리고 동맥 산소 포화도(SaO2)가 감소합니다. 고도에서 환기가 증가함에 따라 PiO2와 PaO2 간의 차이가 줄어들며, SaO2는 3000미터 이상까지 깨어 있는 동안 잘 유지됩니다. 급성 저압성 저산소증(hypobaric hypoxia)에 대한 정상적인 보상 반응을 "순응(acclimatization)"이라 하며, 이는 여러 기관 시스템이 관여하는 복잡하고 불완전하게 이해된 생리학적 변화의 연속으로, 몇 분에서 몇 주까지 다양한 기간에 걸쳐 발생합니다. Physiological responses to hypoxia : 저지대에서 고지대로 갈수록 증가하는 값은 보라색으로 표시되며, 감소하는 값은 파란색으로 표시됩니다. 순응은 폐포 PO2를 증가시키고 산소 흐름 경로를 따라 산소가 이동하는 효율성을 높이며 세포 수준에서 산소 활용을 최적화하여...

평점 연수평점 : 대한의사협회 6평점(예정), 대한내과학회 분과전문의 연수평점 6점(예정) 사전등록 안내 사전등록 마감 : 2025년 1월 13일(월) 등록방법 : 대한골다공증학회 홈페이지 2025 경인 연수강좌 온라인 사전등록 메뉴를 통하여 무통장 입금 (반드시 등록자 이름으로 입금 요청) 입금계좌 : 국민은행 / 992401-00-006281 / 예금주: 대한골다공증학회 참석을 희망하시는 분께서는 학회 홈페이지(www.koreanosteoporosis.or.kr)를 통해 사전등록하여 주시기 바랍니다. 사전등록 후 등록마감일 이후에 입금하여 주시면 현장등록 금액으로 입금하셔야 하니, 사전등록 후 바로 입금해 주시기 바랍니다. 사전등록 완료 후 등록취소 및 환불 가능 기한은 2025년 1월 13일(월)까지 입니다. 이후 취소는 가능하나 환불은 불가하오니 양해 부탁드립니다. ※ 사전등록은 홈페이지 로그인을 하지 않으셔도 가능합니다. 현장 참석하신 분들께(1인 1권) "2024 골다공증 및 근감소증 진료 가이드" 책자를 무료 증정합니다. 등록비 회원구분 사전등록 현장등록 평생회원 무료 3만원 전문의 3만원 4만원 전공의, 간호사, 기타 2만원 3만원

〔고지대 생리학 : 저압성 저산소증 (Hypobaric Hypoxia)〕 산소 분압(PO₂)은 산소가 산소 연쇄 과정(oxygen cascade)을 따라 이동하도록 하는 원동력(driving force)입니다. 산소는 기도(airways)를 통해 흡입된 공기에서 폐포 공간으로 이동한 후, 폐포를 가로질러 혈액으로 확산됩니다. 혈액 내에서 산소는 주로 헤모글로빈에 결합된 형태로 운반되지만, 일부는 용해된 형태로도 존재합니다. 모세혈관 수준에서 산소는 혈관벽을 통과해 조직과 세포로 이동하며, 결국 미토콘드리아로 도달합니다. This figure depicts how oxygen (O2) and carbon dioxide (CO2) pass between the alveloi (inside the lung) and the capillaries (the blood stream). 흡입 공기의 산소 분압(PIO₂)은 다음 공식으로 주어집니다: PIO₂ = FIO₂ × (Pb - 47 mmHg) 여기서 FIO₂는 흡입 공기의 산소 비율(20.94%), Pb는 대기압, 47 mmHg는 37°C에서의 수증기압입니다. Oxygen cascade at sea level and 4300 meters 흡입된 가스는 폐포에 도달할 때 100% 가습되며, 수증기압은 온도에 영향을 받지만, 다른 기체와는 달리 고도에 따라 달라지지 않습니다. 공기 중 산소 비율...

〔알레르기성 비염 관리 : 생활습관부터 약물 치료까지〕 알레르기성 비염의 관리 원칙 알레르기성 비염은 흔하지만 치료가 필요한 만성 질환입니다. 이 질환은 항원 노출로 인해 염증 반응이 지속적으로 발생하기 때문에, 효과적인 관리를 위해 알레르기 항원을 회피하는 것이 필수적입니다. 먼지와 곰팡이를 줄이는 실내 환경 개선과 정기적인 청소, 공기 청정기 사용은 기본적인 예방 방법입니다. 예를 들어, 집먼지 진드기를 줄이기 위해 침구를 정기적으로 세탁하고, 낮은 온도에서 세탁물을 건조하는 것도 도움이 됩니다. "Management combines allergen avoidance and pharmacologic therapy, with allergen immunotherapy added for refractory or severe cases." 약물 치료의 단계적 접근 알레르기성 비염의 약물 치료는 환자의 증상 정도와 지속 기간에 따라 조정됩니다. 경증 환자에게는 2세대 경구 항히스타민제가 우선적으로 사용됩니다. 이 약물은 졸림 등의 부작용이 적어 일상생활에 영향을 미치지 않으며, 빠르게 효과를 발휘합니다. 로라타딘, 펙소페나딘, 레보세티리진 등의 2세대 항히스타민제는 현재 가장 널리 사용되는 약물입니다. 중등도-중증 환자에게는 비강 분무 스테로이드〔e.g., 플루티카손, 모메타손〕가 가장 효과적인 치료제로, 염증을 빠르게 억제하고 장기적인 ...

〔부정맥 증상과 웨어러블 심전도의 중요성〕 부정맥의 다양한 증상 부정맥〔Arrhythmia〕은 심장 리듬의 이상으로 발생하며, 증상이 매우 다양하고 개별 환자마다 다르게 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 이를 "덜컹", "쿵", "철렁"으로 표현하기도 하며, 이는 주로 심실성 기외수축〔Ventricular Premature Contractions〕 또는 심방성 기외수축〔Atrial Premature Contractions〕에서 자주 관찰됩니다. 심박수의 변동성이 클 경우, 환자는 가슴이 답답하거나 어지러움을 느낄 수 있으며, 심한 경우 실신으로 이어질 수 있어 매우 주의가 필요합니다. 부정맥 증상은 흔히 다른 질환과도 유사할 수 있어, 감별 진단이 필수적입니다. 대표적인 증상으로는 심계항진〔Palpitation〕, 호흡곤란〔Dyspnea〕, 흉통〔Chest Pain〕, 실신〔Syncope〕 등이 있으며, 드물게 이명〔Tinnitus〕, 시각 변화, 복부 불편감 등의 비전형적 증상도 나타날 수 있습니다. 따라서 증상이 불명확한 경우에도 심장 리듬의 이상을 의심하고 적절한 검사를 진행해야 합니다. "Symptoms caused by cardiac arrhythmias can mimic those due to other medical disorders and include palpitations, dizziness, lightheadedn...

고혈압약 먹으면 평생 먹어야 한다고 해서 약 안 먹고 있어요 이렇게 이야기를 하는 사람들이 아주 많습니다. 고혈압의 합병증 고혈압은 심혈관 및 신장과 관련된 불리한 결과의 위험을 상당히 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 다음 합병증들은 고혈압의 존재와 밀접하게 관련되어 있습니다. 좌심실 비대 (LVH) 심부전: 수축기 기능 저하(박출률 저하) 및 이완기 기능 보존(박출률 보존) 모두 허혈성 뇌졸중 뇌내출혈 허혈성 심장질환 만성 신장질환 및 말기 신장질환 정량적으로 고혈압은 조기 심혈관 질환의 가장 흔한 수정 가능한 위험 인자입니다. 이는 흡연, 이상지질혈증, 당뇨병과 같은 다른 주요 위험 인자들보다 더 흔합니다. 고혈압은 종종 다른 위험 인자들(과체중/비만, 건강하지 못한 식습관, 신체 활동 부족)과 동반되며, 둘 이상의 위험 인자가 존재할 경우 심혈관 사건의 위험이 증가합니다. Coronary heart disease (CHD) mortality rate, pictured on a log scale with 95% confidence intervals (CI), in each decade of age in relation to the estimated usual systolic and diastolic blood pressure at the start of that decade. CHD mortality increases with...

NEXT SMART SYMPOSIUM (온라인 전용) 일시: 2024년 12월 19일 (목요일), 오후 1:00 ~ 1:50 Agenda 1:00 PM - 1:40 PM 강의 주제: Enhancing Diabetes Management with Mallya: Leveraging Digital Healthcare Tools - 연자: 문선준 교수 (강북삼성병원 내분비내과) 1:40 PM - 1:50 PM - QnA 및 토론 사전 등록 및 강의 시청 안내 사전 등록: QR 코드 스캔 또는 담당자 등록 가능 강의 시청: 심포지엄 당일 링크에서 시청 가능 링크: http://nextsmart.recoms.co.kr 강의를 통해 말리야에 대한 이해를 높이고, 보다 스마트하고 체계적인 당뇨병 관리의 새로운 가능성을 발견하는 기회가 되었으면 합니다. 인슐린 펜 스마트 캡 '말리야' (novo nordisk) '말리야'는 노보노디스크의 플렉스터치 인슐린 펜에 호환되어 인슐린 투여 기록을 체계적으로 관리할 수 있는 스마트 캡입니다. 이 기기는 사용자의 투여 시각, 날짜, 용량을 자동으로 기록해주며, 이를 통해 보다 효율적인 혈당 관리를 도와줍니다. 말리야와 호환 가능한 플렉스터치 인슐린 펜은 다음 네 가지입니다. 다른 유형의 인슐린 펜은 호환되지 않습니다. 줄토피 플렉스터치주 트레시바 플렉스터치주 리조덱 플렉스터치주 피아스프 플렉스터치주 스마트 관리...

1. 요로감염의 배경 및 역학 요로감염은 여성에서 가장 흔한 세균 감염 중 하나로, 약 40~50%의 여성이 일생 동안 적어도 한 번은 요로감염을 경험합니다. 그중 단순 요로감염은 건강한 폐경 전 여성에서 요로계에 구조적 이상이 없는 상태에서 발생하며, 급성 신우신염은 신장으로 확산된 상부요로감염으로 발열, 옆구리 통증, 오한, 구역 등의 증상이 동반됩니다. 국내 급성 신우신염의 발생률은 인구 1만 명당 약 35.7명으로, 미국의 27.6명보다 높은 수준입니다. 여성이 남성보다 입원율이 5배 높으며, 가장 흔한 원인균은 대장균(E. coli)으로 국내에서도 전체 원인균의 56~85%를 차지합니다. 하지만 국내 대장균의 항생제 감수성은 점차 감소하고 있으며, ciprofloxacin과 TMP-SMX에 대한 감수성은 각각 78.7%와 72.2%로 미국보다 낮은 수준입니다. 2. 진단과 초기 치료 전략 급성 신우신염의 진단은 상부요로감염 증상과 함께 요 검사에서 농뇨(고배율 현미경 검사에서 백혈구 ≥10개) 확인을 통해 이루어집니다. 모든 급성 신우신염 환자에게는 소변 배양 검사가 권장되며, 이를 통해 세균뇨 여부와 항생제 감수성을 평가합니다. 초기 치료로는 경험적 항생제를 투여하고, 이후 배양 결과에 따라 치료를 조정합니다. 단순 급성 신우신염의 경우, 외래에서 경구용 항생제로 치료가 가능합니다. 내성이 우려되는 경우에는 초기 정주용 항...

Key Points to note about Mobitz I: P-P interval is fairly regular (you can sometimes have sinus arrhythmia that causes mild irregularity) QRS-QRS interval is typically irregular (sometimes causes clumped/grouped beats) The PR interval gradually increases until a non-conducted “lonely” P wave occurs QRS is typically narrow unless there is underlying bundle branch block or aberrant conduction Mobitz I is usually due to an AV nodal problem and responds well to atropine if needed Key points to note about Mobitz II: P-P interval is clockwork regular (you should NOT have sinus arrhythmia) QRS-QRS interval is typically irregular (sometimes causes clumped or grouped beats) PR intervals are identical...