이전 블로그 백일해 치료 : 항생제 선택 백일해 유행: 질병청 경고와 노출 후 예방 방법 면역 백일해(pertussis) 예방의 근간은 능동 면역(active immunization)입니다. 백일해 백신은 1940년 이후 북미에서 널리 사용되기 시작했으며, 그 이후 보고된 백일해 사례 수는 90% 이상 감소했습니다. 전세포 백일해 백신(whole-cell pertussis vaccine)은 B. pertussis(백일해균) 전체를 가열, 화학적 불활성화, 정제 과정을 통해 제조됩니다. 이 백신은 평균 85%의 효능(제품에 따라 30~100%의 범위)을 가지지만, 다음과 같은 부작용이 있습니다. 흔한 부작용: 발열(fever), 주사 부위 통증(injection-site pain), 홍반(erythema), 부종(swelling), 과민성(irritability) 드문 부작용: 열성 경련(febrile seizure), 저긴장-반응 저하 에피소드(hypotonic-hyporesponsive episodes) 전세포 백신과 뇌병증(encephalopathy), 영아 돌연사 증후군(SIDS), 자폐증(autism) 사이의 관련성이 주장되었으나 이는 입증되지 않았습니다. 이러한 주장은 적극적인 반백신 운동(anti-immunization lobby)을 촉발시켰습니다. 반응원성이 적고 효과적인 무세포 백일해 백신(acellular pertus...

1. 대한감염학회 2023년 성인예방접종 개정안 65세 이상 고령자에 대한 인플루엔자 백신 접종 권고 65세 이상 고령자의 인플루엔자 감염과 연관된 입원, 합병증 예방을 위해서 고면역원성 인플루엔자 백신 접종을 권고한다. 고면역원성 백신 대신에 기존의 인플루엔자 백신을 접종 할 수 있다. "고면역원성 인플루엔자 백신을 1차로 권고하고, 기존 인플루엔자 백신은 대안으로 제시하고 있습니다" 65세 이상을 대상으로 한 고면역원성 백신 권고는 미국 CDC에서도 같은 내용으로 권고하고 있습니다. 2. 고면역원성 백신의 종류는? 빨간색 글씨의 1) 고용량 백신, 2) 면역증강백신, 3) 유전자재조합 백신이 있습니다. 백신 분류 1) IIV4s: Inactivated influenza vaccines 불활성화 인플루엔자 백신 ① Standard-dose, egg-based vaccines 계란 배양 백신 ② Standard-dose, cell culture-based vaccine (ccIIV4) 세포 배양 백신 ③ High-dose, egg-based vaccine (HD-IIV4) 고용량 백신 (계란 배양) = 에플루엘다테트라 ④ Standard-dose, egg-based vaccine with MF59 adjuvant (aIIV4) 면역증강 백신 = 플루아드쿼드 2) RIV4 (recombinant HA vaccine) 재조합 백신 3) ...

항생제 선택 청소년 및 성인에서 백일해(pertussis) 감염에 대해 권장되는 항생제 요법은 아지스로마이신(azithromycin) 또는 클라리스로마이신(clarithromycin)입니다. 이러한 마크로라이드 계열 약물을 사용할 수 없는 환자의 경우, 트리메토프림-설파메톡사졸(trimethoprim-sulfamethoxazole, TMP-SMX)이 적절한 대체 약물로 인정됩니다. 임신 중인 환자에서는 아지스로마이신이 선호되는 치료 약물입니다. 치료와 노출 후 예방 모두 동일한 항생제 요법을 사용합니다. 임신하지 않은 성인 및 청소년을 위한 용량: 아지스로마이신: 경구로 5일간 투여 (1일차 500mg, 2~5일차 250mg). 클라리스로마이신: 경구로 하루 두 번 500mg씩 7일간 투여. TMP-SMX: 더블 스트렝스 정제 1정을 하루 두 번 경구로 14일간 투여. 임신 중인 경우, 이용 가능하다면 아지스로마이신이 선호됩니다. 백일해 항균 요법 (해리슨 21판) 약물 성인 1일 용량 복용 빈도 치료 기간 (일) 비고 Erythromycin estolate 500 mg 하루 3~4회 7~14일 위장관 부작용이 빈번함 Clarithromycin 500 mg 하루 2회 7일 — Azithromycin 1일차: 500 mg, 이후 250 mg 하루 1회 5일 — Trimethoprim-sulfamethoxazole Trimethoprim...

질병청장 "유례없는 백일해 유행…호흡기 감염병 예방접종해야" 노출 후 예방 (Postexposure prophylaxis) 백일해(Pertussis) 환자의 모든 가구 구성원이 백신 접종 이력과 상관없이 노출 후 항생제를 받을 것을 제안합니다. 이전에 Tdap 부스터를 맞았더라도 항생제 예방의 필요성을 없앨 만큼 충분히 보호되지는 않습니다. 심지어 최근 5년 이내에 부스터 접종을 완료한 건강한 성인도 발병 시 감염될 수 있습니다. 백일해 환자와 가까운 접촉이 있는 다른 사람들의 경우, 노출 후 예방은 심각한 백일해 질병의 위험이 높은 사람들 또는 위험이 높은 사람들과 밀접 접촉하는 사람들에게 권고됩니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 고위험군을 다음과 같이 정의합니다: 영아 임신 3분기 여성 백일해와 관련된 이환율이 증가할 가능성이 있는 만성 건강 상태를 가진 사람들(예: 면역억제 상태, 만성 폐질환) 백신 접종 이력이 불완전한 노출된 개인은 접촉 후 3주 동안 백일해 증상 및 징후를 면밀히 관찰해야 합니다. 밀접 접촉의 정의 밀접 접촉은 다음과 같이 정의됩니다: 증상이 있는 환자로부터 1미터 이내에서 대면 노출 호흡기, 비강, 또는 구강 분비물과의 직접 접촉 노출 후 예방 항생제 요법은 치료와 동일한 방법을 따릅니다. 추가적으로, 화학적 예방은 노출 후 예방과 밀접하게 연관되어 있으며, 백일해의 가정 내 전파 위험이 높기 때문에 ...