사람들은 골반에 통증이나 불편감이 생기면
막연하게 골반의 불균형, 비대칭으로 인해서
발생한 것이라고 생각하는 경향이 있습니다.
하지만 실제로 최소 몇 달이 소요되는
골반 불균형에 대한 치료와는 전혀 무관하게
정확한 원인만 잘 해결해준다면
그 자리에서 즉각적인 통증의 감소,
혹은 소실을 보이는 케이스들이 많습니다.
즉 상당수 골반의 불균형은 2차적인 문제이고
1차적인 통증의 원인은 다른 곳에 있다는 것입니다.
1차적인 통증의 원인을 해결함으로써
통증에 의한 보상적인 골반의 비대칭이
일정수준 회복되는 경우들도 많으므로
골반에 대한 치료는
통증에 대한 정확한 원인분석이
가장 중요하다고 할 수 있을 것입니다.
- 중년 여성 환자가 왼쪽 골반통증으로 내원
- 환자는 정확한 통증 위치를 특정하지 못함
- 왼쪽 골반외측 부위가 오른쪽에 비해 감각이 둔함
- 장골하복신경(Iliohypogastric nerve)의 외측피부분지에 문제가 있음을 추측
- 장골하복신경은 골반통증 원인 중 하나로 고려되어야 함
- 대요근(Psoas major)에 의해 압박된 장골하복신경이 골반통증의 원인으로 판단
- 대요근을 풀어준 후 환자의 통증이 감소함
- 환자는 골반통증이 반 이상 줄었다고 표현
- 골반 통증의 원인 중 하나는 천장관절 증후군
- 천장관절 증후군은 걸을 때 팔을 흔드는 습관과 관련 있음
- 골반 통증을 가진 사람들은 보행 단계에서 팔 흔들기가 부족함
- 팔 흔들기는 에너지 보존, 균형, 천장관절 안정화 등 다양한 이점을 제공
- 천장관절은 천골과 장골이 만나 움직임이 발생하는 부분
- 천장관절은 체중 지지 측으로 체중이 쏠리면서 스트레스를 받음
- 천장관절 안정화에 중요한 역할을 하는 것은 흉요근막
- 흉요근막은 천장관절에 대한 압박력을 증가시켜 안정성을 제공
- 광배근과 대둔근의 수축으로 흉요근막이 팽팽해지면 천장관절은 안정화됨
- 걸을 때 팔을 앞뒤로 흔들며 광배근을 활성화시키는 것이 중요함
- 과도한 팔 흔들기는 필요하지 않으며, 가벼운 정도의 인지를 할 수 있을 정도면 충분함
- 환자가 서혜부 통증을 호소함
- 서혜부 통증의 원인은 장요근(엉덩허리근)의 긴장
- 장요근이 대퇴골로 이어지는 지점에서 통증이 발생
- 장요근이 과긴장된 이유는 전날의 강아지 산책으로 추측
- 환자의 보행패턴은 고관절 굴곡근인 장요근을 과도하게 사용하는 경향
- 만약 종아리근육을 사용하지 않으면 고관절 굴곡근인 장요근을 과사용하게 됨
- 장요근의 과사용은 서혜부의 뻐근함과 허혈성 통증을 유발할 수 있음
- 환자의 다음 방문 시에는 보행패턴을 관찰하고 필요한 조치를 취할 예정
- 장경인대 증후군은 장경인대와 대퇴골, 주변 구조물과의 마찰로 인한 통증
- 장경인대 증후군의 원인 중 하나는 대퇴근막장근과 대둔근의 단축 및 과긴장
- 대퇴근막장근과 대둔근의 이완과 스트레칭이 장경인대 증후군 치료에 자주 사용됨
- 대퇴근막장근과 대둔근 치료에도 효과가 없을 경우, 이상근에 의한 신경포착을 고려해야 함
- 이상근은 상둔신경과 하둔신경을 덮고 있어, 단축되거나 과긴장되면 신경을 압박함
- 대퇴근막장근과 대둔근의 과긴장은 장경인대의 뻣뻣함을 증가시켜 마찰과 통증을 유발함
- 이상근 이완 방법으로는 팔꿈치를 이용한 도수 압박과 스트레칭이 있음
