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과형성용종 (Hyperplastic Polyps) 과형성 용종은 위 용종 중 약 75%를 차지하며, 헬리코박터 파일로리(H. pylori)가 흔한 지역에서 주로 발견됩니다. 발생 원인 과형성 용은 만성 염증 자극에 의해 위 점막의 과재생된 상피가 증식하면서 발생합니다. 이러한 폴립은 만성 위축성 위염, H. pylori 감염, 악성 빈혈, 궤양 근처 또는 위장 수술 부위에서 자주 발생합니다. 임상적 및 병리적 특징 남녀 모두에게서 중년 이후 주로 발생하며, 대개 무증상으로 위내시경 검사 중 우연히 발견됩니다. 시간이 지나면서 용종의 크기는 유지되거나 커질 수 있고, 헬리코박터 제균 치료 후 폴립이 퇴행하기도 합니다. 드물게, 표면 상피의 침식으로 인한 위장관 출혈이 발생할 수 있으며, 간헐적 위폐쇄 증상을 보이기도 합니다. 위내시경상 이 폴립은 돔 모양, 유경형, 또는 매끄러운 표면을 가지며, 크기는 0.5~1.5 cm 정도입니다. 조직학적으로는 길게 확장되거나 낭종화된 상피가 나타나며, 염증성 기질이 함께 보입니다. 경우에 따라 장상피화생이나 유문상피화생이 동반될 수 있습니다. 악성화 가능성 일부 과형 폴립은 dysplasia/암의 경로를 따를 수 있습니다. 크기가 1 cm 이상이거나 유경형 용종은 악성화 위험이 더 높습니다. 관리 방법 0.5 cm 이상인 폴립은 위내시경을 통해 절제하는 것이 좋습니다. 또한, H. pylori가 ...

대한의사협회 논문 바로 가기 서론 대장암은 국내에서 갑상선암, 폐암 다음으로 흔하게 나타나는 암이며 1999년부터 꾸준히 증가하였으나, 대장내시경과 국가 암검진 사업을 통한 분변잠혈검사가 보편화되면서 2011년부터는 감소 추세를 보이고 있다[1]. 대장내시경검사를 통해 대장암의 전구 병변인 종양성 용종을 제거하는 것은 대장암의 발병률과 사망률을 감소시키는 것으로 알려져 있다[2,3]. 따라서 대장내시경검사 중 시술자는 대장의 용종을 잘 관찰하고, 정확한 광학 진단을 통해 제거가 필요한 병변인지, 내시경적 절제술이 가능한지를 판단하는 것이 중요하며 이를 통해 불필요한 치료를 피하고 의료 비용을 줄일 수 있다. 이 논문에서는 대장 용종의 분류 및 특성과 용종을 내시경으로 감별 진단하는 다양한 영상기법에 대해 알아보고자 한다. 용종의 분류 및 특성 용종이란 육안적으로 평탄한 점막보다 장관 내로 돌출되어 있는 병변을 총칭하는 용어이다. 용종 모양 병변은 조직학적으로 상피세포에서 기원된 상피 병변과 비상피세포에서 기원된 비상피 병변으로 구분할 수 있는데, 일반적으로 용종은 상피 병변을 가리키는 경우가 많다. 상피 용종은 신생물성 용종(neoplastic polyp)과 비신생물성 용종(non-neoplastic polyp)으로 분류하며 신생물성 용종에는 주로 샘종(adenoma)과 암종(carcinoma)이 해당되고 비신생물성 용종에는 증식용종...

대한의사협회지 바로 가기 * 대장내시경 사진은 이해를 돕기 위해 추가한 것임 서론 대장 용종(polyp)은 대장의 주변 정상 점막보다 돌출되어 혹의 형태를 가진 병변을 통칭하는 용어이다. 대장내시경 중 발견되는 대부분의 용종은 양성 용종이며, 용종 형태의 대장암은 상대적으로 드물게 발견된다. 샘종(adenoma)과 톱니모양 용종(serrated polyp)은 대장 상피에서 기인하는 대표적인 대장의 양성 용종으로 톱니모양 용종 중 증식 용종(hyperplastic polyp)을 제외한 목없는 톱니모양 병변(sessile serrated lesion) 및 전통 톱니모양 샘종(traditional serrated adenoma)은 기존의 샘종과 함께 대장암 전구 병변으로 알려져 있다. 따라서 샘종과 톱니모양 용종을 발견하고 진단하여[1], 내시경으로 제거한 후 감시함으로써 대장암을 예방할 수 있다[2,3]. 이 논문에서는 대장암 예방과 관련된 용종의 내시경적 진단 및 절제, 절제 후 감시 전략 수립을 논하기에 앞서 대표적인 대장 용종인 대장 샘종과 톱니모양 용종의 특성과 이들 병변을 통한 대장암 발생 경로에 대해 살펴보고자 한다. 대장 샘종 대장 샘종은 대장 상피에서 기인하는 양성 신생물로 대표적인 대장암 전구 병변으로 알려져 있다. 전체 병변에서 조직학적으로 융모 모양 특성을 보이는 비율이 25% 미만인 경우는 대롱 샘종(tubular ...

문정동 위내시경, 위내시경에서 관찰되는 위저선용종 (비교: 과형성용종) 위내시경을 하다 보면 fundic gland (위저선용종)라는 결과를 받아 보게 됩니다. Fundic gland polyp (위저선용종)은 hyperplastic polyp (과형성용종)과 구별되는 개념입니다. Fundic gland 대부분은 산발성 (sporadic)이지만 polyposis syndromes, familial adenomatous polyposis (FAP), MUTYH-associated polyposis (MAP), gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach (GAPPS)와 연관되어 발생하기도 합니다. Fundic gland polyp은 FAP 환자의 20-100%, MAP 환자의 11%에서 발생합니다. Fundic gland polyp은 헬리코박터 유병률이 낮고 양성자펌프억제제 사용이 많은 서구에서 가장 흔한 위용종이고, hyperplastic polyp은 헬리코박터균이 일반적인 지역에서 위용종의 약 75%를 차지하는 용종입니다. Hypergastrinemia associated with a gastrinoma, Zollinger-Ellison syndrome, 양성자펌프억제제의 장기간 사용은 fundic gland polyp과 관련이 있습니다. 내시경을 시행한 599명 환자...

An update on the morphology and molecular pathology of serrated colorectal polyps and associated carcinomas 내용을 보면 serrated polyp을 다음과 같이 분류합니다. Hyperplastic polyp Sessile serrated polyp (sessile serrated adenoma라는 용어보다 polyp이라는 용어를 사용) (용종 내 dysplasia가 있으면 sessile serrated polyp with dysplasia라고 표기) Traditional serrated adenoma (이 용어는 미래에는 더 간단한 표현인 serrated adenoma라는 표현이 선호될 것) ※ Sessile serrated polyp = sessile serrated adenoma 이지만 sessile serrated polyp라는 표현을 선호하며 sessile serrated lesion = sessile serrated polyp으로 설명합니다. UpToDate2023.06.16에서는 Sessile serrated lesions을 sessile serrated polyp보다 상위 개념으로 하고 다음 3가지로 분류합니다. Hyperplastic polyp Sessile serrated polyp = sessile serrated adenoma T...

Cecum에 있는 다음 용종을 제거하였고 조직검사 결과 sessile serrated lesion/polyp 결과를 얻었습니다. 톱니모양병변의 분류는 변화하고 있으며 병리학자들 사이에서 그 분류에 상당한 차이가 있습니다. 보통 sessile serrated lesions (SSL)은 여러 악성 잠재성을 가진 다양한 용종의 그룹이며 다음과 같이 3가지로 분류합니다. Hyperplastic polyps (과형성 용종) Sessile serrated polyps (SSPs; with and without cytologic dysplasia) Traditional serrated adenomas 다음 (아래) 유투브 동영상을 본 다음 ☞ An update on the morphology and molecular pathology of serrated colorectal polyps and associated carcinomas 글의 여러 용종 사진들을 보면 톱니모양 병변 (Sessile serrated lesions, SSL)을 구분하는데 도움이 됩니다. * 각 분류의 슬라이드 특징과 리뷰는 ☞글을 참고하여 따로 정리합니다. 다른 참고 글 Hyperplastic polyp or sessile serrated lesion? The contribution of serial sections to reclassification Distinctive...

문정동 대장내시경, 대장 과형성용종의 추적 대장내시경 간격 (증식성 용종) 외래 진료를 보러 오는 환자들 중에 2년 전 용종제거술을 받아 대장암이 걱정되어 대장내시경을 다시 받기 원하는 사람들이 있습니다. 1. 용종제거술을 받으면 2년 후에 대장내시경을 받아야 하는가? 2. 용종 조직검사의 결과가 어떠했는가? 두 질문은 같은 맥락의 질문입니다. 2년 전에 용종을 제거 받았지만 과형성용종이었고 그 크기가 1 cm 미만이었으며 개수도 수개였다면 2년 후에 받을 필요는 없습니다. 미국 기준으로는 10년이지만 이러한 경우는 저는 4년 후에 받을 것을 권유합니다. 2년마다 국가암검진이 있으므로 4년 주기로 받도록 권유하는 편입니다 (의사마다 다른 선호는 있을 수 있습니다) ■ 중요한 것은 ① 이전 검사가 완전한 검사였는가? 하는 것이고 이와 같은 적용은 ② 대장암 가족력, 염증성장질환 병력, 환자의 대장이 아닌 다른 곳의 암병력, 다발성 톱니모양용종 등이 있는 경우까지 일괄적으로 적용시키는 법칙은 아닙니다. 이전 대장내시경 시행 받을 때 장정결이 좋지 않아 완전한 검사가 안되었다면 1년 이내에 다시 하는 것은 합리적입니다. 앞서 언급한 대장내시경 빈도에 대한 접근 방식이 과도하다고 생각하는 사람이 있을 수 있으나 '무경성 톱니모양 용종, sessile serrated polyp, SSP'으로 조직검사 결과가 나온 경우는 4년마다 받을 것을 권...

대장 용종은 대장 점막 표면에서 형성된 세포 덩어리를 총칭하는 것으로 매끈한 표면 위로 튀어 나온 것입니다. 보통 환자들이 질문을 합니다. 선종인가요? 선종은 용종 종류 중의 하나입니다. 용종은 neoplastic polyp과 non-neoplastic polyp으로 구분합니다. Neoplastic polyp으로는 adenoma (선종)와 serrated type이 있고 Non-neoplastic polyp으로는 hyperplastic polyps, inflammatory polyps, hamartomatous polyps이 있습니다. Sessile serrated lesions이라고 하는 것은 특정한 용종 유형을 가리키는 것이 아니고 다양한 악성 잠재성을 가진 다양한 그룹의 용종들을 일컫습니다. 여기에 해당하는 것으로는 hyperplastic polyp, traditional serrated adenoma, sessile serrated polyps (SSP : with and without cytologic dysplasia)이 있습니다. Serrated lesions에 대한 분류는 변하고 있으며 병리학자들 사이에 이 병변들의 조직학적 분류에 대해서 의미 있는 다양성이 있습니다. 과형성 용종 (hyperplastic polyp)은 대장에서 발견되는 non-neoplastic polyps 중에 가장 흔합니다. 대장내시경을 받은 후 ...