25환자 한 분께서 계단을 오르내릴 때 우측 무릎(슬관절, Knee joint)에 통증이 발생한다며 내원했다. 우측 무릎 통증(슬관절 통증) 나는 해당 환자의 무릎 정렬과 무릎 움직임 시 슬개골의 경로를 유심히 관찰했으나 무릎 통증 원인 으로 꼽을 만한 결함을 발견하지 못했다. 무릎 정렬(슬관절)을 평가하는 여러 방법들. 그러던 중 환자분께서 지나가듯 한 마디 던졌다. "요즘 이상하게 오른쪽 신발 밑창이 바깥쪽만 닳아요" 해당 사진은 환자와 관련 없음. 그 말을 들은 순간, 단어 하나가 머리 속에 떠올랐다. "다리길이차이" 나는 곧바로 환자의 다리길이를 측정했다. 환자는 좌측(Lt.)에 비해서 우측(Rt.)의 다리길이가 짧은 상태였다. 해당 환자의 다리길이차이 이러한 경우, 서있을 때(Standing) 다리길이차이를 맞추기 위해서 고관절(Hip joint)에서는 보상작용(Compensation)이 발생한다. (짧은 다리가 공중에 떠있을 수는 없으니까) 짧은 우측 다리에서는 고관절 내전(Adduction)이 발생하여 기능적으로 다리길이가 길어지고 긴 좌측 다리에서는 고관절 외전(Abduction)이 발생하여 기능적으로 다리길이가 짧아지게 된다. 이러한 보상작용을 통해서 결과적으로 땅에 딛은 다리의 길이가 같아진다. 양쪽 다리길이차이를 보상작용을 통해 동일하게 만든다. 문제는 이러한 고관절의 부정렬으로 인해 인체 중력선이 무릎(슬관절)에 비...
7Quadratus lumborum * (라틴어) Quadratus : 사각형 Lumborum : 허리 구용어 : 요방형근 신용어 : 허리네모근 줄여서 QL이라고도 한다. Origin(기시) : posterior part of iliac crest (엉덩뼈 능선) Insertion(정지) : costal processes of L1~L4 inferior border of 12th ribs (허리뼈 1번~4번의 갈비돌기) (열두 번째 갈비뼈의 아래 가장자리) Action(작용) : laterally bends trunk sameside elevates pelvis extends trunk(bilateral contraction) (몸통을 가쪽 굽힘) (같은 쪽 골반 올림) (양쪽 수축 시 몸통의 폄) Innervation(신경지배) : subcostal nerve (늑하신경 or 갈비밑신경) Quadratus lumborum QL은 아주 깊은 층에 위치한 근육이다. 수많은 근육들에 둘러싸인 QL. 앞과 뒤로는 촉진하기 쉽지 않고 옆으로 접근하는 것을 추천한다. 양쪽 QL의 수축은 골반을 앞쪽으로 기울인다. 고로, 양쪽 QL의 단축은 골반전방경사를 유발할 수 있다. 만약 편측의 QL 단축 시 단측된 쪽의 허리는 오목(concave) 반대 쪽의 허리는 볼록(convex) 한 형상을 보인다. 발목 삠(ankle sprain)을 경험한 사람은 ...
