19젊은 남자분께서 "목이 안 돌아가요"라고 불편을 호소하며 내원했다. 환자는 양쪽 목의 회전이 약 45도로 제한 되었으며 추가적으로 목을 돌릴 때 통증이라 하기엔 애매한, 목에 어딘가모를 불편감이 발생한다고 했다. 환자의 히스토리는 다음과 같았다. 약 3일 전, 아침에 잠을 자고 일어나서 기지개를 펴다가 목에서 "우드득" 소리와 함께 통증이 발생하며 목이 돌아가지 않음. 목이 안 돌아가요! 나는 환자의 문제가 관절(Joint)에서 기인한 것인지, 근육(Muscle)에서 기인한 것인지 감별하기 위해서 견갑대 거상 검사 (Shoulder girdle elevation test)를 실시했다. 환자의 양쪽 겨드랑이 사이에 손을 넣고 견갑대를 들어올린 상태에서 환자에게 목을 회전시켜보도록 했다. 견갑대 거상 검사 그러자 환자는 아주 편안하게 목을 끝까지 돌릴 수 있었다. 이것은 환자가 호소했던 "목이 안 돌아가요"의 원인이 근육에 의한 제한임을 의미한다. * 만약 관절과 관련된 손상으로 판별되었다면 치료를 중단하고 원장님께 재진료를 의뢰할 예정이었다. 그 후 환자의 견갑골(Scapula) 정렬상태를 확인했다. 환자는 좌측(Lt.)에 비해 우측(Rt.) 견갑골이 상대적으로 하방회전(Dowanward rotation) 되어있었다. 당시 환자의 몸상태를 재현한 그림이며 다소 과장되었음. 이것은 우측에 견갑골을 하방회전 시키는 근육인 견갑거근(어깨올림...
10근무 중에 막간의 시간을 이용해서 목에 있는 작은 근육들을 개별 촉진 하는 연습을 하고 있었다. 목에 있는 수많은 근육들 그 중에서도 두판상근(Splenius capitis)이라는 근육에 의해 덮여있어 개별 촉진이 어려운 경판상근(Splenius cervicis), 견갑거근(Levator scapulae), 최장근(Longissimus)을 구별해서 촉진하는 연습을 했다. 지나가다 우연히 그 모습을 본 동료치료사 선생님이 이해하기 어렵다는 듯 내게 물었다. "목 근육을 풀 때 어차피 다 같이 풀릴텐데 굳이 근육을 구별하는 이유가 있을까요?" 사실, 틀린 말은 아니다. 근육을 푼다는 관점에서 봤을 때 굳이 목의 작은 근육들을 구별하지 않더라도 압력만 깊게 잘 넣을 수 있다면 모든 근육을 함께 풀 수 있을 것이다. 그러나 근육의 "개별 촉진"에는 다음과 같은 장점이 있다. 1. 환자의 상태를 분류할 수 있다. 단순히 "목근육"이 긴장했다 라고 판단하고 근육을 풀어간다면 한정된 정보로 인해서 세부적인 환자의 상태를 알기 어려울 것이고 이로 인해 환자의 케이스를 세부적으로 분류하기 어려우며 결국, 한정되고 제한된 치료로 이어진다. 예를 들어, "목근육이 긴장됐다"라고 분류한다면 목근육이 긴장된 1가지 케이스로 밖에 나눌 수 없다. 그러나 "경판상근과 견갑거근은 긴장도가 높은데 최장근은 긴장도가 낮다"라고 구별할 수 있다면 분류의 가지수는 매우...
7Levator Scapulae 견갑거근, 어깨올림근 * (라틴어) Levator : 들어올리는 것 Scapulae : 어깨뼈의 구용어로 견갑거근 신용어로 어깨올림근 이라고 부른다. Origin(기시) : transverse processes of C1~C4 (목뼈 1번~4번의 가로돌기) Insertion(정지) : scapula between root of spine and superior angle (가시의 뿌리와 위각 사이의 어깨뼈) Action(작용) : elevates scapula at ST joint downwardly rotates scapula at ST joint extends neck (bilateral contraction) ipsilaterally rotates neck (unilateral contraction) ipsilaterally bends neck (unilateral contraction) (ST관절에서 어깨뼈 올림) (ST관절에서 어깨뼈의 아래쪽 돌림) (양 쪽 수축 시 목 폄) (한 쪽 수축 시 목의 같은 쪽 돌림) (한 쪽 수축 시 목의 같은 쪽 가쪽 굽힘) Innervation(신경지배) : dorsal scapular nerve (등쪽어깨신경 or 견갑배신경) 견갑거근(어깨올림근, levator scapulae)는 trapezius(승모근) 안에 위치해있다. 견갑거근(어깨올림근 Levator...
