16오늘 환자 한 분이 엄지손가락 통증 으로 병원에 내원했다. 환자의 엄지손가락 통증 부위 환자는 무거운 물건을 운반하는 직업을 갖고 있었고 특징적으로 무거운 물건을 들 때만 엄지손가락 통증 이 발생한다고 호소했다. 환자의 엄지손가락 통증 증상 발생자세 환자는 타 병원에서 손목터널증후군(CTS)으로 진단 받았으며 Carpal tunnel syndrome, CTS 수술을 권유 받았으나 수술을 할 정도의 불편감까지는 아니라서 여러 병원을 다니다가 우리 병원에 찾아오게 되었다고 했다. 그러나 나는 해당 환자가 진단 받은 손목터널증후군(CTS) 질환의 일반적인 침범부위와 손목터널증후군의 일반적인 침범부위 환자의 엄지손가락 통증 위치가 전혀 일치하지 않았기 때문에 엄지 손가락통증 원인 에서 손목터널증후군(CTS)을 배제했다. * 사람마다 신경지배 부위가 조금씩 다르기 때문에 가능성을 완전히 배제해서는 안된다. 대신에, 무거운 물건을 많이 드는 환자의 직업적 특성을 고려했을 때 상완근(위팔근, Brachialis)의 과긴장이 의심되었다. 무거운 물건을 반복해서 드는 행위는 상완근(위팔근, Brachialis)에 과긴장을 유발한다. 상완근(위팔근, Brachialis)의 과긴장으로 인한 통증유발점(TrP)은 흔히 엄지손가락 기저부(Base)의 배측(Dorsal)에 통증을 유발한다. 한 근육의 문제가 신체의 다른 부위에 통증을 유발하는 - 연관통(Re...
6Brachialis 상완근, 상완신근, 위팔근 * (라틴어) Brachialis : 팔 구용어 : 상완근, 상완신근 신용어 : 위팔근 Origin(기시) : distal half of anterior humerus (앞쪽 위팔뼈의 먼 쪽 절반) Insertion(정지) : ulnar tuberosity (자뼈 거친면) Action(작용) : flexes the forearm (아래팔을 굽힘) Innervation(신경지배) : musculocutaneous nerve (근피신경 or 근육피부신경) Brachialis(상완근 / 상완신근 / 위팔근) 상완근은 상완이두근(Biceps brachii)의 깊은(deep) 곳에 위치한다. 발달된 상완이두근은 흔히 "알통"이라고 부르는 볼록 튀어나온 근육 형상을 보인다. 그 아래에는 발달된 상완근이 밑받침된다. 상완근의 깊은 부분에서 나오는 피막 섬유 (capsular fiber)는 주관절(elbow joint)의 관절낭(joint capsule) 앞부분에 부착한다. 상완골 아래의 관절낭(joint capsule) 이러한 해부학에 근거하여 주관절 굴곡 시 상완근의 수축으로 관절낭을 위쪽으로 끌어당겨 끼임(impingement) 을 방지할 것이라는 추측이 있지만 논란이 있다. 최근에는 단지 근육이 추가적으로 부착할 수 있는 부착점(insertion)의 역할로만 생각되고 있다. 상완근은 주관절 굴곡...
