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급성 A형간염 (Acute hepatitis A)에 대해선 이미 인터넷에 많은 정보가 있으니 제 환자 증례에 맞추어 몇 가지 내용만 다루도록 하겠습니다 1. 왜 처음부터 HAV IgM 양성으로 나오지 않았는가? 전공의 시절, A형간염 의증이라고 해서 입원한 환자였는데 HAV IgM = 음성이였습니다. " A형 간염이 아닌가보다" 라고 생각했었는데 담당 스텝선생님이 1주일뒤에 다시 재검해보자라고 했던 기억이 있습니다. 아래 그래프를 보시면 그 이유가 나옵니다 HAV IgM은 증상이 발현되고 바로 검출되는 검사가 아닙니다. 검출가능한 수준의 titer로 올라갈려면 시간이 필요합니다. 그래서 A형간염이 강력히 의심되는 환자는 시간간격을 두고 재검사 합니다 2. A형간염 걸리고나서 나중에 A형간염 예방접종을 맞아야 하나요? 기본적으로 항체 (Antibody, Ab)는 크게 2가지가 있습니다 1) Detection Ab 2) Protective Ab 예를 들어보겠습니다. C형간염 환자에서 HCV Ab (C형간염 항체)는 detection Ab 이지 protective Ab가 아닙니다 HCV Ab (+)으로 나왔다면? = C형간염 의심 (진단으로서 역할 = detection) ≠ C형간염으로부터 보호해주는 예방 항체는 아님 (proctection 역할을 못함) 그렇다면, 코로나백신을 맞고 생기는 항체는 무엇일까요? 기본적으로 백신은 Procte...

본 블로그에 올라온 증례는 제가 직접 진료 본 환자임을 밝혀둡니다. 간단한 증례입니다. 49세 여자환자, 3일전부터 몸살기운이 있다고 내원하였습니다 코로나시대에 몸살 기운은 신경이 쓰입니다. 체온이 37.7'C로 열이 있습니다 대개 이런 경우 환자분들이 하시는 말씀이 있습니다 그냥 감기 몸살 같아요 그러나 '몸살(myalgia)=감기'가 아닙니다 몸살(myalgia)는 감기 뿐만 아니라 어떤 염증질환에도 동반 될 수 있는 증상일 뿐입니다 # 일반적인 환자분들의 생각 : 몸살 = 감기 # 의사들의 생각 : 몸살? → 열(Fever)이 있나? → 감기? 복통? 요로감염? 피부발진? → 아무것도 해당 안되면 피검사로 확인 -> 염증수치가 높은데 다른 이상소견이 없으면? 복부/흉부 CT -> 아무것도 해당 안되는데 계속 열이 난다? 상급병원 고려 호흡기 증상도 전혀 없습니다. 설사, 복통 등 장염 증상도 전혀 없습니다 이 환자분은 오로지 '몸살'과 '열'만 있습니다 열이 있으면 몸살이 있는건 일반적입니다. 그러나 '몸살'만으로 왜 열이 나는지 알 순 없습니다 증상으론 알 수 없으니 열 나는 원인을 확인하기 위해 피검사를 해야합니다 다만, 발열환자이므로 코로나검사를 먼저 안내했습니다. 코로나검사 후 음성통보받고 다음날 다시 내원하였습니다 어제/오늘 증상은 비슷합니다. 피검사를 했습니다. AST/ALT가 1490/1360 으로 매우 높게 증가되...

본 블로그에 올라온 증례는 제가 직접 진료 본 환자임을 밝혀둡니다. https://blog.naver.com/enndoscopy/222589791628 [증례] 간수치 상승을 동반한 몸살과 발열 / 급성A형간염 본 블로그에 올라온 증례는 제가 직접 진료 본 환자임을 밝혀둡니다. 오랜만에 포스팅을 작성하는것 같습니... blog.naver.com 지난번 말씀드린 급성A형간염의 또다른 증례에 대해 말씀드리고자 합니다 증례 20대 남자환자입니다 4-5일전부터 어지럽고 구토하고 발열 39.1도 있어서 내원하였습니다 선별진료소에서 코로나검사 후 음성 통보받았습니다 위 3가지 증상외에 다른 증상은 없었습니다 소화기 증상(-) 호흡기 증상(-), 피부 발진(-), 최근에 야외활동력도 없었습니다 앞선 증례와 마찬가지로 원인을 찾기위해 혈액검사를 시행했습니다 혈액검사 혈소판(PLT) 수치는 정상입니다 (앞선 증례와 차이점이죠) 이 환자분은 간수치가 처음부터 높게 올라가 있었습니다 AST 3600 ALT 2700 황달수치(T_bil) 3.1 감마지티피 rGTP 574 ALP 326 임상양상상 급성A형간염이 매우 의심되는 소견이였습니다 이 환자분은 앞선 증례와 다르게 첫 검사에서 A형간염 양성으로 나왔습니다 이후 경과 간수치는 이후 떨어지고 있는 추세이며 황달수치는 슬금슬금 올라가고 있습니다 황달수치가 올라가니 안좋아지고 있는거 아니야? 라고 생각할 수...

본 블로그에 올라온 증례는 제가 직접 진료 본 환자임을 밝혀둡니다. 오랜만에 포스팅을 작성하는것 같습니다 예전에 급성A형간염에 관하여 포스팅 한적이 있었는데요, 최근에 급성A형간염 환자 2명이 내원하였습니다 먼저 첫번째 증례부터 말씀드리겠습니다 증례 내원 전일 38도 이상 발열이 있어 선별진료소에서 코로나검사 받고 음성 통보 후 내원한 40대 남자환자입니다 특이 기저질환은 없습니다 열이나고 어지럽고 몸이 쑤시고 위 3가지 증상외에 다른 증상은 없었습니다 소화기 증상(-) 호흡기 증상(-), 피부 발진(-), 최근에 야외활동력도 없었습니다 열은 꽤 높았고 원인을 찾기위해 혈액검사를 시행했습니다 혈액검사 백혈구(WBC) 4800 CRP 2.1 정도로 애매했는데 문제는 혈소판(PLT) 수치 = 11.8만개 였습니다 혈소판 수치는 최소 15만개 이상이 정상입니다 다른 피검사를 기다려보았습니다 간수치 AST/ALT 431/333 으로 수치가 높게 나왔고 감마지티피 rGTP 310 빌리루빈 1.6 → 수치도 올라갔습니다 환자 분 배를 다시 열심히 눌러보았지만 전혀 통증은 없었습니다. 우선 복부초음파를 시행했습니다 복부 초음파 급성 A형간염일 떄 간실질 조금 어둡게 보이고, 아래와 같이 담낭벽이 붓는 모습을 관찰할 수 있습니다 급성A형간염 초음파 소견 이번 환자의 경우 위와같은 변화 양상은 보이지 않았으나 급성A형간염에서 초음파소견은 다양하게 나...