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만성B형간염 검사에 대해 반복적으로 말씀드렸지만 검사를 했음에도 애매모호한, 회색지대(Grey zone)는 존재하기 마련입니다 이유는 꼭 B형간염이 아니여도 간에 문제가 생길 원인은 많기 때문입니다 대표적으로 술과 비만입니다 만성B형간염환자가 술을 자주 마시거나 비만이라면 혈액검사에 대한 판단은 복잡하고 어려울 수 밖에 없습니다 오늘은 그러한 증례에 대해 말씀드리겠습니다 증례 40대 후반 환자분입니다 매일 소주1~1.5병 드시는 분으로 B형간염 보균자라고만 알고 있었고 이에 대한 검사를 받아본적도 없고, 간암검진도 등록이 안되어있었습니다 설명 후 검사를 진행했습니다 간 초음파 간표면이 약간 거칠다는 느낌은 있었으나 다행히 간경화나 간암 소견은 없습니다 혈액검사 ① AST/ALT = 77/52 로 증가되어있고 ② e항원 = 음성 e항체 = 양성 HBV DNA = 2440 IU 로 2천이상 증가되어 있습니다 결과 해석 e항원 음성이니 3단계 or 4단계 일 것입니다. 치료가 필요없는 3단계일지 치료가 필요한 4단계일지 판단이 필요합니다 간수치가 60이상 증가 + DNA 수치도 2천이상 상승했으니 4단계=e항원 음성 면역활동기로 생각하고 치료 하면 될까요? e항원 음성 만성B형간염일 때 간경화나 간암 등의 경우가 아니라면 간수치(AST or ALT)가 60이상이면서 DNA > 2천 IU 이상일 때 치료 대상이 됩니다(국내기준) 환자분은 간...

진료를 보다보면 만성B형간염(CBH, Chronic hepatitis B)에 대해서 환자분들이 잘 모르고 있는 경우가 많은 것 같습니다 의사가 인식하는 만성B형간염은 간암, 간경화를 일으킬 수 있는 무서운 병이라면 환자가 인식하는 만성B형간염은 "보균자" "그냥 B형간염이 몸에 있나보다" 정도에 그치는 경우를 보게 됩니다. 보균자(carrier)라는 말은 바이러스를 가지고 있다는 뜻일 뿐입니다 내 몸속에 B형간염바이러스가 있다면, 도대체 어떤 상태인지 확인이 필요합니다 증례 간암검진으로 내원한 40대 후반 환자입니다 저희병원은 처음이시고 B형간염에 대해서 보균자라고만 알고 계셨습니다 간암검진은 6개월마다 꾸준히 받았고 오래전에 B형간염 관련 검사는 1번 받았다고 했습니다 40세이상 + 만성B형간염이라면 나라에서 무료 간암검진이 나옵니다만 국가간암검진 = 간초음파+간암수치(AFP) 검사만 해당됩니다 최근에 만성B형간염(CHB)에 대해선 따로 검사 받은적이 없었습니다 검사 필요성을 설명드리고 검사를 시행했습니다 간 초음파 초음파상 간경화나 간암의 소견은 없었습니다 혈액검사 ① 간수치 AST, ALT = 정상범위 ② e항원(HBe Ag) = 음성 e항체(HBe Ab) = 양성 ③ HBV DNA < 10 만성B형간염, 면역비활동기(Immnue inactive) 위 증례의 환자분은 e항원이 음성이므로 아래 그림에서 3단계 or 4단계인데 간수...

본 블로그에 올라온 증례는 제가 직접 진료 본 환자임을 밝혀둡니다. 증례 60대 초반 여자환자입니다 간암검진 받으러 내원하셨습니다 환자분은 만성B형간염(CHB) 환자분이였습니다 2017년도에 바라크루드(baraclude, ETV) B형간염약을 먹다가 중단했다고 했습니다 근데 의아합니다 초음파는 타원에서 열심히 받고 있었습니다. 초음파를 했던 의사가 적어도 한번쯤은 의문을 가졌더라면 좋았을텐데, 그냥 검사만 한것 같습니다. 왜 B형간염약을 맘대로 중단하면 안되는지 왜 B형간염검사가 반드시 필요한지 설명 후 검사를 진행했습니다 복부초음파 (Abd.USG) 복부초음파상 특이 소견은 보이지 않았습니다 B형간염 혈액검사 ① 간수치 AST/ALT = 75/136 간수치가 증가되어 있습니다 ② HBe항원, HBe항체, HBV DNA e항원(HBe Ag) = 음성 e항체(HBe Ab) = 양성 HBV DNA = 771,000 IU (77만 IU) 어떻게 해석해야 할까요? HBe항원(HBe Ag) 음성이기 때문에 3단계 or 4단계 중 하나입니다 e항원이 음성인 만성B형간염에서 DNA 수치가 2000 IU 이상이면서 간수치 AST or ALT > 80 이상이면 치료 대상이 됩니다 환자분은 현재 피검사 수치에 따라 4단계인 e항원 음성 면역활동기 (HBeAg negative CHB, Immnue active)로 항바이러스제 치료가 필요한 상태입니다. ...

본 블로그에 올라온 증례는 제가 직접 진료 본 환자임을 밝혀둡니다. 계속해서 간암검진때 실제 겪었던 사례들을 말씀드리겠습니다 1. 이유도 모른채 간암검진만 받는 분 2. B형간염인줄은 알았으나 B형간염검사는 추가로 받지 않았던 분 오늘은 1번에 해당하는 내용입니다 증례 50대 남자환자 입니다 간암검진 초음파를 받으러 내원하였습니다 왜 간암검진 대상이 되었는지는 모릅니다 B형간염 / C형간염 / 간경화 3개중에 하나를 확인해야 합니다 복부 초음파 초음파상 작은 몇 개의 물혹은 보이나 간 크기, 간실질 큰 이상소견은 없어 간경화 소견은 없습니다 혈액검사 간수치 AST/ALT는 정상입니다 B형간염 표면 항원 음성 = HBs Ag (-) B형간염 표면 항체 양성 = HBs Ab (+) → 표면 항체는 B형 간염으로 보호해주는 항체 입니다 → 즉, 표면 항체 (+)이니 B형간염으로부터 면역력이 있습니다. B형간염이 아닙니다 C형간염 항체 음성 = HCV Ab (-) → c형 간염 항체는 보호해주는 항체가 아닙니다. 양성이 나오면 현재 C형 간염을 의심할 수 있습니다 → C형 간염 항체 음성이니, C형간염도 없습니다 간경화도 아니고, B형간염도 아니고, C형간염도 아니고 ... 한가지 검사가 더 남았습니다 HBc Ab total 양성입니다 HBsAg(-), HBsAb(+), anti-HBc(+)의 의미는? 위 노란색 부분을 보시면 HBsAg(-...

본 블로그에 올라온 증례는 제가 직접 진료 본 환자임을 밝혀둡니다. 계속해서 간암검진때 실제 겪었던 사례들을 말씀드리겠습니다 1. 이유도 모른채 간암검진만 받는 분 2. B형간염인줄은 알았으나 B형간염검사는 추가로 받지 않았던 분 오늘은 2번에 해당하는 내용입니다 증례 40대 초반의 여자환자분입니다 간암검진 초음파를 받으러 오셨고 저희 병원은 처음입니다. 간암검진은 아무나 받는검진이 아닙니다 만40세이상에서 [B형간염/C형간염/간경화]가 있을 때 간암 고위험군으로 분류되서 간암검진대상이 되는 것입니다 다행히도 환자분은 B형간염 보균자로 알고 계셨습니다 의사 : B형간염 검사도 꾸준히 받고 계시죠? 환자 : 네. 원래 여기 오기전에도 초음파 6개월마다 받고 있어요 의사 : 음..간암검진에서 나오는 초음파랑 AFP 피검사 말고요, B형간염에 대해서도 주기적으로 검사 받으셨나요? 환자 : 아니요? 처음듣는 이야기인데요? 앞서 소개해드렸던 증례들도 그렇고, 이런 경우를 심심치않게 접하다보니 이젠 놀랍지도 않습니다 심지어 이 분은 근처 소화기 전문병원에서 꾸준히 초음파했다고 하는데...이런 상황이 이해가 되질 않습니다. 복부 초음파 (Abd.USG) - 간암검진 경도의 지방간과 담석이 관찰되었고 그 외는 특이 소견 없었습니다 간암검진 AFP AFP (간암수치)도 정상입니다 복부초음파도 이정도면 괜찮고 AFP도 괜찮으니 이젠 6개월뒤에 검사하면...

본 블로그에 올라온 증례는 제가 직접 진료 본 환자임을 밝혀둡니다. 계속해서 간암검진때 실제 겪었던 사례들을 말씀드리겠습니다 1. 이유도 모른채 간암검진만 받는 분 2. B형간염인줄은 알았으나 B형간염검사는 추가로 받지 않았던 분 오늘은 1번에 해당하는 내용입니다 증례 40대 중반 남자환자분입니다 간암검진 초음파 때문에 내원했고, 저희 병원은 처음입니다. 왜 간암검진 대상이 되었는지는 모릅니다 타원에서 간암검진 초음파를 주기적으로 받았으나 왜 하는지는 모른다고 했습니다 B형간염 / C형간염 / 간경화 3개중에 하나를 확인해야 합니다 다만 20대 군인신절, B형간염 비슷한 이야기는 들었으나 별말 없이 자대배치를 받아서 문제가 없는줄 알았다고 했습니다. 복부 초음파 (Abd.USG) - 간암검진 초음파상 특이 소견은 없었습니다 B형간염 혈액검사 ① 표면항원(HBs Ag) 양성 B형간염 환자분이 맞습니다 ② 간수치 AST/ALT = 50/32 AST가 아주 약간 상승되어 있습니다 ③ HBe항원, HBe항체, HBV DNA e항원(HBe Ag) = 음성 e항체(HBe Ab) = 양성 HBV DNA = 37 IU 어떻게 해석해야 할까요? HBe항체(HBe Ab) 양성이기 때문에 3단계 or 4단계 중 하나입니다 간수치는 경미한 상승이 있으나 비교적 괜찮고 DNA 수치는 매우 낮습니다 현재는 면역비활동기 (Immnue inactive CHB)상...

본 블로그에 올라온 증례는 제가 직접 진료 본 환자임을 밝혀둡니다. 계속해서 간암검진때 실제 겪었던 사례들을 말씀드리겠습니다 1. 이유도 모른채 간암검진만 받는 분 2. B형간염인줄은 알았으나 B형간염검사는 추가로 받지 않았던 분 오늘도 2번에 해당하는 내용입니다 증례 50대 후반 여자환자분입니다 3년전 건강검진상 B형간염 보균자라고 이야기 듣고 주기적으로 타원에서 간암검진 받고 계셨습니다 (B형간염 검사는 받진 않았습니다) 본원에서 검사 원해서 처음 내원하였고 B형간염에 대한 자세한 검사 필요성 설명 후 검사 진행했습니다 동생분이 B형간염으로 인한 간경화 환자분이다보니 다행히도 검사 필요성에 대해 잘 이해하셨습니다 복부 초음파 (Abd.USG) - 간암검진 초음파상 간 표면이 거친느낌이 있었고 다수의 물혹들이 관찰되었습니다 아직 간경화 소견은 없었습니다 간암검진 AFP AFP 수치가 26으로 증가되었습니다 이전 AFP에 관한 포스팅에서 언급한적이 있지만 AFP 수치가 높다고 다 간암이 아닙니다 간염일때도 올라 갈수 있는 수치입니다. 복부초음파상 특별히 암이 의심되는 소견이 없었으니 일단 안심해도 됩니다 B형간염 혈액검사 ① 간수치 AST/ALT = 90/107 간수치가 증가되어 있습니다 ② HBe항원, HBe항체, HBV DNA e항원(HBe Ag) = 양성 e항체(HBe Ab) = 음성 HBV DNA = 4,780,000 IU (...

본 블로그에 올라온 증례는 제가 직접 진료 본 환자임을 밝혀둡니다. 오늘부터 포스팅하는 간암검진 증례들은 1. 이유도 모른채 간암검진만 받거나 2. B형 간염인줄은 알았으나 이에 대한 검사는 추가로 받지 않았던 분들입니다 오늘은 2번에 해당하는 내용입니다 증례 40대 중반 남성입니다 B형간염 보균자로 알고 계셨고 타원에서 5년간 주기적으로 간암검진을 받고 있었습니다 간암검진 항목은 2가지 뿐입니다 : 복부초음파 + AFP B형간염에 대한 자세한 검사는 받은적이 없었습니다 검사 필요성을 설명 후 검사 진행했습니다 복부 초음파 (Abd.USG) - 간암검진 약간의 지방간은 보이지만 그 외 특이소견은 없습니다 간암검진 AFP AFP 수치는 2.1로 괜찮습니다. 간암검진은 복부초음파와 AFP(간암수치) 2가지만 검사합니다 여기까지는 환자분도 꾸준히 받았던 검사입니다 이제 추가적으로 만성B형간염 검사를 시행했습니다 B형간염 혈액검사 ① 간수치 AST/ALT 28/41 : 간수치는 괜찮습니다 ② HBe항원, HBe항체, HBV DNA e항원(HBe Ag) = 양성 e항체(HBe Ab) = 음성 HBV DNA = 204,000,000 IU (약 2억 IU) 어떻게 해석해야 할까요? HBe항원(HBeAg) 양성이기 때문에 1단계 or 2단계 중 하나입니다 DNA 수치가 2억 IU 가까이 되지만 현재 간수치(ALT)는 정상입니다 DNA 수치가 높다는...