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욕창 단계별 사진과 치료 과정, 연고 드레싱 욕창은 진행 정도에 따라 1,2,3,4단계 욕창 및 미분류 단계, 심부조직 손상 의심 단계 등으로 분류합니다. 1단계 욕창은 아직 피부에 상처가 관찰되지는않으나, 순환이 잘 되지 않아 국소 부위에 붉은 발적이 관찰되거나 특정 부위를 손가락 등으로 눌러보았을 때 정상피부와 같은 반응(눌렀을 때 창백해졌다가 떼었을 때 본래의 피부색상으로 복귀)이 제대로 나타나지 않는 증상을 보입니다. 이 때는 욕창이 더 진행되지 않도록 자주 관찰하며 세심하게 체위 변경을 해야 합니다. 2단계 욕창은 피부 진피층이 부분적으로 손상된 상태로 물집이 관찰되기도 하며, 상처의 바닥면은 주로 붉은 색을 띕니다. 2단계 욕창까지는 비교적 가벼운 정도로 일반적으로 상처를 관리하는 방법으로 관리해도 잘 나을 수 있습니다. 다만 욕창의 특성 상 체위 변경은 반드시 신경써야 하며, 과도한 소독은 정상 피부도 손상시킬 수 있어 오히려 좋지 않으므로 감염 증상이 없다면 포비돈 등의 독한 소독액은 사용하지 않아도 됩니다. 3단계 욕창은 피부 전층이 손상되고 피하지방층이 드러나기도 하는 깊이의 욕창이며, 피하지방층이 두터운 부위는 동굴처럼 파인 동로가 관찰되기도 합니다. 4단계 욕창은 근육과 뼈, 인대 등까지도 노출된 깊은 욕창으로 동로가 관찰되는 경우가 많습니다. 3,4단계 욕창은 손상이 깊은 단계로 열심히 관리해도 잘 회복되지 않...

욕창 단계와 깊은 욕창의 수술 없는 연고 드레싱 치료 욕창은 손상된 깊이에 따라 1,2,3,4단계 욕창 및 미분류 욕창과 심부조직 손상 의심단계 등으로 분류됩니다. 일반적으로 겉으로 봤을 때 위와 같은 형태를 띄며, 각 단계별 특징에 대해서는 아래 포스팅을 통해 보다 자세히 확인하실 수 있습니다. https://blog.naver.com/bluerain9476/223112512252 욕창 단계 구분(1기,2기,3기,4기)과 연고를 이용한 가정, 요양원에서의 치료 욕창 단계 구분 (1기,2기,3기,4기) 및 연고를 이용한 가정, 요양원에서의 치료 욕창의 단계와 각 단계별 특... blog.naver.com 욕창은 발생 기전 상 눈으로 보여지는 상처가 없는 상태에서 피부 안쪽의 심부조직이 먼저 손상된 상태도 많고, 이런 경우 상처가 드러나기 시작하면 겉잡을 수 없이 빠른 속도로 악화되는 것으로 보여 보호자분들이나 간병인분들께서 당황하시는 경우가 많습니다. 반대로 그렇지 않고 가벼운 상처로 시작된 욕창이라 해도 대부분 거동이 어렵거나 고령인 욕창 환자분들의 특성 상 다른 상처에 비해 회복이 오래 걸려 관리에 어려움을 겪으시는 경우도 많습니다. 어떤 경우라고 해도 적절한 방법으로 관리하면 깊은 욕창이라 해도 수술하지 않고 대부분 잘 나을 수 있습니다. 그런데 병원에서 알려준대로 열심히 소독과 드레싱을 하고, 체위 변경도 신경써서 하는데 좀처...

욕창 단계별 사진, 연고를 이용한 가정에서의 관리와 치료 과정 욕창 환자분들은 계신 곳에 따라 1)병원에 입원해 계신 분들, 2)요양원에 계시는 분들, 그리고 3)가정에서 거주하시는 분들로 나누어 볼 수 있습니다. 병원에 입원해 계신 경우라 할지라도 적극적으로 욕창을 치료하는 곳도 있지만, 간혹 욕창 치료에 대해서는 소극적이거나 외부에서 욕창치료를 받은 후 다시 오라는 곳도 있습니다. 어떠한 경우라도 환자의 현재 욕창 상태에 대해 환자/보호자가 잘 파악하고 계시다면 관리나 치료 결정을 하는데 훨씬 유리합니다. 보호자나 환자가 직접 처치하는 경우라면 물론이겠고, 간병인이나 방문 간호사, 병원 의료인들과 소통을 하거나 치료 방법에 대한 의사결정을 할 때도 욕창의 상태를 잘 파악하고 있는 것이 큰 도움이 됩니다. 욕창은 손상된 깊이에 따라 아래와 같이 구분합니다. 1,2단계 욕창은 비교적 가벼운 욕창으로 초기에 잘 관리하면 크게 어렵지 않게 나을 수 있는데 3,4단계 욕창 및 미분류, 심부조직 손상 의심 욕창 등은 손상의 깊이가 깊어 회복이 될 때까지 오래 걸립니다. 또 욕창의 특성상 이미 안쪽부터 손상된 후 겉으로 드러나는 경우도 많아 상처를 발견한 직후 급격하게 악화되는 것으로 보여지거나, 관리 단계에서 자칫 감염의 우려도 있어 과연 나을 수나 있을 것인지 두려워 하시기도 합니다. 하지만 욕창의 특성을 알고 적절한 방법으로 잘 처치하면...

욕창 단계 구분 욕창을 처음 맞닥뜨리게 되면 환자든 보호자든 크게 두려움을 느끼게 됩니다. 특히 진행속도가 걷잡을 수 없이 빠르다고 느끼면 두려움은 배가 됩니다. 거동이 불편하거나 욕창 고위험군으로 분류되는 환자 및 보호자분들은 욕창의 특성에 대해 잘 알고 계시면 막연한 두려움에서 벗어나 대비를 하거나 치료를 하실 때에도 도움이 됩니다. 욕창은 얕게 시작해서 점차 깊어지는 경우도 있지만, 욕창의 특성 상 눈에 보이는 상처가 발생하기 전 조직 깊은 곳부터 이미 손상된 상태에서 상처가 나중에 드러나는 경우도 많습니다. 이 경우 상처가 보이기 시작하면 이후에는 상당히 빠르게 나빠지는 것으로 관찰되는데 말씀드린 것처럼 내부가 이미 손상된 상태였기 때문에 그렇습니다. 깊은 욕창의 경우 위 5번째 사진처럼 상처 표면이 가피(건조한 괴사조직으로 검은빛에 가까움)나 부육조직(습한 괴사조직으로 누르스름한 색상을 띔) 등으로 덮여있고, 이 괴사조직들을 제거하면 상처의 바닥면이 동굴처럼 파인 3,4단계 깊이인 경우가 대부분입니다. 욕창의 단계별 특징 및 왜 욕창 상처가 다른 상처들과는 다르게 급격하게 악화되는 것으로 보이는지에 대해서는 아래 포스팅에서 더 자세히 설명하였습니다. 욕창 단계 구분(1기,2기,3기,4기)과 연고를 이용한 가정, 요양원에서의 치료 욕창 단계 구분 (1기,2기,3기,4기) 및 연고를 이용한 가정, 요양원에서의 치료 욕창의 단계와...

3,4기 깊은 욕창 단계의 가정 간호 방법 (연고 드레싱 치료) 욕창은 깊이에 따라 1,2,3,4기 욕창 및 미분류 욕창 등으로 구분됩니다. 비교적 얕은 1,2단계 욕창에 비해 피부전층 및 피하조직 이하까지 손상된 3,4단계 욕창의 경우 깊이가 깊어 치료에 어려움을 겪을 뿐 아니라 가정에서 간호하시는 경우 두려움을 많이 느끼게 됩니다. 하지만 적절한 방법으로 처치한다면, 3,4단계의 깊은 욕창이라도 가정 간호로 호전될 수 있습니다. 우선 욕창 단계 구분에 대해서는 아래 포스팅을 참고해 주십시오. 욕창단계(1,2,3,4단계 및 미분류)별 치료 과정, 욕창 뜻 욕창단계 (1,2,3,4단계 및 미분류 / 심부조직손상 의심 단계 등) 치료 과정과 욕창 뜻 욕창은 압력이나 전... blog.naver.com 욕창의 특성 상 상처가 겉으로 드러나지 않은 상태에서 안쪽의 깊은 조직이 먼저 손상되는 식으로 진행되는 경우가 많습니다. 그러다보니 상처가 눈에 보이기 시작한 시점부터는 순식간에 급격히 나빠지는 것처럼 보여 환자/보호자분들이 많이 당황하시게 됩니다. 이런 경우 욕창이 빠른 속도로 진행된다기 보다는, 이미 많이 손상되어 있던 심부조직이 겉으로 드러나는 것에 가깝습니다. 치료를 하는데도 좋아지기는 커녕 오히려 너무 심해진다고 말씀하시는 분들도 많은데, 이런 경우입니다. 또 욕창의 표면이 가피나 부육조직 같은 괴사조직으로 뒤덮여 있는 경우 그것...

얼마 전 요양병원에 입원해있는 환자의 머리에 욕창이 심하게 생겼다는 기사가 보도되어 세간이 크게 들썩였던 사건이 있었습니다. 머리 욕창이 일반분들에게는 많이 생소하겠지만, 똑바로 눕는 자세를 오래 유지할 경우 머리 뒤쪽(후두부)은 욕창이 잘 발생하는 부위 중 하나입니다. 아래 환자의 경우 거동이 어려워 머리 뒤쪽에 욕창이 생긴 환자로 사정에 의해 가정에서 치료를 해야하는 상황인데 한의원 연고를 처방받아 치료가 가능할지 문의를 주셨습니다. 머리 부위 상처의 경우 드물게 상처가 덮이지 않거나 오래 걸리는 경우가 있음을 안내드렸고 며칠 후 보호자분께 다시 연락을 받았습니다. 제일 첫 사진의 가피로 덮인 상태가 첫 문의 시점의 사진이었으며, 이 때는 연고처방을 받지 않으셨고 며칠 뒤 환부에 붓기가 있는 상태로 병원에서 처방받은 항생제를 복용 중인 상황에서 한의원 연고를 처방받아 치료를 시작하셨습니다. 가정간호를 하며 욕창연고로 하루 두 번 환부를 드레싱하면서 치료 중간중간 사진을 찍어 채팅 상담으로 환부 상태를 확인하며 치료를 이어갔습니다. 위 왼쪽 사진이 두번째 드레싱 후의 모습이고 드레싱 교체 시 조금씩 묻어나는 괴사조직은 너무 세지 않게 닦아내며 드레싱을 계속하시도록 하였습니다. 우측 사진은 욕창연고로 드레싱한지 4일째의 모습이며, 동그라미로 표시한 부분에 육아조직이 관찰되는 것을 볼 수 있습니다. 중간중간 붓기가 나타나기도 하고 사진...

3,4기 깊은 욕창, 연고와 습윤드레싱을 통한 치료 사례 & 욕창 원인 욕창 환자는 대부분 고령이거나 거동이 불편하신 분들이 많아 보호자께서 채팅 상담으로 사진을 보내 치료가 가능한지 문의하시는 경우가 많습니다. 아래 소개드릴 환자분의 경우 20여년간 와병 중인 환자로 가정 간호 중 최근 욕창이 심해지고 환부에서 진물이 나 걱정이 크다고 연락 주셨습니다. 한의원에서는 가피를 녹이고 새살을 증식시켜 상처가 치유되도록 하는 연고를 처방하며, 댁에서 처치할 수 있는 욕창드레싱법을 안내 드립니다. 또 상처가 회복되는 과정에서 나타나는 여러가지 상태를 사진으로 전달 받아 어떻게 대처해야 할지 그때그때 설명 드리고 있습니다. 아래의 왼쪽 사진은 한의원에 처음 문의 주셨을 때의 사진입니다. 노란색과 갈색을 띄는 가피가 환부를 덮고 있어 욕창의 깊이를 정확하게 파악하기 힘든 미분류 상태입니다. 이 상태에서 연고로 습윤 드레싱을 하면 가피가 분해되며 흐물흐물해지면서 조금씩 분리됩니다. 가피가 모두 떨어지면 상처 바닥면이 드러나고 바닥면의 깊이에 따라 욕창의 깊이를 판단할 수 있습니다. 위 우측 사진은 이미 한의원 연고로 드레싱을 여러번 해서 새살(육아조직)이 많이 증식된 상태입니다. 육아조직은 사진에서 보는 것처럼 건강한 붉은 색으로 올록볼록하게 보여지는데 이렇게 보이면 욕창이 호전되고 있는 것입니다. 육아조직은 바닥에서 윗방향(↑↑↑)으로 증식됩니...

욕창환자를 치료하는 것은 정성이 90퍼센트다. 10년 전부터 치매증상과 파키슨 병이 깊어져 현재는 스스로 움직이지도 못하는 아내를 휠체어에 태우고 한 어르신이 오셨다. 엉덩이에 욕창이 생긴지 5-6개월이 지났는데, 처음에는 듀오덤, 메디폼을 붙이면 금방 나았는데 언젠가부터 낫지 않고 상처가 커지기 시작하면서 이병원 저병원 대학병원 다 다녔봤고, 소독만 하라고 해서 했는데도 차도가 없다고 저 멀리 공주에서 오셨다. 상태를 살펴보니 피하지방층까지 일부 손상된 상태라 욕창 3-4기 정도의 깊은 상처이며 욕창 안에는 동(상처가 깊이 파인 상태)이 형성되어 있다. 이렇게 깊은 욕창은 장기간 치료가 필요하며, 보호자의 지속적인 관찰이 필요하다. 입원해서 직접 치료하는 게 가장 좋지만, 여러 가지 여건상 한의원에서 장기간 입원치료하기는 어렵다. 상처를 드레싱하는 방법, 상처가 낫는 원리, 상처가 악화되는 경우 등 여러 가지 상황에 대해 보호자분께 자세히 상담을 드리고 잘 치료해 달라고 당부를 드린다. 10년이 넘는 병수발에도 어르신의 표정에는 구김살이 없다. 설명을 다 듣고 나서는 솔톤의 들뜬 목소리로 아내의 이름을 부르며 이야기 한다. “야~ 바카순~ 인자 치료가 될 것 같아~ ” 의식이 크게 없어 보이는 아내에게 잘 전달되도록 큰소리로 외치시는 모습에 내 코끝이 찡하다. 천사의 얼굴이 있다면 이 어르신이 아내를 보는 표정일 것 같다. 차마 돈...

찰과상은 마찰화상으로 화상의 일부로 볼 수 있습니다. 화상이든 찰과상이든 패인 상처이든 욕창이든 당뇨발이든, 손상당한 깊이에 따라 상처가 아무는 기간은 달라지지만 상처가 낫는 원리와 과정은 비슷합니다. 흔히 발생하는 찰과상의 경우 진피층 일부가 손상된 2도 화상 정도의 깊이가 많습니다. 피부의 가장 바깥층인 표피층 아래 진피층이나 진피층 이하의 조직이 손상되면 손상된 조직은 표피층 아래까지는 아래 그림과 같이 윗방향(↑↑↑)으로 재생됩니다. 이러한 과정을 거처 진피 이하 피부가 표피 부근까지 재생되면, 그 다음 표피세포는 좌우 방향(→ ←)으로 이동하면서 상처가 아물게 됩니다.(상처 유합) 이를 상피화라고 표현합니다. 이러한 과정을 자연스럽게, 되도록이면 빠르게 할 수록 흉터없이 깨끗하게 잘 나을 수 있습니다만, 간혹 좋지 않은 치료로 잘 나을 수 있는 상처가 더 악화되는 경우도 종종 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다. 상처치료 과정 중 상처가 더 악화되는 경우 * 포비돈, 과산화수소, 알코올 등 소독제를 이용한 과도한 소독 - 상처 부위의 진물에는 상처를 회복시키는 성장인자가 들어있음. 소독과정에서 진물 등을 과도하게 씻어내면 오히려 상처의 회복을 방해함. - 소독과정에서 유발되는 통증은 상처 회복에 방해되는 가피(딱지)를 더 많이 형성시킴. - 상처에 이물질이 묻어있거나 감염 증상(열감, 통증, 부종)이 없다면 소독은 자주 하...

욕창치료 -- 환자의 질문만큼 의사는 발전한다. 보호자는 궁금하다. 욕창환자 체위를 몇시간 마다 변경해줘야 하는지. 2시간마다 변경해주는게 가이드라인이라고 하는데, 2시간마다 못하면 어떻게 되는지. 체위변경을 하지 않고 다른 방법은 없는지. 소독은 해야 하는지, 소독을 해야 한다면 어떤 것으로 해야 하는지. 환부가 엉덩이 근처라, 소변이 묻으면 어떻게 되는지, 소변이 묻지 않도록 어떻게 조치해야 하는지. 연고를 바르고 나서 접착테이프를 써야 하는지, 쓴다면 무엇을 써야 하는지. 욕창환자는 잘 먹어야 한다는데, 죽을 먹여도 되는지 프로틴단백질을 타먹여도 되는지, 프로틴단백질 이외에 다른 단백질 제품도 첨가해야 하는지. 코에 줄을 끼운 상태라 식사를 어떻게 해야 하는지. 설사를 하는데 죽을 먹여도 되는지. 궁금한 것이 투성이다. 이것은 실무적인 일이다. 간병인이 보살피면서 느끼는 실제 고민들이다. 이에 대한 해답을 줘야 한다. 욕창 상처를 치료하는 것은 쉬운 일이지만, 욕창환자를 직접 관리해본 적이 없기 때문에, 실제 간병하면서 처리해야할 질문들은 나도 모르는 것들이 많다. 하나씩 공부해서 가장 좋은 조치방법을 찾아줘야 한다. 그렇게 그렇게 치료하며 배우며 의사는 발전해 나간다. 서로를 위해서 보호자는 끊임없이 묻고, 의사도 끊임없이 물어야 한다. 매일매일 환부 사진을 보고, 환부 상태를 설명하고 잘 낫고 있다는 확신을 주면서 관리중이다...

욕창치료를 문의하셨던 보호자가 계속 연락을 주신다. https://blog.naver.com/bluerain9476/221791009928 욕창치료 가능할까요? 원장님 모르는 번호로 이렇게 문자가 옵니다. 이야기 해보니, 전에 한의원에서 화상을 치료받았던 환자입니다. 아... blog.naver.com 보호자는 항상 불안하다. 잘 낫고 있는지, 악화되는 건 아닌지. 자신이 잘 처치하고 있는지. 애쓰는 마음이 참 존경스럽다. 불안함은 예후를 몰라서 그렇다. 그럴때는 치료되는 시간을 미리 이야기 해주는 것이 좋다. 20일 걸리는 상처라고 설명을 드렸다. 상처를 드레싱하는 방법도 알려드린다. 어떤 것이 낫고 있는지도 장시간 통화를 통해 알려드린다. 그리고 잘하고 계신다고 잘 나을 거라고 이야기 드렸다. 현 시기에 노란 진물이 나는 것은 좋은 일이다. 고름이 아니고, 피부가 벗겨졌으니 진물이 나는 것이며, 이 진물에 들어있는 물질이 피부를 재생시킨다. 진물이 나면서 새살을 나게 하고, 연막을 형성하여 외부의 세균의 침입을 막는다. 주변에 감염소견이 없으니 시간이 지나면 낫는다. 환부의 깊이를 보고 추정을 하건데, 20일이 걸리는 상처다. 노란 진물은 새살이 나면서 점차 줄어들고, 그 아래에 피부가 생기는 것이 점점 보인다. 앞으로 15일이 지나면 진물이 대부분 없어지고. 부위가 작으니 덮이기 시작하면 5-7일 내에 덮인다. 피부는 바로 덮이...

모르는 번호로 이렇게 문자가 옵니다. 이야기 해보니, 전에 한의원에서 화상을 치료받았던 환자입니다. 아마도 제 번호를 저장해 두고 계셨나 봅니다. 현재는 요양원에서 일하신다고 들었습니다. 그러다 보니, 욕창환자를 마주하는 경우가 많다고 합니다. 욕창이라고 하더라도, 욕창은 발생한 시기와 진행된 정도, 깊이에 따라 예후가 전혀 다릅니다. 7일 이내에 낫는 가벼운 욕창부터, 3개월 이상 치료기간이 걸리는 중증의 욕창도 있습니다. 항생연고나 기타 습윤드레싱제제로 치료되지 않는 상처가 많습니다. 오히려 환부가 건조해지고 악화되는 경우도 있습니다. 따라서 욕창이 진행될 때 상처드레싱 방법을 바꾸면 더 깊어지지 않고 잘 나을 수 있습니다. 욕창 초기에 발적이 있으면 세심한 주의가 필요합니다. 발적이 있다가 없어지는 경우도 많지만, 진피층 일부가 괴사가 되어서 진물이 나고, 노란 가피가 형성이 된다면 욕창이 진행 중인 상태입니다. 이 시기가 가장 중요한 치료 시기입니다. 이때에 적절한 치료를 한다면 상처는 20일 전후로 잘 나을 수 있습니다. 하지만 더 진행이 되어서 육안으로 보기에 하얀색 혹은 노란색으로 보이는 가피가 두꺼워지고, 심하면 검은색으로 변하게 되면 욕창은 더 깊어진 경우이며, 치료기간은 더 늘어납니다. 그래서 더 깊어지기 전에 적절하게 상처치료를 해야 합니다. "원장님, 욕창이 예전에는 잘 낫다가, 이번에는 잘 안낫고 점점 악화되더...