피하 주사 요법: 복합 제제(인슐린 + GLP-1 수용체 작용제) 사용 시, 기존에 투여 중인 기저 인슐린 또는 GLP-1 작용제는 중단해야 합니다. 1. 기저 인슐린 또는 GLP-1 작용제를 처음 시작하는 환자: 초기 용량: 하루 1회 10단위 (인슐린 데글루덱 10단위 / 리라글루타이드 0.36mg). 2. 현재 기저 인슐린 또는 GLP-1 작용제를 사용 중인 환자: 초기 용량: 하루 1회 16단위 (인슐린 데글루덱 16단위 / 리라글루타이드 0.58mg). 3. 용량 조절: 목표 공복 혈당을 달성할 때까지 1주일에 1-2회 (3-4일 간격) 2단위 (인슐린 데글루덱 2단위 / 리라글루타이드 0.072mg)씩 용량을 조절합니다. 4. 최대 용량: 하루 최대 50단위 (인슐린 데글루덱 50단위 / 리라글루타이드 1.8mg). 5. 복용 누락 시: 다음 정해진 시간에 정해진 용량으로 복용을 재개하며, 누락된 용량을 보충하거나 추가로 투여하지 않습니다. 만약 마지막 용량 복용 후 3일 이상 지났다면, 초기 용량으로 하루 1회 다시 시작합니다. 참고 사항: 줄토피의 단위는 인슐린 데글루덱의 단위와 동일합니다. 리라글루타이드의 최대 용량(1.8mg)을 투약할 경우, 인슐린 데글루덱은 50단위로 투여됩니다. Ref. UpToDate 2024.09.04
혈당 조절 효능 — SGLT2 억제제는 비교적 약한 혈당 강하제로, 위약과 비교했을 때 A1C(당화혈색소) 감소는 평균 0.4%에서 1.1%까지 차이가 나며, 이는 초기 고혈당 수준에 따라 다릅니다. 이 약물들은 단독 요법으로, 또는 메트포르민, 설포닐우레아, 피오글리타존, 시타글립틴, 인슐린과의 병용 요법으로 연구되었습니다. 다파글리플로진, 카나글리플로진, 에르투글리플로진, 엠파글리플로진은 유럽과 미국에서 사용할 수 있으며, 벡사글리플로진은 미국에서 사용 가능합니다. 위약이나 다른 활성 대조군(메트포르민, 설포닐우레아, 디펩티딜 펩티다제 4 [DPP-4] 억제제, 인슐린)과 SGLT2 억제제를 비교한 임상 시험의 메타 분석에 따르면, SGLT2 억제제는 위약과 비교하여 A1C를 약 0.5%에서 0.7% 포인트 감소시켰으며(활성 대조군과의 평균 차이는 -0.06%에서 -0.13% 사이였습니다). 전체 사망률 — SGLT2 억제제는 당뇨병과 확립된 심혈관 질환(CVD) 또는 여러 CVD 위험 요소를 가진 사람들의 전체 사망률을 감소시키는 것으로 보입니다. 당뇨병과 CVD를 가진 사람들을 대상으로 위약과 비교한 5건의 시험들의 메타 분석에서 SGLT2 억제제(카나글리플로진, 다파글리플로진, 엠파글리플로진, 에르투글리플로진, 소타글리플로진)는 전체 사망률의 위험을 감소시켰습니다(96명 대 113명/1000명; OR 0.84, 95% CI ...
SGLT2 억제제가 당뇨병성 망막병증에 미치는 영향은 아직 확실하지 않습니다. 제2형 당뇨병 환자 7,020명을 대상으로 한 심혈관 결과 시험의 사후 분석 (post hoc analysis)에서, 엠파글리플로진 치료를 받은 참가자들은 위약을 받은 참가자들과 비교했을 때 복합 망막병증 결과 (composite retinopathy outcome)에서 유의미한 위험 감소를 보이지 않았습니다 (HR 0.78, 95% CI 0.54-1.12). 이후의 임상 시험들의 메타 분석에서는 SGLT2 억제제가 시각적 결과에 대해 전반적으로 해를 끼치지 않았으며, 당뇨병 기간이 10년 미만인 환자들에게는 일부 이점이 있을 수 있다는 가능성이 제기되었습니다. 다른 메타 분석에서는, 엠파글리플로진과 에르투글리플로진이 대조군(위약 또는 활성 대조군)과 비교했을 때 각각 망막병증과 망막 질환의 위험을 감소시켰지만, 카나글리플로진은 위약과 비교했을 때 유리체 질환의 위험을 증가시켰다는 결과가 있었습니다. 관찰 연구에 따르면, 당뇨병 진단 기간이 짧은 환자들에서 SGLT2 억제제가 망막병증 결과에 대해 잠재적인 보호 효과를 가질 수 있다는 증거가 있습니다. 새로 진단받은 제2형 당뇨병 환자들을 대상으로 한 전향적 코호트 연구에서, SGLT2 억제제를 복용한 환자들은 DPP-4 억제제를 복용한 환자들 (65,930쌍; adjusted hazard ratio [AH...
SGLT2 억제제는 신장 질환 진행의 위험을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 주요 심혈관 질환(CVD) 결과 시험의 메타 분석에서, 엠파글리플로진, 카나글리플로진, 다파글리플로진이 당뇨병성 신장 질환의 진행을 감소시켰으며, 이러한 효과는 기존에 동맥경화성 CVD가 있는 환자나 CVD 위험 요소가 여러 개 있는 환자에게서도 유사하게 관찰되었습니다. 이러한 혜택은 연구된 모든 추정 사구체 여과율(eGFR)에서 나타났지만, 초기 신장 질환이 더 심한 환자에서는 그 혜택이 덜 명확했습니다. SGLT2 억제제는 eGFR <30 또는 <45 mL/min/1.73 m2인 환자에서 혈당 감소를 목적으로 시작하는 것은 권장되지 않으며, 각 약물의 라벨링에 따라 약간의 차이가 있습니다. SGLT2 억제제가 신장병의 발생 또는 악화 위험을 줄이는 기전은 다인성으로 추정되지만, 주로 직접적인 신혈관 효과와 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 연구 기간이 상대적으로 짧고 위약에 비해 당 조절의 개선이 미미한 점을 고려할 때, 후기 단계 신장병 감소에 대한 당 조절의 기여도는 낮을 것으로 보입니다. 카나글리플로진이나 다파글리플로진을 복용한 환자에서 급성 신장 손상, 일부는 입원과 투석을 필요로 하는 사례도 보고된 바 있습니다. Ref. UpToDate 2024.08.15
대한의사협회지 바로 가기 서론 당뇨병은 대표적인 만성질환으로, 다양한 장기에 만성 합병증을 동반하여 노인 건강을 위협하는 대사질환이다. 노인 당뇨병은 고혈압, 관상동맥질환, 뇌졸중 같은 연관된 동반질환과 다약제 복용, 우울, 인지장애, 요실금, 낙상, 통증 같은 노인증후군에 의한 여러 기능장애를 동반한다. 특히 노년기 당뇨병은 노쇠와 근감소증의 악화로 노인증후군의 발생 비율이 높아진다. 노인 당뇨병 환자는 대부분 노년기 이전부터 당뇨병이 발생하여 치료를 하면서 노년기에 들어가기 때문에 여러 노인성 질환이 동반되어 복용하는 약제가 추가되어 다약제를 복용하게 된다[1]. 여러 의료기관에서 처방한 약제의 정확한 확인은 어려워, 추가되는 약제에서 부적절한 약물 상호작용과 이상 반응이 증가한다[2]. 또한 처방되지 않은 건강기능식품과 민간 약제를 많이 사용하고 있어 복용 약제와 상호작용을 확인하기가 더욱 어렵다. 다수 의료기관과 환자가 처방 없이 준비한 약제로 구성된 다제 약품의 복용은 원하지 않는 중대한 의학적 문제가 발생한다. 이러한 다약제를 복용중인 노인 당뇨병 환자는 포괄적 평가로 약제 관리를 시행하여 부작용을 예방하여야 한다. 노인 당뇨병 환자에서 다약제 관리 목표는 포괄적 노인평가(comprehensive geriatric assessment)로 혈당, 이상지질혈증, 혈압의 적절한 목표를 설정하고, 정확한 약제 목록을 확인하여 조절...
α-lipoic acid (덱시드정)과 가바펜틴 또는 프레가발린 또는 둘로세틴 병용 시 급여 인정 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 하며, 당뇨병성 말초 신경병증성 통증치료제 (예: Gabapentin 경구제, Pregabalin 경구제, Duloxetine 경구제 등)와 병용 투여 시 요양급여를 인정함. * 시행일: 2016.3.1. * 종전고시:고시 제2013-127호(2013.9.1.) * 변경사유:당뇨병성 말초 신경병증성 통증에 통증치료제와 병용투여 시 보장성 확대차원에서 병용 약제 모두 급여인정함.
■ 급성 심부전에서는 주의, 만성 심부전에는 사용 가능 Heart failure : Metformin may be used in patients with stable heart failure (ADA 2023). Use cautiously or avoid in hypoperfusion. Risk factors for metformin-associated lactic acidosis include renal impairment, concomitant use of certain drugs (eg, carbonic anhydrase inhibitors such as topiramate), ≥65 years, having a radiological study with contrast, surgery and other procedures, hypoxic states (eg, acute congestive heart failure), excessive alcohol intake, and hepatic impairment. Ref. UpToDate 2024.08.08
Enavogliflozin을 병용 약제로 처방 시 주의할 때 MET + SGLT2 + TZD 조합에는 포함되지 않음 인슐린과 병합이 인정되지 않음 1. 3제 경구 약제 조합 ○ 2제 요법을 2-4개월 이상 투여해도 HbA1C가 7% 이상인 경우에는 다른 기전의 당뇨병 치료제 1종을 추가한 병용요법을 인정함. 단, 2제 요법에서 인정되지 않는 약제의 조합이 포함되어서는 아니되나, 다음의 3제요법은 인정함. - 다 음 - (1) metformin + SGLT-2 inhibitor + DPP-IV inhibitor (2) metformin + SGLT-2 inhibitor(ertugliflozin, enavogliflozin 제외) + Thiazolidinedione 2. 인슐린과 경구제와 병용요법 Insulin 단독요법 또는 경구용 당뇨병치료제 투여에도 HbA1C가 7% 이상인 경우 Insulin과 경구용 당뇨병치료제의 병용요법을 인정함. 가) Insulin과 경구용 당뇨병치료제 2종까지 병용요법을 인정함. 단, 경구용 당뇨병 치료제 2제 요법에서 인정되지 않는 약제의 조합이 포함되어서는 아니 됨. 나) Enavogliflozin은 Insulin 주사제와 병용 시 인정하지 아니함.
32023 대한당뇨병학회 진료지침 당뇨병신경병증 치료는 병인론 및 증상에 기초한 약물치료로 통증을 경감시키며, 수면장애, 우울증, 불안 등 을 감소시켜 삶의 질을 향상시킨다. 병인론에 근거한 당뇨병신경병증 치료제에는 항산화제 (알파지방산, 감마 리놀렌산), 혈관확장제, 벤포티아민 (benfotiamine), 알도스환원효소억제제 등이 있으며 신경병증통증 조 절과 임상경과에 도움을 줄 수 있다(그림 18.3). 당뇨병신경병증 통증치료제인 항경련제(α2δ ligands), 삼환 계항우울제, 선택세로토닌/노르에피네프린 (노르아드레날린)재흡수억제제 등의 약물을 초기 용량부터 서서 히 증량하며 사용하거나 아편유사체 등을 추가로 사용하여 신경병증통증을 조절하고 삶의 질을 향상시킬 수 있다(그림 18.3) [25-39]. 알파지방산 : 예) 덱시드정480mg 감마 리놀렌산 : 예) 에보프림연질캡슐 Ref. 당뇨병진료지침 2023 : 대한당뇨병학회
피하 주사: 복합 제제 (인슐린 + GLP-1 RA) 시작 전에 기저 인슐린 또는 GLP-1 작용제의 치료를 중단하십시오. 기저 인슐린 또는 GLP-1 작용제를 처음 사용하는 환자 : 초기 용량 : 1일 1회 10단위 (인슐린 데글루덱 10단위/리라글루타이드 0.36mg). 현재 기저 인슐린 또는 GLP-1 작용제를 사용 중인 환자 : 초기 용량 :1일 1회 16단위 (인슐린 데글루덱 16단위/리라글루타이드 0.58mg). 용량 조절 : 목표 공복 혈당에 도달할 때까지 1주일에 1-2회 (매 3-4일 간격) 2단위 (인슐린 데글루덱 2단위/리라글루타이드 0.072mg)씩 증량 또는 감량하십시오. 최대 용량 : 1일 50단위(인슐린 데글루덱 50단위/리라글루타이드 1.8mg). 복용 누락 시 : 다음 일정된 시기에 일정된 용량으로 투약을 재개하십시오. 누락된 용량을 보충하기 위해 추가 용량을 투여하거나 용량을 증가시키지 마십시오. 마지막 용량 이후 3일 이상 경과한 경우, 초기 용량으로 1일 1회 재개하십시오. ★ 줄토피 단위 숫자는 인슐린 데글루덱 단위숫자와 같다. ★ 리라글루타이드 최대 용량 1.8 mg에 해당하는 줄토피를 투약하면 인슐린 데글루덱은 50단위이다. Ref. UpToDate 2024.07.31
6〔테서렉트〕는 의료·의학 전문 정보를 제공하며, 전문가들의 최신 지식과 임상 노하우 영상을 제공합니다. **특장점** 1) 양질의 의료·의학 전문 콘텐츠 보유 - 검증된 의학 교육 콘텐츠 제공 - 국내외 저명한 연자의 강의 제공 2) 전문 정보와 노하우를 공유하여 수익 창출 - 전문 지식·정보의 영상화 지원 - 창작자에게 수익의 일정 부분 정산 3) 고객 맞춤형 채널 개설 지원 - 개인/의원 홍보, 병원 의료진 교육, 학회 커뮤니티 등 원하는 형태로 채널 운영 가능 4) 의료 네트워크 확장 - 의료 전문 크리에이터들과 네트워크 형성 - 분과별 협업 교육을 통한 의료 네트워크 강화 홍보 영상 URL: https://www.youtube.com/watch?v=GJcCTHm-gxM 사전등록하였던 <제14회 가톨릭대학교의과대학 내분비내과 연수강좌> 다시 듣기 제3강 <이제는 가능한 당뇨병 신장병증 관리법> 중에서 EMPA-kidney 연구에서 엠파글리플로진을 사용하였을 때 위약과 비교하여 eGFR (사구체여과율) 감소 정도가 더 나아지는 시점은 약 18개월 때. DAPA-CKD 연구에서 다파글리플로진을 사용하였을 때 위약과 비교하여 eGFR (신사구체여과율) 감소 정도가 더 나아지는 시점은 약 12개월 때. SGLT2 억제제(SGLT2i)를 사용했을 때의 치료 이득은 장기적으로 사용했을 때 더욱 분명하게 나타납니다. 연구 결과에 따르면, e...
계산 전 GLP-1 RA 용량 전제 Lixisenatide 10 µg 시작하고 20 µg 증량 Liraglutide 0.6mg 시작하고 1.8mg 증량 Fixed-ratio combinations (FRC: GLP-1RAs/Basal Insulin) Degludec/liraglutide, glargine/lixisenatide 3 units of insulin glargine U100 to 1 µg of lixisenatide (3:1) and ranges from 30 units/10 µg to 60 units/20 µg. 2 units of insulin glargine U100 to 1 µg of lixisenatide (2:1) and ranges from 20 units/10 µg to 40 units/20 µg. 1 unit of insulin degludec to 0.036 mg of liraglutide, with a maximum range of 50 units/1.8 mg (16 units/0.576 mg) Ref. 1. 2024년 제14회 가톨릭대학교 의과대학 내분비연수강좌 2. 「테서랙트 큐브」에서 연수강좌 다시 보기 : 가톨릭대학교 의과대학 내분비내과 연수강좌
2체중감량 목적의 리나글루타이드는 0.6 mg부터 시작하여 3.0 mg까지 투약할 수 있습니다. 그러나 당뇨 치료제로서 혈당강하제의 리나글루타이드는 0.6 mg에서 시작하여 1.8 mg까지 투약합니다. 1.8 mg 이상의 용량에서 혈당 조절 효과가 추가로 크게 증가하지 않기 때문입니다. 정리) 당뇨 치료 목적으로 리나글루타이드를 사용하는 경우 ~1.8 mg 용량으로 사용하기 당뇨와 체중 감량의 두 가지 목적이라면 ~ 3.0 mg 용량으로 사용하기
용량: 성인 경증에서 중증의 기능 장애: 용량 조정 필요 없음. 초기 또는 용량 증량 시 주의가 필요합니다. 새로운 신부전의 발생 또는 기존 신부전의 악화가 보고되었으며, 주로 위장관 손실 (예: 구토, 설사, 탈수)로 인한 체액 부족을 경험하는 환자에서 가장 흔하게 나타납니다. 혈액투석, 간헐적 (주 3회): 투석 가능성 낮음: 추가 용량 또는 용량 조정 필요 없음; 제한된 임상 증거로 인해 주의해서 사용. 복막투석: 투석 가능성 낮음: 용량 조정 필요 없음; 제한된 임상 증거로 인해 주의해서 사용. Ref. UpToDate 2024.07.30 약제 관련 설명서를 보다 보면 이제 조심스러운 문구들이 보입니다. <주의해서 사용> 의료 소송에서 문제가 되면 '주의하지 않은 처방'이라고 판결할 근거로 쓸 것 같은 생각이 들기 때문입니다. 참고 블로그 : 파킨슨병에서 맥페란 사용에 대해 : 금기인가?
Fasting hyperglycemia Q. 당화혈색소가 6.7% 정도여서 약간 더 당화혈색소를 떨어뜨리고 싶습니다. 환자의 식후 2시간 혈당은 160 mg/dL 정도로 만족할만한데 공복 혈당은 120 mg/dL로 다소 높습니다. 생활습관 (식이, 운동) 부분은 영향을 미치지 않고 약제로만 조절하고 싶을 때 어떠한 약제를 추천하나요? 메트포민(Metformin) : 메트포민은 공복 혈당을 낮추는 데 효과적이며, 당화혈색소를 추가적으로 0.5-1.0% 정도 낮출 수 있습니다. 이미 사용 중인 경우 용량을 조절하거나, 추가적으로 사용할 수 있습니다. Postprandial hyperglycmia Q. 당화혈색소가 6.7% 정도여서 약간 더 당화혈색소를 떨어뜨리고 싶습니다. 환자의 식후 2시간 혈당은 230 mg/dL 정도로 높고 공복혈당은 100 mg/dL로 만족할만합니다. 생활습관 (식이, 운동) 부분은 영향을 미치지 않고 약제로만 조절하고 싶을 때 어떠한 약제를 추천하나요? DPP-4 억제제(DPP-4 Inhibitors): 이 약물은 인크레틴 호르몬의 분해를 억제하여 식후 인슐린 분비를 증가시키고, 글루카곤 분비를 억제합니다. 주로 식후 혈당 조절에 도움이 됩니다. Frail eldergly Q. 75세 남자, 당화혈색소가 8.0% 정도여서 당화혈색소를 떨어뜨리기 위해 한 가지 약제를 선택하려고 합니다. 마른 체형이며 저혈당에 대한...
2024 Diabetes Care의 약물 접근 부분에서 metformin과 관련된 내용 Metformin 언급 부분 Pharmacologic Therapy for Adults With Type 1 Diabetes - Noninsulin Treatments for Type 1 Diabetes: "The addition of metformin in adults with type 1 diabetes was associated with small reductions in body weight, insulin dose, and lipid levels but did not sustainably improve A1C." 1형 당뇨병 성인용 약물 치료 - 비인슐린 치료: "1형 당뇨병 성인에서 메트포르민의 추가는 체중, 인슐린 용량 및 지질 수치의 소폭 감소와 관련이 있지만 A1C의 지속적인 개선은 이루어지지 않았습니다." Pharmacologic Therapy for Adults With Type 2 Diabetes - Recommendations: "Metformin is effective and safe, is inexpensive and widely available, and may reduce risk of cardiovascular events and death." "Metformin is available in an immediate-...
대부분의 새롭게 진단된 2형 당뇨 환자들은 Catabolism (이화 작용) 을 시사하는 다뇨, 다음, 그리고 의도치 않은 체중 감소의 증상을 보이지 않습니다. 금기증이 존재하지 않는 경우, 무증상의 2형 당뇨 환자에게는 Metformin 이 처방됩니다. 주로 2형 당뇨 진단 시점에서 Metformin 이 생활 습관 개선과 함께 처방될 수 있습니다. 하지만, 일부 환자의 경우 (e.g. 고혈당을 유발하는 명확한 습관 상 문제가 있으며, HbA1c 가 7.5% 이하로 목표치에 근접한 경우) 3-6개월의 생활습관 교정 후에 Metformin 복용 여부를 결정할 수 있습니다. 주로 점심 식후 500 mg 1회 용량이 처방된 후, 이에 아침 식후 500 mg 을 추가한 하루 2번 복용이 처방됩니다. 환자의 반응 및 경과에 따라 하루 최대 2000 mg 까지 사용 가능합니다. Metformin 은 eGFR 가 30 mL/min/1.73 m2 미만이거나 젖산혈증 (lactic acidosis) 발생 위험이 높은 환자에게서는 사용이 권고되지 않습니다. 또한, metformin 에 대한 부작용이 심하거나 금기증이 존재할 경우에는 대체 약제들이 선택됩니다. Metformin 을 복용할 수 없으며 심장/신장계의 합병증이 존재하는 경우에는 GLP-1RA 또는 심혈관계 이득이 검증된 SGLT2i 약제 (empagliflozin, canagliflozin,...
9* 세마글루타이드 성분의 상품명 당뇨치료제로서 위고비 제2형당뇨병 치료제로서 오젬픽과 리벨서스 피하주사는 오젬픽과 위고비 경구약제는 리벨서스 특징 오젬픽 (Ozempic) 리벨서스 (Rybelsus) 위고비 (Wegovy) 주요 용도 제2형 당뇨병 치료 제2형 당뇨병 치료 비만 치료 복용 방법 주 1회 피하 주사 하루 1회 경구 복용 주 1회 피하 주사 복용 용량 0.25mg 시작, 0.5mg, 1mg로 증가, 최대 2mg 하루 1회 3mg, 7mg, 14mg 0.25mg 시작, 0.5mg, 1mg, 1.7mg, 2.4mg 순으로 증가 혈당 조절 효과 우수 우수 있음 (주요 목적은 체중 감소) 체중 감소 효과 있음 있음 매우 우수 심혈관 질환 예방 있음 (심혈관 질환 위험 감소) 있음 없음 (주요 연구 없음) 부작용 메스꺼움, 구토, 설사 등 메스꺼움, 구토, 설사 등 메스꺼움, 구토, 설사 등 상세 비교 제2형 당뇨병 환자 3500명 이상 (평균 연령 67세, 평균 A1C 7.8%)과 만성 신장 질환 (CKD; 평균 추정 사구체 여과율 [eGFR] 47 mL/min/1.73 m2, 중간값 요 알부민-크레아티닌 비율 567 mg/g)을 대상으로 한 시험에서 피하 세마글루타이드 (주 1회 1mg)와 위약을 비교한 결과, 세마글루타이드는 주요 신장 사건 (신부전 발생, 기저치 대비 eGFR ≥50% 감소, 또는 신장 또는 심혈관 관련 사...
Table : 트루 Family 제품 정보 암기 방법 : '트루'에 의미를 부여하지 않는다. 보령의 당뇨병 치료제 제품군을 나타내는 공통 접두사이다. <트루리나>는 리나글립틴 <트루리나엠>은 리나글립틴 + 메트포민. '엠'이 들어가면 메트포민과 병합된 것임. 다른 회사 것도 이러한 이름이 더러 있음. 예를 들면 한독약품의 테넬리아에 메트포민이 포함된 것은 테넬리아엠 <트루다파엘>은 '트루다파'에 '엘'이 포함된 것으로서 '엘'은 리나글립틴을 의미. 이것은 외워야 함. 다파글리플로진 + 리나글립틴 <트루다파>는 다파글리플로진 <트루다파엠>도 위에 언급하였듯이 다파글리플로진에 메트포민을 병합한 것 <트루시타>는 시타글립틴 <트루시타엠>은 시타글립틴과 메트포민 병합한 것 <트루디에스>는 다파글리플로진에 시타글립틴을 병합한 것. 이것도 외워야 함. DS에서 D는 다파글리플로진, S는 시타글립틴으로 외우면 될 것 같음 <트루버디>는 다파글리플로진에 피오글리타존을 병합한 것. 이것도 외워야 함 결론 트루는 보령의 당뇨병 치료제 제품군을 나타내는 공통 접두사이다. <리나>, <다파>, <시타>, <엠>이 의미하는 바는 각각 리나글립틴, 다파글리플로진, 시타글립틴. 메트포민이다. 3가지는 외워야 한다. 그나마 tip을 넣어 보자면 <트루다파엘>은 다파글리플로진 + 리나글립틴으로서 <엘>을 리나글립틴으로 생각하면 될 것 같고, <트루디에스>의 다파+...
4송파베스트내과의원 서울특별시 송파구 법원로 128 SKV1 GL메트로시티 C동 2층 208-210호 문정동내과, 제2형 당뇨병의 2차 치료제로서 SGLT-2 억제제 vs 기존 경구제 관찰 연구에서 SGLT-2 억제제가 설폰요소제 및 DPP-4 억제제보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 메트포르민으로 불충분한 조절을 받는 제2형 당뇨병 환자를 위한 다양한 2차 치료제 중 선택을 안내할 증거는 여전히 제한적입니다. 이용 가능한 약제들의 대부분의 시험은 위약 대조로 이루어졌으며, 이용 가능한 약제 클래스 간의 직접적인 비교는 거의 없습니다. 특히, GRADE 시험에서 4가지 2차 치료제를 직접 비교했으나, SGLT-2 억제제는 포함되지 않았습니다. 연구자들은 영국 국가 데이터베이스를 사용하여 메트포르민에 SGLT-2 억제제, 설폰요소제 또는 DPP-4 억제제를 추가한 75,000명의 당뇨병 환자 (평균 연령 60세)에 대한 pragmatic randomized trial을 모방했습니다. 치료 강화 후 1년 및 2년 후에 SGLT-2 억제제를 복용한 환자들은 DPP-4 억제제 또는 설폰요소제를 복용한 환자들보다 당화혈색소 (HbA1c) 수치가 유의미하게 더 많이 감소했습니다 (1년 후 SGLT-2 억제제 사용 시 두 비교군 모두에 비해 HbA1c가 0.3% 더 감소). 2년 후, SGLT-2 억제제를 복용한 환자들은 DPP-4 억제제 또는...