MMR 백신 면역원성 입증과 예방접종이 필요한 경우 ■ MMR 백신 면역원성 입증 1. 나이 적절하게 예방접종을 한 경우 12개월 이후에 28일 이상 간격으로 홍역 백신 2회 접종한 경우 12개월 이후에 28일 이상 간격으로 유행성 이하선염 백신 2회 접종한 경우 12개월 이후에 풍진 백신 1회 접종한 경우 : ● 임신 가능성이 있는 여성에서는 혈액검사 증거를 필요로 함 ● 간병인, 보모에 의한 예방접종력 보고는 유효하지 않음 2. 홍역, 유행성 이하선염, 풍진에 대한 혈액검사 IgG 증거 3. 홍역, 유행성 이하선염, 풍진에 대한 감염 혈액검사 증거 - ● 혈액검사 없이 임상적인 진단은 유효하지 않음 4. 1957년 이전 출생한 사람은 일반적으로 홍역, 유행성 이하선염에 대한 면역이 있는 것으로 간주하지만 ● 의료인에 대해서는 적용하지 않음 ■ 예방접종은 어떻게? 1957년 이후에 태어났고 3가지 바이러스에 대한 혈액검사 증거가 없다면 적어도 1회 예방접종을 실시한다. 어렸을 때 예방접종 기록을 찾기 어렵기 떄문에 1956년 이후에 출생한 모든 성인에게 MMR 1회 접종하는 것은 실질적인 전략일 수 있다. 기존에 MMR 접종을 받은 사람이 한 번 더 MMR 접종을 받는다고 해서 백신 관련 이상반응이 증가하는 것은 아니다. 다음 범주에 속하는 사람에서는 MMR 백신을 적어도 28일 간격을 두고 2회 접종한다. 1) 대학생 2) 의료인...
4보통 성인에서 MMR 백신은 1회 접종하지만 의료진, 국제여행, 대학교 신입생에서 2회 접종을 권고합니다. 엠엠알 (MMR, 홍역/풍진/유행성이하선염) 백신에서 두 번째 백신 접종은 부스터 목적이 아닙니다. MMR 백신에서 두 번째 접종은 부스터가 아니라 첫 번째 접종 시 면역이 생기지 않는 일부 소수 사람들에게 면역을 만들기 위함입니다. 따라서 일반적인 성인에서 1회 접종이지만 고위험 (의료진, 국제여행, 대학교 신입생)에서 2회 접종을 권고합니다. 첫 번째 접종 후 약 7%는 홍역 면역이 생기지 않으며 두 번째 접종은 이러한 사람들에게도 면역을 갖게 하기 위함이며 2회 접종까지 마치면 97%에서 홍역 면역을 갖습니다. 성인이든 소아든 MMR 백신을 2회 접종 받았거나 (문서 증명) 혈액검사에서 항체가 확인되면 평생 면역이 있는 것으로 여겨지므로 부스터 접종은 필요하지 않습니다. 그러나 MMR 2회 접종 증거가 있지만 항체 검사를 해 보면 어느 항목에서 (홍역 또는 풍진 또는 유행성이하선염) 음성이라고 나오는 경우도 있는데, 2회 접종이 문서에서 입증되었으므로 면역이 있다고 봐야 하지만 한편으로 항체 검사에서 항체가 없으므로 면역이 없다고 볼 수 있습니다. ACIP는 예방접종 문서 증명이 혈청학적 검사를 대체한다고 하였고 (그래서 이러한 경우 일반적으로 항체 검사를 시행하지 않습니다) 검사실 항체 검사가 실질적인 백신으로 인한 면역...
2이상적으로 성인 예방접종 스케쥴 권고에 따라 임신 전 예방 가능한 질환에 대한 예방접종을 해야 합니다. 산모와 태아에 대한 중증 결과를 초래하는 몇 가지 감염들은 임신 전 예방접종으로 막을 수 있는데, 특히 임신 가능성이 있는 여성들은 홍역, 풍진, 유행성 이하선염, 수두에 대한 면역을 확인해 놓는 것이 중요합니다. 왜냐하면 이 질환에 대한 예방접종은 임신 중 금기이고 면역이 없는 산모에서 감염이 생기면 안 좋은 임신 결과를 초래하기 때문입니다. 임신이 가능한 여성에서 이 백신들을 접종하기 전에 현재 임신 상태인지 향후 4주 이내에 임신 가능성이 있는지 물어 보아야 하고 임신 중 또는 임신 직전에 이 예방접종을 하면 잠재적 위험성이 있다고 알려 주어야 합니다. 그렇다고 이 백신들을 접종하기 전에 임신 테스트를 할 필요는 없으며 병력으로 확인하는 것으로 충분합니다. ACIP는 생백신 접종 이후 28일 동안 임신을 피하도록 권고합니다. 수두의 경우 제조사는 3개월을 기다리도록 권고합니다. 그럼에도 불구하고 이러한 백신들을 접종한 직후 임신한 사람에서 안 좋은 결과는 확립되지 않았습니다. 풍진에 대해 면역이 있다는 입증은 임신 전 일상적인 확인 요소입니다. 풍진, 홍역, 유행성 이하선염에 대한 예방접종은 생백신으로서 임신하지 않은 상태이면서 면역이 없는 사람에게 주어져야 합니다. 고위험이 아닌 가임 연령 그룹에서 면역의 증거는 MMR 백신...
2풍진 예방접종의 이점, 백신 스케쥴 풍진예방접종의 목표는 선천성풍진을 예방하기 위함입니다. 12개월 이후에 적어도 1회의 풍진예방접종을 권고하며 엠엠알 (MMR) 백신 구성의 경우 12-15개월에 1차, 4-6세에 2차 접종을 합니다. 4-6세는 초등학교 들어 가기 전 접종을 의미합니다. ☞ 소아는 이렇게 2회 접종하지만 성인 중에서 풍진 백신을 접종한 적이 없다면 적어도 1회 접종을 합니다. 특히 임신 준비 중이라면 아주 필요합니다. ☞ 이미 임신을 하였거나 면역 기능이 저하된 사람에서는 안전하지 않으므로 투여해서는 안됩니다. 풍진예방접종 접종률과 미국에서 발생률 감소 풍진예방접종으로 인하여 보고된 풍진 사례 수가 급격히 감소했습니다. 1964-1965년까지 미국에서 1,200만 건 이상의 풍진과 20,000건의 선천성 풍진증후군이 보고되었고 풍진예방접종 도입 직전인 1969년 풍진 보고 발생률은 10만명 당 58건이었습니다. 그러나 20년이 지난 1983년 10만명 당 0.5건으로 감소했습니다. 2020년, 전세계 백신 접종률은 70%이고 풍진 박멸이 가능함을 시사합니다. 백신 접종률이 80% 이상이 되면 임신부를 포함한 모든 연령의 풍진 발생률이 감소하여 선천성풍진증후군의 발생률 감소로 이어집니다. 선천성 풍진 증후군 : congenital rubella syndrome, congenitally acquired rubella 정...
6병원 실습 전 홍역에 대한 면역 입증을 위해 시행한 혈액검사에서 홍역 항체가 음성으로 나와 예방접종을 시작하였습니다. 4주 (28일) 후에 두 번째 접종을 맞으러 오세요 두 번째 접종 맞아야 해요? 보통 성인에서 MMR 백신은 1회 접종하지만 의료진, 국제여행, 대학교 신입생에게는 2회 접종을 권고합니다. 엠엠알 (MMR, 홍역/풍진/유행성이하선염) 백신에서 두 번째 백신 접종은 코로나19와 같은 일반적 다른 백신 접종에서 시행하는 booster 목적이 아닙니다. 부스터 목적으로 두 번째 접종을 권고하는 것은 아닙니다. MMR 백신에서 두 번째 접종은 booster가 아니라 첫 번째 접종 시 면역이 생기지 않는 일부 소수 사람들에게 면역을 만들기 위함입니다. 따라서 일반적인 성인에서 1회 접종이지만 고위험 (의료진, 국제여행, 대학교 신입생)에서 2회 접종을 권고합니다. 첫 번째 접종 후 약 7%는 홍역 면역이 생기지 않으며 두 번째 접종은 이러한 사람들에게도 면역을 갖게 하기 위함이며 2회 접종까지 마치면 97%에서 홍역 면역을 갖습니다. 성인이든 소아든 MMR 백신을 2회 접종 받았거나 (문서 증명) 혈액검사에서 항체가 확인되면 평생 면역이 있는 것으로 여겨지므로 부스터 접종은 필요하지 않습니다. ■ 그러나 MMR을 2회 접종 증거가 있지만 항체 검사를 해 보면 어느 항목에서 (홍역 또는 풍진 또는 유행성이하선염) 음성이라고 나오...
2홍역, 유행성 이하선염, 풍진 포함 백신 (MMR, 엠엠알)에 대한 예방 접종은 1960년대 이러한 백신 도입에 따라 미국에서 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 감염의 수가 감소한 것으로 나타나듯이 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 감염을 예방하는 데 효과적입니다. 체계적 문헌고찰에서 단일 코호트 연구의 소아 풍진 백신의 효과는 89% (95% CI 58-97%)였습니다. Summary of immune response (seroconversion), vaccine effectiveness, and duration of immunity for the measles, rubella, and mumps component of the measles, mumps, rubella combination vaccine* Disease Seroconversion after 1 dose Median % (range) Vaccine effectiveness Median % (range) Duration of immunity 1 dose 2 doses 1 dose 2 doses Measles 96 (84 to 100) 93 (39 to 100) 97 (67 to 100) ≥11 years ≥15 years Rubella 99 (95 to 100) 97 (94 to 100) NA ≥16 years ≥15 years Mumps 94 (89 to 97) 78 (49...
임신 전에 풍진 예방접종을 하는 것이 임신 중 풍진 예방을 위한 첫 번째 전략입니다. 우리나라에서도 MMR 백신으로서 홍역, 풍진, 유행선 이하선염에 대한 소아 예방접종을 시행하고 있고 또한 비임신 청소년과 성인에게도 임상적으로 필요한 경우 접종하고 있습니다. 풍진에 대한 면역원성을 파악하고 대상자에게 풍진 예방접종을 하는 것은 임신 전 관리의 일상적인 요소입니다. 예방접종을 한 이후 28일 동안 임신을 피하도록 안내해야 합니다. 풍진 백신 바이러스는 태반을 통과할 수 있고 태아를 감염시킬 수 있습니다. 그러나 여러 연구들에서 임신 전 2주와 임신 후 6주 사이에 예방접종을 받았던 산모에서 태어난 아이에서 선천성 풍진 증후군 (congenital rubella syndrome (CRS))의 케이스를 확인하지 못했습니다. 따라서 설령 임신 중에 MMR 백신을 맞았다 할지라도 산모에게 임신 중절을 권고하지 않습니다. REF. UpToDate 2022.06.07
3따라잡기 MMR 예방접종 (Catch-up MMR immunization)은 면역의 증거가 없거나 MMR 예방접종 상태를 모르는 경우 필요합니다. 1. 풍진 항체 IgG 검출 : 혈액검사에서 IgG 항체가 있는 경우 2. 풍진 확진 : 혈액검사 확인 : 혈액검사 없이 임상적으로 진단한 것은 면역 증거로 충분하지 않습니다. 3. 나이에 맞는 생백신 접종 문서 : 문서 없이 보호자에 의해 보고된 접종력은 인정되지 않습니다. 풍진을 위해서는 2회 접종이 필요하며 12개월 이상에서 1회 접종하고 28일 이상 간격을 두고 2회 접종합니다. 12개월 이전에 접종한 것은 접종 횟수로 간주되지 않습니다. : 문서로 입증된 2회 접종력이 있는 경우 항체 검사를 필요로 하지 않습니다. 예방접종 후 항체 역가는 감소할 수는 있지만 MMR 2회 접종 이후 검사실 증거로 항체가가 없는 경우는 면역이 온전한 경우 1% 미만입니다. 1. 풍진 예방접종 2회를 받은 문서화된 증거 (예방접종력이 적힌 수첩, 예방접종도우미사이트 기록). 이 경우 항체 검사를 필요로 하지 않음. 기록 없이 보호자에 의해 맞았다는 진술은 인정되지 않음. 2. 혈액검사에서 풍진 항체 IgG가 존재. 3. 풍진 항체도 없고 예방접종 기록도 없다면 적어도 28일 간격을 두고 2회 접종 필요 REF. UpToDate 2022.06.05
2https://blog.naver.com/sjloveu2/222716823733 표준 예방접종 일정표 (2022) 세균맨 Segyunman blog.naver.com 코로나19 일상회복 단계에서 새롭게 학교생활을 시작하는 취학아동은 예방접종을 통한 예방이 매우 중요합니다. 취학 아동 대상 백신 1. 디프테리아/파상풍/백일해 DTaP 5차 2. 폴리오 IPV 4차 3. 홍역/유행성이하선염/풍진 MMR 2차 4. 일본뇌염 IJEV 4차
2M : Measles 홍역 M : Mumps 볼거리 R : Rubella 풍진 홍역, 볼거리, 풍진 면역에 대한 공식적 입증이 다음과 같은 경우에 필요합니다. 1. 중등교육 이후 교육기관 학생 2. 의료기관종사자 3. 국제여행자 4. 현재 중증면역억제 증거가 없는 (예, CD4+ T cell percentage <15% 또는 CD4 count<200 cell/,icroL) HIV 감염자 5. 골수이식 24개월 이후 수여자가 면역억제제를 더 이상 받지 않고 활동석 GVHD 상태가 아닌 경우 홍역 면역에 대한 공식적 입증이 필요합니다. 1. 유행기 동안 노출 위험이 있는 경우 2. 이전에 면역글로불린과 함께 약독화 홍역백신을 접종한 경우 3. 1963-1967년 사이에 홍역 사백신을 맞은 경우 또는 어느 유형을 맞았는지 알지 못한 경우 4. 면역억제 환자와 긴밀합 접촉을 하는 경우 볼거리 면역에 대한 공식적 입증이 필요합니다. 1. 이전에 볼거리 사백신을 접종하였거나 어느 유형인지 알지 못하는 경우 풍진 면역에 대한 공식적 입증이 필요합니다. 1. 모든 가임기 여자. 만일 면역의 증거가 없다면 임신하지 않은 여자는 예방접종을 맞아야 합니다. 이미 임신한 상태이고 풍진에 대한 면역이 없다면 출산 이후 퇴원 전 동안 MMR 백신 접종을 받아야 합니다. 이후 혈액검사를 통해 항체 검사를 다시 할 필요는 없습니다. ** 홍역, 볼거리에 대한 항...
9일반적으로 홍역, 볼거리에 대한 면역은 1957년도 이전 출생자의 경우에는 있는 것으로 추정합니다. 의료기관 종상자는 예외입니다. 대조적으로 풍진에 대한 면역은 보장되지 않으며 출생 연도에 상관 없이 모든 가임기 여성의 경우에도 검사실 결과로 확인해야 합니다. 아래 카테로리에 포함되지 않은 1957년 이후에 태어난 성인은 적어도 1회의 MMR 백신을 접종받아야 합니다. 3개의 바이러스 모두에 대한 검사실 결과가 있거나 예방접종에 대한 금기가 있는 경우는 예외입니다. 즉, 3개의 바이러스 (홍역, 볼거리, 풍진)에 대한 항체가 검사로 확인되면 예방접종을 할 필요가 없지만 그렇지 않다면 1957년 이후에 태어난 성인은 MMR 백신 1회 접종을 받아야 합니다. 어릴 때 예방접종 기록을 찾기가 힘들기 때문에 1956년 이후에 태어난 모든 성인에게 면역이 되게 하는 것이 American College of Physicians의 실질적 전략입니다. 다음 카테고리의 사람에서는 면역에 대한 공식 증명이 있어야 합니다. 면역이 안되어 있다면 2회의 MMR 백신을 적어도 28일 간격 (4주)으로 접종 받아야 합니다. 1. 중등교육기관 이후의 학생들 2. 의료기관 종사자 3. 국제 여행객 4. HIV 감염자 (중증 면역결핍의 증거가 현재 없는: 기준 - CD4+ T lymphocyte [CD4] percentage <15% 또는 CD4 count <20...