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Lead V1, aVR의 STE Lead I S파 ECG findings in PE associated with hemodynamic instability and increased morbidity and mortality: TWIs in right precordial leads ST-segment elevation and depression : Especially STE in V1-V2, aVR, III Signs of right heart strain (right axis deviation, tall R wave in V1) Tachycardia (sinus, afib/flutter) Objectives We sought to determine associations of early electrocardiogram (ECG) patterns with clinical deterioration (CD) within 5 days and with RV abnormality (abnlRV) by echocardiography in pulmonary embolism (PE). Methods In this prospective, multicenter study of newly confirmed PE patients, early echocardiography and initial ECG were examined. Initial ECG patte...

애쉬먼 현상 (Ashman Phenomenon) 애쉬먼 현상은 심박수 변화로 인해 발생하는 심실 내 전도 이상입니다. 비정상적으로 전도되는 박동 (보통 심방세동에서 관찰됨)은 종종 심실 조기 수축 (PVC) 또는 심실 빈맥으로 오인되어 진단에 혼란을 초래합니다. 애쉬먼 현상은 대개 양성의 (benign) 전도 불규칙성과 관련된 심전도 소견이지만 오진을 피하기 위해서는 중요한 소견입니다. 1947년 Gouaux와 Ashman이 처음 보고한 이 현상은 심장 주기에서 조기심방수축 (PAC)이 더 빨리 발생하고 이전 주기가 길수록 PAC 전도가 정상 경로에서 벗어나 비정상적으로 전도될 가능성이 높다는 것을 보여주었습니다. J. L. GOUAUX & R. ASHMAN (1947). "Auricular fibrillation with aberration simulating ventricular paroxysmal tachycardia". American heart journal. 34 (3): 366–373. PMID 20262631. 애쉬먼 현상은 모든 상심실 리듬에서 발생할 수 있으며 (가장 흔하게는 심방세동에서, 드물게는 정상 동율에서도 발생할 수 있습니다), 심실 전도의 생리적 비정상은 QRS 주기 길이의 변화로 인한 것입니다. 일반적으로 긴-짧은 주기를 따르며, 특히 짧은-긴-짧은 주기에서 발생할 가능성이 큽니다. 심실의 불응기 (불응...

Nonsustained VT 정의 3개 이상의 심실 박동 분당 100회 초과 그러나 30초 미만 지속 Nonsustained VT 치료 1번 치료를 물으면 베타차단제 : beta blocker BB 사용에도 불구하고 증상이 있거나 BB를 처방하지 못하는 경우 verapamil, diltiazem이 그 다음 선택이다. 그러나 구조적 심장질환이 없어야 하며 심부전에서 사용해서는 안된다. Metoprolol (usual effective dose 50 to 200 mg daily) and carvedilol (usual effective dose 12.5 to 50 mg daily) are the most commonly prescribed beta blockers for the suppression of NSVT. For some patients who have frequent, highly symptomatic NSVT not adequately suppressed by beta blockers or calcium channel blockers, the addition of antiarrhythmic medications may be helpful. We suggest amiodarone as the initial choice, rather than other antiarrhythmic drugs, based on its efficac...

이전 고칼륨혈증과 관련된 블로그 글에서 [ECG Cases 10 – Hyperkalemia: The Great Imitator 블로그 내용]을 인용한 바 있습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/223437289817 고칼륨혈증 심전도에서 frontal plane 축의 변화 : LAD ? RAD? 고칼륨혈증 심전도 이상의 특징으로 Peaked T waves, Wide QRS complexes, Prolonged PR interval... blog.naver.com <<ECG 변화는 칼륨 수치뿐만 아니라 그 증가 속도, 그리고 관련된 대사 이상에 의존하며, AV node 차단제와 같은 약물에 의해 임상적 영향이 증대될 수 있습니다. BRASH 증후군 (서맥, 신부전, AV node 차단제, 쇼크 및 고칼륨혈증)은 서맥에 대한 AV 차단제와 고칼륨혈증의 시너지로 인하여 칼륨 수치 또는 심전도 변화와 무관하게 서맥과 쇽을 일으킬 수 있으며, 이는 차례로 신부전을 악화시키고 AV 차단제 및 칼륨의 제거를 줄입니다. 따라서 혈중 수치는 ECG 변화나 임상 결과와 잘 일치하지 않으며, 환자는 좁은 QRS에도 불구하고 임상적으로 불안정해질 수 있습니다. 하지만 다수의 ECG 변화와 임상적 불안정성은 중요한 고칼륨혈증을 예측하고 경험적 칼슘 투약을 포함한 긴급 치료를 안내할 수 있습니다. >> BRASH syndrome은...

고칼륨혈증 심전도 이상의 특징으로 Peaked T waves, Wide QRS complexes, Prolonged PR interval, P wave flattening, loss of P waves, Tachyarrhythmias, bradyarrhythmias, AV blocks, Axis changes (especially right axis deviation), Sine wave morphology, Asystole이 있는데, right axis deviation이 있는 경우 특히 고려해 보라는 comment가 있었습니다. 그렇다고 right axis deviation이 있으면 hyperkalemia라는 명제는 없습니다. 다음 블로그 글 (ECG Cases 10 – Hyperkalemia: The Great Imitator)의 고칼륨혈증 케이스에서 보듯이 심전도 검사에서 축은 정상일 수도 있고 RAD, LAD 모두 가능합니다. https://emergencymedicinecases.com/ecg-cases-10-hyperkalemia-the-great-imitator/ [ECG Cases 10 – Hyperkalemia: The Great Imitator 블로그 내용] 고칼륨혈증은 다양한 증상을 일으킬 수 있는데, 이는 무증상, 호흡곤란, 구역/구토, 설사, 약화, 흉통, 투석 누락 또는 심정지를 포함합니다. 대부분의 환자들...

모비케어 [대웅제약] 하이카디 [동아제약] 기기 부착 https://blog.naver.com/sjloveu2/223397544522 기기 부착, 데이터 전송과 판독 의뢰 https://blog.naver.com/sjloveu2/223332813224 데이터 전송과 판독 의뢰 https://blog.naver.com/sjloveu2/223421429045

일반적으로 Mobitz type 1과 2는 다음과 같은 심전도 특징을 갖습니다. ▶ 2도 방실차단에서 Mobitz type 1은 PR 간격이 점점 늘어다가가 P파 이후에 QRS파가 차단됩니다. https://litfl.com/av-block-2nd-degree-mobitz-i-wenckebach-phenomenon/ ▶ 2도 방실차단에서 Mobitz type 2는 PR 간격이 일정하다가 P파 이후에 QRS파가 차단됩니다. https://litfl.com/av-block-2nd-degree-mobitz-ii-hay-block/ 오늘 블로그 내용은 Mobitz type 1, Mobitz type 2의 특징을 나열하고자 함이 아니며 어떤 심전도를 분석할 때 Mobitz type 1, Mobitz type 2, 3도 방실차단을 감별할 필요가 있는데 심전도의 어느 한 특징이 이를 쉽게 해 준다는 것입니다. 일견 V표시 (심방수축)이 일정하고 QRS도 일정하므로 3도 방실차단임을 알 수 있습니다. 그러나 Mobitz type 1과 2는 아닌지 배제가 필요합니다. 특징 1★ Mobitz type 2에서는 모든 PR이 일정해야 합니다. PR 변화가 있다는 사실은 Mobitz type 2가 될 수 없음을 의미합니다. 위 심전도에서 PR 간격의 변화가 심전도에서 보이므로 Mobitz type 2는 될 수 없습니다. 이제 Mobitz type 1 배제가...

■ 이전 블로그 : 모비케어 카디오 : 웨어러블 심전도기 적용하기 웨어러블 심전도기 모비케어 데이터 전송과 판독의뢰 *데이터 전송 전에 모비케어™+카디오 (seerscardio.com) 에서 상태를 확인해 보면 다음과 같이 recording 상태입니다. 모비케어 회수한 후 데이터 전송하기 1. 데이터 전송을 위해 이미 설치해 놓은 <mobiCARE Cardio UPLoader>에 로그인합니다. 2. 회수한 모비케어의 밧데리를 분리하고 전원을 컴퓨터 USB 단자에 연결합니다. 3. <업로드>를 클릭하면 모비케어 장치를 인식합니다. 4. 업로드가 끝나면 '완료'가 되고 5. 자동으로 분석에 들어갑니다. 모비케어™+카디오 (seerscardio.com) 에서 상태를 확인해 보면 recording에서 analyzing으로 바뀌어 있음을 알 수 있습니다. 6. 분석이 완료되면 카톡 메시지가 오고 모비케어™+카디오 (seerscardio.com)에서 'completed' 되었음을 확인할 수 있습니다. 7. 사람 표시를 클릭하면 report를 확인할 수 있습니다. 정리 모비케어 회수 한 후 USB에 연결한다. <mobiCARE Cardio UPLoader>에 로그인하여 업로드한다. 자동 판독되며 판독 완료되면 확인한다. * 설치와 데이터 업로드 방식은 하이카디와 비슷. 차이점은 모비케어의 경우 설치와 업로드 프로그램이 다르다는 것. 하이카디는 한...

'대웅' 모비케어 : 이전 블로그 mobiCARE+Cardio 웨어러블 심전도 적용을 위한 의료기관에서 모비케어 구입하기·심전도검사로 부정맥 진단 웨어러블 심전도 모비케어 기계 등록과 세팅 '동아' 하이카디 플러스 : 이전 블로그 하이카디 플러스 [Hicardi+ H100] - 기계 부착부터 판독 요청까지 모비케어 카디오 : 웨어러블 심전도기 적용하기 모비케어 등록이 이전보다 간편해졌습니다. 방식은 〔하이카디플러스〕와 비슷합니다. 3단계 ① 정해진 모비케어 인터넷 사이트에 환자와 모비케어 기계 정보를 입력하고 ② 모비케어 기계를 환자에게 부착하고 ③ 원내 휴대폰 어플로 모비케어가 잘 부착되어 있는지 심전도 리듬을 확인하면 됩니다. 세균맨블로그 PC화면 배너에 있는 대웅 모비케어를 ① 정해진 모비케어 인터넷 사이트에 환자와 모비케어 기계 정보를 입력하기 환자와 모비케어 기계를 등록하는 사이트는 https://seerscardio.com/login.html 입니다. 아이디와 비밀번호를 입력하고 로그인합니다. 우측 상단에 있는 'Add'를 클릭합니다. 필요한 정보를 입력하고 'save'를 누르면 끝납니다. ② 모비케어 기계를 환자에게 부착하기 ③ 원내 휴대폰 어플로 모비케어가 잘 부착되어 있는지 심전도 리듬을 확인하기 mobiCARE Cardio 어플 설치하기 (어느 휴대폰이든 상관 없음) '디바이스 검색 및 연결'이라는 화면이 나오면 앞...

심전도 - 하벽경색 plus 우심실경색 진단 Inferior wall MI면서 RV MI를 시사하는 소견은 아래와 같습니다. 한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년 2번 ECG에서 RV infarction을 해석한 경우 (표준 12 leads에서 RV infarction 의심)라고 언급되어 있지만 자세한 설명이 없었는데 이에 대한 내용을 추가합니다. lead III STE이 lead II STE보다 확연히 커야 하며 ㉮ V2 ST depression이 있으면서 V1 STE이 있거나 ㉯ V2 ST depression이 있으면서 V1과 V3의 ST가 isoelectric한 경우입니다. 아래 심전도는 lead III STE이 lead II STE보다 확연히 크며 V2 ST depression이 있으면서 V1과 V3의 ST가 isoelectric한 경우입니다. 또는 V1 STE이 있기도 합니다. https://ecgweekly.com/ ECG에서 inferior wall MI + RV failure 징후 (JVD, Kissmaul's sign, hepatomegaly)±저혈압이라고 하였는데 clear lungs이어야 합니다. Wet lungs는 hypotension의 원인이 cardiogenic일 수 있음을 시사합니다. 최종 수정 내용은 다음과 같습니다. 메디칼플러스 범문에듀케이션이 만든 의학서적전문몰 메디칼플러스에 오신것을 환영합니다. www...

기침 증상으로 온 환자에서 폐렴 확인을 위해 엑스레이를 촬영해 보는 것처럼 부정맥이 있는지 확인하기 위해 12리드 심전도를 촬영하는 것처럼 Pulse taking, 12리드 심전도, KOROT 혈압기를 통해 확인된 부정맥을 더 자세히 알아보기 위해 웨어러블 심전도를 부착하는 일이 점점 많아지고 있습니다. KOROT P3 혈압기에서 부정맥 감지 → 웨어러블 심전도 (동아하이카디, 대웅모비케어) 70대/남자 # 고혈압 수축기 168/103 mmHg, 카나브 30 mg 복용 며칠 전부터 복용 2024.01.02 s/p chest PA, EKG, echocardiogram : , EF 70%, E/E' 11, Trivial AR 오후 1시경 KOROT P3 혈압 측정 - PVC 의심 소견 당일 오후 6시 45분경 재측정 시에는 감지되지 않음 2024.02.04 카나브 30 mg 복용 중 126/90-74 동아하이카디 부착 https://blog.naver.com/sjloveu2/223313688821 두근거림의 원인으로서 심실조기수축, 웨어러블 심전도기 하이카디플러스 HiCardi+, 1차 치료제 베타차단제 두근거림의 원인으로서 심실조기수축 웨어러블 심전도기 하이카디플러스 HiCardi+ 1차 치료제 베타차단제... blog.naver.com

두근거림의 원인으로서 심실조기수축 웨어러블 심전도기 하이카디플러스 HiCardi+ 1차 치료제 베타차단제 두근거림의 원인으로서 심실조기수축, 웨어러블 심전도기 하이카디플러스 HiCardi+, 1차 치료제로서 베타차단제 40대/남자 2021.09.06일 외래 진료를 보면서 가슴이 최근 두근거린다고 함 s/p ECG : 정상 2023.12.08 가슴 두근거림이 2달 전부터 심해졌다. 2023.12.26 s/p 동아하이카디 : https://blog.naver.com/sjloveu2/223233229378 동아하이카디 플러스 홀터 : 전용 단말기가 필요 없는 새로운 버젼 출시 기존 동아하이카디 웨어러블 홀터는 전용 단말기가 필요했습니다. 이제 환자가 전용 단말기를 지니고 있을 ... blog.naver.com Basically normal sinus rhythm with occasional VPCs, mostly isolated forms, and rare APCs. Tachycardia( 66% of total) are mainly sinus tachycardia. Patient triggered event(fluttering) are correlatedi with PVCs. but,others are not. Rx) Nebivolol 2.5 mg qd for VPC, HTN Valsartan 40 mg qd for HTN Pravast...

블로그 글 순서 혈압 환자에서 무증상이지만 KOROT 전문가형 혈압기로 부정맥 발견 12리드 심전도는 정상이어서 웨어러블 심전도 부착 (동아하이카디, 대웅 모비케어) Sinus pause 3 s가 여러 번 있지만 증상은 없음 : Pacing is not indicated Dihydropyridine CCB는 sinus node에 영향이 없지만 잠재적, 개인적 영향을 줄 수 있으므로 변경 고려 & 이후 wearable ECG recheck, echocardiogram 50대/남자 증상 없음 HTN으로 valsartan 80 mg, amlodipine 2.5 mg 복용 중 ① KOROT 혈압기로 혈압 측정 중 부정맥 감지 : ☞ KOROT P3 Accurate 코르트코프음 사용 방식 전문가용 혈압계 - 부정맥 감지 ② 12리드 심전도 촬영함 : 정상 ③ 24시간 심전도 촬영함 : 웨어러블 심전도 ☞ 웨어러블 심전도 모비케어 기계 등록과 세팅 ☞ 웨어러블 심전도 적용을 위한 의료기관에서 모비케어 구입하기·심전도검사로 부정맥 진단 ☞ 하이카디 웨어러블 심전도 장점 : 장비 부착 시간이 빠르고 데이터 전송이 간편함 Plan) 증상 없음 Dihydropyridine CCB은 sinus node에 큰 영향이 없으나 사람마다 반응이 다를 수 있으므로 중단해 보자 : could potentially have some effect on the sinu...

ARVC (Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy) 환자들 중 일부는 내원 당시 특이적인 심전도를 나타내지 않지만, 상당수의 환자들의 심전도는 내원 당시 특이적인 특징을 나타냅니다. 또한 이러한 ARVC 심전도는 시간에 따라 변화한다는 것이 몇 코호트 연구에서 밝혀졌습니다. 논문 다운로드 첨부파일 jamacardiology_mast_2017_oi_160089.pdf 파일 다운로드 ARVC 환자의 85% 이상은 한 가지 이상의 ARVC 특징들을 가지고 있습니다. ARVC 진단에 대한 심전도 단독 검사로서의 민감도는 최적은 아니며 환자의 40-50%는 내원 당시 정상 심전도를 나타냅니다. ARVC의 심전도 특징은 다음과 같습니다. 1. Prolonged S wave upstroke (interval from the nadir of the S wave to the isoelectric baseline ≥55 milliseconds) : 이 소견은 RBBB가 없는 ARVC 환자의 91-95%에서 확인되었습니다. 완전 우각차단이 없으면서 V1-V3에서 보이는 terminal activation duration of QRS ≥55 milliseconds 소견은 2010 revised Task Force Criteria의 minor criterion입니다. A, Illustration of deter...

☞ 논문 바로 가기 서 론 심장의 생체 전기 신호를 분석하여 질병을 진단하고 치료하는 부정맥 분야에서 웨어러블 디바이스의 역할은 점점 커지고 있다. 부정맥 진단에 있어서 웨어러블 디바이스는 사용자의 생체 신호를 지속적으로 모니터링할 수 있는 모든 형태의 휴대 가능한 기기를 의미하며, 스마트 워치, 팔이나 손목에 착용하는 밴드, 반지형 기록기, 심전도 패치 등 다양한 형태로 제공된다[1]. 심전도 신호는 다른 생체 신호에 비해 신 호가 명확하고 외부 잡음에 대해 상대적으로 안정적이기 때 문에 웨어러블 디바이스에 수월하게 적용될 수 있는 장점이 있으며, 이로 인해 심전도 신호에 대한 많은 기존 연구를 기 반으로 웨어러블 디바이스 분야에서 새로운 기술적 발전이 이루어지고 있다. 이전에는 짧은 모니터링 시간으로 인해 진단이 어려웠던 문제점도 이러한 디바이스의 발전을 통해 극복되고 있다. 장기 심전도 신호 모니터링 기술은 1940년대 Holter 모니터링 장치의 도입으로부터 시작되었다고 볼 수 있으며, 그 이후로 여러 형태의 디바이스가 개발되었다[2]. 이러한 디바이스들의 주요 발전 뱡향은 소형화와 사용자 편의성 및 정확도 향상이라 할 수 있겠다. 본 론 웨어러블 디바이스의 도움을 가장 많이 받고 있는 부정맥은 심방세동이다[3]. 심방세동은 심전도만으로 진단하여 판정하는데, 심전도에서 R-R 간격의 불규칙성만 가지고 상당히 정확하게 진단해낼 ...

동아하이카디에 대한 이전 블로그 ☞ 바로 가기 1. 하이카디 구매 후 병원과 장비 세팅, 부착 방법 2. 하이카디 처방 후 회수, 데이터 전송, 판독 신청 3. 하이카디 웨어러블 심전도 장점 : 장비 부착 시간이 빠르고 데이터 전송이 간편함 기존 동아하이카디 웨어러블 홀터는 전용 단말기가 필요했습니다. 이제 환자가 전용 단말기를 지니고 있을 필요가 없는 새로운 '하이카디 플러스 홀터'가 출시되었습니다. 오늘 블로그 내용은 환자 전용 단말기가 필요 없는 '하이카디 플러스 홀터'의 소프트웨어 다운 환자 등록 하이카디 기계 부착 하이카디가 잘 작동되고 있는지 확인하기 데이터 전송 판독 요청에 대한 내용을 이전 버젼과 비교하여 정리해 보았습니다. 구성은 이전 버젼과 같습니다. 1. 소프트웨어 다운 이전 하이카디와 다르게 새로운 '동아하이카디 플러스 홀터'는 데이터 전송을 위해 소프트웨어 다운로드가 필요합니다. 하이카디 라이브스튜디오 hicardi LivesStudio에서 구입한 전용 단말기 번호와 비밀번호를 입력하고 '로그인'합니다. 왼쪽 위에 'Support' 버튼이 있고 오른쪽 Driver Download가 아닌 Software Download를 눌러 프로그램을 다운로드합니다. 프로그램을 설치해 놓았다고 아이콘을 찾아서 실행시킬 필요는 없습니다. 다운로드를 해서 프로그램을 설치해 놓는 이유는 기계를 컴퓨터와 연결시켰을 때 데이터를 전송시...

Brain이 원인인지 확인하고 아니라면 1) Ischemia 2) Dysrhythmia/AV block인지 화인한다. 아니라면 short PR (WPW), long QTc인지 확인한다. 아니라면 Brugada, ARVC, HCM인지 확인하다. Ischemia Dysrhythmia/AV block WPW long QTc Brugada ARVC HCM LVH의 경우 voltage criteria에 더하여 inf. leads, lateral leads에 dagger-like Q wave가 보임. 항상 그런 것은 아니지만. https://www.ecgstampede.com/glossary/hypertrophic-cardiomyopathy/ https://litfl.com/hypertrophic-cardiomyopathy-hcm-ecg-library/ https://ecgweekly.com/ https://ecgweekly.com/ 정리... list가 많은 것 같아도 반복하다 보면 익숙해지는 것 같습니다. Long QTc 심전도를 보게 되면 감별해야 할 질환 - HypoK, hypoMg, hypoCa, hypothermia, ACS/Ischemia, IICP, medication (Na channel blocker), congenital Syncope으로 내원한 환자의 심전도를 볼 때 barin이 원인이 아니라면 - Ischemia, Dys...

HypoK, HypoMg, HypoCa Hypothermia ACS/ischemia IICP Medication (i.e., Na channel blocker) Congenital QT 간격이 연장되는 이유는 1. T파가 커졌기 때문에 또는 2. ST segment가 연장되었기 때문인데 ST segment가 연장되는 경우는 hypoCa, hypothermia입니다. https://litfl.com/hypocalcaemia-ecg-library/ https://litfl.com/hypocalcaemia-ecg-library/ https://ecgweekly.com/ Ref. https://ecgweekly.com/

QTc = 592 ----> Long QTc Long QTc인 경우 hypokalemia, hypophosphatemia, hypocalcemia, hypothermia, medication, congenital...고려 실제로 long QT인 것이 아니라 long QU interval이고 이러한 T파 하강과 U파 상승의 reverse Wellen's pattern 파는 extreme hypokalemia에서 보입니다. REF. https://ecgweekly.com/2023/09/amal-mattus-ecg-case-of-the-week-september-11-2023/

◑ 이전 블로그 : KOROT P3 Accurate 코르트코프음 사용 방식 전문가용 혈압계 [언박싱] KOROT P3 Accurate 전문가형 혈압계를 구입한 후 현재 잘 사용하고 있습니다. 사용하면서 가장 좋다고 느낀 점은 일단 【팔, 어깨가 편하다】입니다. 10년 넘게 일일히 고혈압 환자의 혈압을 재다 보니 팔, 어깨에 불편함 (통증까지는 아님)이 있었으나 이제는 커프를 부착하고 버튼만 누르니 많이 편해졌습니다. ▶ 오늘 공유할 내용은 KOROT P3 Accurate의 특징 중 하나로 '불규칙 맥파 (부정맥, 심방세동 등) 감지가 가능하다는 점입니다. 물론 manual 혈압계로 청진할 때 의사의 귀로 부정맥을 감지할 수 있고 기계식 오실로메트릭 혈압계도 부정맥을 감지할 수 있는 기종이 있지만 KOROT P3 Accurate도 부정맥을 감지할 수 있고 시각적 그래프에서 확인도 가능합니다. ◑ 20대/남자로 6월경 두근거림으로 내원하였고 pulse taking 시에 부정맥이 감지되어 12리드 심전도를 촬영하였는데 나타나지 않아서 48시간 웨어러블 심전도를 부착하였습니다. VPC 3.23% 확인되어 베타차단제를 처방하였으나 이후 환자는 약물 복용 없이 증상이 소실되어 지내다가 최근 증상이 다시 재발하여 내원하였습니다. Rx) Nebivolol 1.25 ~2.5 mg qd~bid ■ 이번에는 12리드 심전도에서 확인이 됩니다. 심전도 이...