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▶ 이전 블로그 : 연속혈당측정기 리브레를 통한 혈당 목표 확인 FreeStyle Libre 당뇨병 관리 랩 커넥트 (Lab Connect)는 ① 의료기관 밖 또는 내부에서 분석되거나 판독되는 다양한 진단기기 데이터 또는 ② 환자가 사용하는 의료기기의 IoT 데이터를 의사가 진료하며 직접 볼 수 있는 의료장비연동 (CDIS, Clinical Device Information System)입니다. ▶ 랩 커넥트 바로 가기 1. 환자 스마트폰에 FreeStyle Libre link 설치하기 참고 블로그 : https://blog.naver.com/sjloveu2/223048901332?trackingCode=blog_bloghome_searchlist 2. 환자 몸에 프리스타일 리브레 (FreeStyle Libre)를 장착하기 3. 프리스타일 리브레 (FreeStyle Libre)에서 송파베스트내과의원과 아이쿱병원에 연동하기 ******5201 (송파베스트내과의원) ikoob2023 (아이쿱병원) 4. 랩 커넥트에 로그인 후 환자 정보 입력하기 CGMS - CGMS목록조회 - 접수 에스제이엘오네이버/전화번호뒷자리/! (개인적 메모) 5. 환자의 AGP 보고서를 LibreView (송파베스트내과의원)에서 확인할 수 있고, 14일 리브레 측정이 끝나면 <랩 커넥트>에서도 AGP보고서 확인이 가능합니다. * 프리스타일 리브레 2(FreeSty...

☞ 대한의사협회지 바로 가기 서론 당화혈색소(glycated hemoglobin)와 당뇨병 합병증과의 연관성은 Diabetes Control and Complications trial과 United Kingdom Prospective Diabetes Study trial에서 잘 밝혀져 왔다[1,2]. 따라서 여러 해 동안 당화혈색소는 당뇨병 치료에 있어 치료 목표로 여겨져 왔다. 그러나 당화혈색소는 어디까지나 평균 혈당이라는 한계점을 가지고 있다. 한쪽 발은 차가운 물에 발을 담그고, 반대쪽 발은 뜨거운 물에 담갔다고 했을 때, 평균온도는 적절할 수는 있겠으나 이를 두고 편안하다고 할 사람은 없을 것이다. 마찬가지로 혈당 입장에서도 비슷한 양상을 보인다. 당화혈색소가 7%인 사람이 있을 때 적절한 혈당 범위 내에 머물면서 7%를 보이는 경우가 있는 반면, 심한 고혈당과 저혈당이 반복되지만 당화혈색소는 여전히 7%일 수도 있다. 후자의 경우를 혈당변동성이 크다고 한다. 실제 혈당변동성과 당뇨병 합병증과의 관계를 밝힌 연구들이 다수 있다. 1형당뇨병에서 혈당변동성이 나빠질수록 망막병증 및 미세알부민뇨가 많아진다는 것이 밝혀져 있다[3]. 2형당뇨병에서도 혈당변동성과 합병증과의 연관성이 밝혀져 있으며, 심지어는 사망률까지도 연관이 있다는 연구결과도 있다[4,5]. 따라서 당뇨병 합병증 관리를 위해서는 평균 혈당인 당화혈색소뿐만 아니라, 혈...

문정동당뇨, 연속혈당측정기 프리스타일 리브레 결과 <랩커넥트>를 통해 확인하기 【의료기관용】 랩 커넥트 (Lab Connect)에 프리스타일 리브레 (연속혈당측정기) 연결하여 결과 확인하기 (의료기관) 연속혈당측정기 리브레를 통한 혈당 목표 확인 FreeStyle Libre 당뇨병 관리 연속혈당측정기 프리스타일 리브레와 연속혈당측정의 해석 기준 40대/남자 2022.07.06 당화혈색소 10.7% ☞ rec) 술, 단 것 중단. 글리메피리드 1 mg + metformin 500 mg twice a day 2022.07.26 당화혈색소 9.0%, 공복 혈당 146 mg/dL. ☞ 트레시바 + 자디앙듀오 5/500 mg twice a day 2022.08.03 인슐린 9단위 맞고 공복혈당 100 전후이다. ☞ 트레시바 + 자디앙듀오 5/850 mg twice a day. 인슐린 줄이기 위해 메트포민 증량 2022.11.16 당화혈색소 6.0%, 식후 혈당 184 ☞ 자디앙듀오 5/500 mg twice a day. 인슐린 중단한지 한 달 넘었다. 2023.07.09 당화혈색소 6.8%. ☞ 자디앙듀오 5/850 mg twice a day. 메트포민 증량하고 혈당 변동성을 보기 위해 <프리스타일 리브레> 처방함. ■ 이 환자는 프리스타일 리브레 장착 당시에는 모니터링 하지 못하였고 기록 완료 이후에 결과지를 통해 확인하였습니다. 개인적으로...

연속혈당측정기를 통한 혈당 목표 확인 30년 전부터 당뇨병 진단 받고 ~2019.10월까지 인슐린 투제오 45단위 + DPP4i + 메트포민을 사용하다가 2019.10월부터 인슐린 투제오 45단위 + 트루리시티 + 메트포민으로 변경한 50대 여자 환자의 당화혈색소 변화입니다. 변경한 이유는 당화혈색소가 8.5%로 증가하였기 때문이며 변경 후에도 1년 동안도 당화혈색소 변동은 없었습니다. 그 이전 2017-2018년도에 다음과 같이 당화혈색소가 잘 유지되던 시기가 있었으나 이후에는 대체로 8%로 유지되면서 공복혈당은 100 전후 또는 가끔 저혈당이 오는 환자였습니다. 즉, 공복혈당은 잘 유지되지만 식후 혈당이 조절되지 않아 당화혈색소가 조절되지 않은 환자입니다. 2021년도에 줄토피 + 메트포민으로 변경하였고 당화혈색소는 7% 초반까지 떨어졌지만 그 이하로 감소하지 않으며 공복혈당은 잘 유지되고 간혹 저혈당이 있을 정도여서 줄토피 용량은 늘리지 못하였습니다. 연속혈당측정기 프리스타일 리브레를 장착해 보기로 하였습니다. 2021당뇨병 진료지침에서 언급되어 있듯이 제2형 당뇨병 환자에서 혈당 조절을 위해 실시간 연속혈당측정을 할 수 있습니다. 1. 근거수준 분석에 포함된 연구는 무작위대조연구 2개이다. 기기를 착용하는 연구의 특성 상 위약의 사용이 불가능하여 모든 무작위연구에서 맹검이 유지되지 않았다. 한 연구는 52주간 추적결과 분석에서...

'랩 커넥트에 《프리스타일 리브레 -연속혈당측정기》 연결하여 결과 확인하기'에대한 글을 올린 바 있습니다. ▶ 바로 가기. 세균맨 홈페이형 블로그 배너에서도 '이용 안내'와 '바로 가기'에서 찾아볼 수 있습니다. 긴 글에 복잡해 보이지만 환자들에게 연속혈당측정기 「프리스타일 리브레」를 장착해 보니 간단히 이렇게 정리할 수 있습니다. ① 「프리스타일 리브레」를 환자에게 장착한다. ② Librelink 어플에서 연결된 앱에 '아이쿱 병원'과 '장착한 의료기관'의 아이디를 입력합니다. ③ 프리스타일 리브레를 장착한 환자는 귀가한다. 아이쿱 병원 아이디 ikoob2023 입력은 랩 커넥트에 연결하여 결과를 확인하기 위함이고, 송파베스트내과의원 아이디 입력은 리브레 공식 사이트인 LibreView에서 실시간 환자 모니터링을 하기 위함입니다. 이용 안내를 클릭하면 가입과 이용 방법에 대한 자세한 글이 나옵니다. 저는 이미 등록하여 사용하고 있으므로 <바로 가기>를 클릭하여 이동! 3월경에 【프리스타일 리브레】를 1회 장착하였고 2일 전 (4월 19일)에 다시 【리브레】를 2회째 장착한 환자가 이전 리브레 결과지를 요청하였습니다. 출력하자! 원래 리브레를 장착하면 의료기관에서는 애보트가 제공하는 'LibreView' 사이트에서 환자 혈당을 모니터링 할 수 있습니다. 저 또한 혈당 조절이 되지 않는 환자의 실시간 혈당을 모니터링 하기 위해 'Lib...

■ 랩 커넥터 with 프리스타일 리브레 랩 커넥트 (Lab Connect)는 ① 의료기관 밖 또는 내부에서 분석되거나 판독되는 다양한 진단기기 데이터 또는 ② 환자가 사용하는 의료기기의 IoT 데이터를 의사가 진료하며 직접 볼 수 있는 의료장비연동 (CDIS, Clinical Device Information System)이다. 프리스타일 리브레 AGP (ambulatory glucose profile) report를 랩 커넥트에서 연결하여 확인할 수 있다. 안저촬영기 연결은 현재 가능하며 근감소증 진단 장비, 당화혈색소 측정 장비 등으로 확대될 예정이다. 프리스타일 리브레는 연속혈당측정기로 이전 블로그에서 장점과 결과값의 해석 기준에 대해 정리한 바 있습니다. ☞ (클릭) 연속혈당측정기 프리스타일 리브레와 연속혈당측정의 해석 기준 연속혈당측정기 프리스타일 리브레를 처방한 후 다음과 같이 장착한 후 환자 스마트폰에서 '리브레 링크' 어플을 설치합니다. 여기까지 한 후 환자 스마트폰 뒷면을 프리스타일 리브레에 갖다 대면 환자 스마트폰과 프리스타일 리브레가 연결되어 1시간 calibration 후에 언제든지 혈당을 측정할 수 있습니다. (연결 직후 1시간 동안 측정할 수 없습니다. calibration 시간이 필요합니다) 환자의 어플에서 ▤ 표시를 누르면 '연결된 앱'이 보입니다. 병원 ID 입력란에 ikoob2023을 입력하고 연결합...

■ 블로그 내용 1. 연속혈당측정기 '프리스타일 리브레' 장착 2. 연속혈당측정에 대한 2021 당뇨병 진료지침과 UpToDate 2023.03.19을 통한 연속혈당측정의 해석 기준 2023.03.18일 D1 연속혈당 측정기 리브레를 장착하였습니다. 오후 3시까지 식사를 하지 않은 상태 점심 식사를 하였습니다. 혈당이 많이 올라갈 것 같았는데 식후 1시간 120 mg/dL까지만 상승하고 이후 감소하네요. 저녁 식사를 해도 비슷합니다. 프리스타일 리브레 장착 수기는 D14일 이후 다시 공유하겠습니다. 14일이 지나고 나면 ambulatory glucose profile, AGP 보고서로 결과가 나옵니다. 가장 먼저 볼 것은 저혈당 TBR (%)로서 TBR (%) below 70 mg/dL < 4%를 목표로 합니다. 다음 고혈당을 보고 TAR = Time above range >180 mg/dL <25%를 목표로 합니다. 그 다음 혈당을 정상화하는 범위인 TIR을 봅니다. Time in range (TIR) = 70-180 mg/dL가 >70%를 목표로 합니다. Glucose variability (변동계수)를 보는 지표는 CV % ≤ 36%입니다. 2021 당뇨병 진료지침 변동계수의 목표치는 한국인을 대상으로 한 연구에서 1형- 및 2형당뇨병 모두에서 3일간의 연속혈당측정으로 기 록된 최저혈당과 역의 상관관계를 보였는데, 변동계수 36...

1. 평균 포도당과 당화혈색소 관계 Table 6.1 shows the correlation between A1C levels and mean glucose levels based on the international A1C-Derived Average Glucose (ADAG) study, which assessed the correlation between A1C and frequent BGM and CGM in 507 adults (83% non-Hispanic White) with type 1, type 2, and no diabetes (13), and an empirical study of the average blood glucose levels at premeal, postmeal, and bedtime associated with specified A1C levels using data from the ADAG trial (14). The American Diabetes Association (ADA) and the American Association for Clinical Chemistry have determined that the correlation (r = 0.92) in the ADAG trial is strong enough to justify reporting both the A1C result and...