안녕하세요. @의학노트입니다. 저는 현직 산부인과 전문의로서 다양한 복통을 진료실에서 많이 만나고 있습니다. 복통의 원인과 진단을 위해서는 항상 여러가지 상황을 고려한 감별진단이 필요합니다. 아래에 여러가지 경우의 수를 많이 정리했으니 참고하시면 좋을 것 같습니다.
임산부와 비임산부의 아랫배 통증의 총정리
먼저 임산부입니다. 임신 중의 복통에는 여러 가지 원인이 있지만 흔한 원인들을 알고 있는 것이 필요합니다. 불편하고, 찌르는 듯하고, 당기는 느낌의 임신 중의 통증, 도대체 왜 생기고 무엇일까요? 첫 번째로 자궁 인대의 이완에 의한 통증입니다. 쉽게 말해서 아기의 성장으로 인해 자궁이 커지면서 생기는 통증이지요.
임신 중에는 자궁의 주변 인대 즉, 본래 자궁이 쳐지지 않도록 지지해 주는 역할을 하는 인대가 늘어나면서 생기는 통증이 가장 흔합니다.
임신 중에는 자궁의 주변 인대 즉, 본래 자궁이 쳐지지 않도록 지지해 주는 역할을 하는 인대가 늘어나면서 생기는 통증이 가장 흔합니다.
A. 자궁이 커지면서 생기는 통증과, 배뭉침(=가진통)과의 차이점은 무엇인가요?
생리통 같은 느낌으로 1-2분간 자궁이 단단해졌다가 풀리는 일시적인 자궁 수축(=가진통=배뭉침) 과는 달리,
임신 중에는 호르몬 변화에 의해, 자궁을 둘러싸고 있는 주위의 인대가 늘어나면서 인대가 당겨짐에 의한 통증이 생기며 몇 초간 찌르는 듯한 느낌의 콕콕 쑤시고 당기는 느낌의 통증으로 찾아옵니다.
B.쑤시며 찌르고 누르는 느낌이 들어요.
자궁이 커지면서 생기는 통증도 이렇게 많이 아플 수 있나요?
네, 그렇습니다. 몇 초간 지속되면서 찌르는 듯한 느낌 혹은 콕콕 쑤시며 날카로운 통증, 지긋이 누르는 듯하며 당기는 듯한 느낌의 극심한 통증도 올 수 있습니다.
한 마디로 자궁이 커져서 아픈
정상적인 통증으로 말씀드리지만
가장 중요한 건 진찰 후
복통의 다른 원인이 없는 경우에 의심을 할 수가 있습니다.
그러면 복통이나 임신 중 통증의 다른 원인도 알아보아야겠지요?
생리통 같은 느낌으로 1-2분간 자궁이 단단해졌다가 풀리는 일시적인 자궁 수축(=가진통=배뭉침) 과는 달리,
임신 중에는 호르몬 변화에 의해, 자궁을 둘러싸고 있는 주위의 인대가 늘어나면서 인대가 당겨짐에 의한 통증이 생기며 몇 초간 찌르는 듯한 느낌의 콕콕 쑤시고 당기는 느낌의 통증으로 찾아옵니다.
B.쑤시며 찌르고 누르는 느낌이 들어요.
자궁이 커지면서 생기는 통증도 이렇게 많이 아플 수 있나요?
네, 그렇습니다. 몇 초간 지속되면서 찌르는 듯한 느낌 혹은 콕콕 쑤시며 날카로운 통증, 지긋이 누르는 듯하며 당기는 듯한 느낌의 극심한 통증도 올 수 있습니다.
한 마디로 자궁이 커져서 아픈
정상적인 통증으로 말씀드리지만
가장 중요한 건 진찰 후
복통의 다른 원인이 없는 경우에 의심을 할 수가 있습니다.
그러면 복통이나 임신 중 통증의 다른 원인도 알아보아야겠지요?
이러한 임신 중 복통이나 통증의 원인들이 다양하게 있기 때문에 총론으로 아래에서 자세히 알려드리겠습니다.
아랫배 통증의 응급과 초응급 총정리
먼저, 아랫배 통증은 초응급인 경우도 있고,
응급이 아닌 경우도 있습니다.
일반적으로 폐경 전의 비임신 여성에서는,
임신 가능성이 없는 것 같더라도,
아랫배 통증이 있을 경우
마지막 생리 날짜나 관계 날짜 등을 확인하고,
임신이 아님을 검사로 확인하는 것이
가장 중요합니다.
병원에 오시면 먼저, 피검사나 소변검사로 임신을 확인하고, 기본적인 진찰을 한 후
①자궁초음파인 골반초음파 검사를 시행하면서 골반 진찰도 같이 시행하게 됩니다.
②맹장염이 의심될 경우 하복부 초음파검사나 CT 검사 등도 고려하게 됩니다.
위에 모든 하복통의 원인과 총론을 올려두었으니 확인해 주세요~
응급이 아닌 경우도 있습니다.
일반적으로 폐경 전의 비임신 여성에서는,
임신 가능성이 없는 것 같더라도,
아랫배 통증이 있을 경우
마지막 생리 날짜나 관계 날짜 등을 확인하고,
임신이 아님을 검사로 확인하는 것이
가장 중요합니다.
병원에 오시면 먼저, 피검사나 소변검사로 임신을 확인하고, 기본적인 진찰을 한 후
①자궁초음파인 골반초음파 검사를 시행하면서 골반 진찰도 같이 시행하게 됩니다.
②맹장염이 의심될 경우 하복부 초음파검사나 CT 검사 등도 고려하게 됩니다.
위에 모든 하복통의 원인과 총론을 올려두었으니 확인해 주세요~
임신 중 맹장염은 어떻게 진단하나요?
임신 중 맹장염 초기증상은 어떻게 되나요?
임신 중 맹장염의 초기 증상은 비임신 환자와 유사하고,
진단 방법도 크게 다르지 않습니다.
그러나 다음 사항에 유의해야합니다.↓ ↓
(누웠을 때 가장 높이 튀어나와 있는)
우측 골반뼈 부위와 배꼽을 연결하는 가상선을 3등분 했을 때
바깥에서 1/3 지점을 맥버니점(McBurney point)이라고 합니다.
1. 오른쪽 아랫배 통증은 가장 흔한 증상이며 (임신 주수에 관계없이) 대부분의 임산부에서는 맥버니 지점에서 몇 센티미터 이내에서 발생하는 것이 일반적입니다.
2. 그러나 임신 말기나 임신 후반기에는 통증이 오른쪽 중간 또는 오른쪽 상부 사분면에 발생할 수 있습니다.
3. 오른쪽 아랫배를 눌렀다가 떼었을 때
통증이 느껴지는 [반동성 압통]은
임산부에서는 덜 두드러집니다.
특히 임신 3분기에는 덜 두드러지게 나타납니다.
4. 급성 맹장염에서 백혈구 증가가 나타나는데, 경미한 백혈구 증가는 임신 중 정상적입니다.
임신 중 맹장염의 초기 증상은 비임신 환자와 유사하고,
진단 방법도 크게 다르지 않습니다.
그러나 다음 사항에 유의해야합니다.↓ ↓
(누웠을 때 가장 높이 튀어나와 있는)
우측 골반뼈 부위와 배꼽을 연결하는 가상선을 3등분 했을 때
바깥에서 1/3 지점을 맥버니점(McBurney point)이라고 합니다.
1. 오른쪽 아랫배 통증은 가장 흔한 증상이며 (임신 주수에 관계없이) 대부분의 임산부에서는 맥버니 지점에서 몇 센티미터 이내에서 발생하는 것이 일반적입니다.
2. 그러나 임신 말기나 임신 후반기에는 통증이 오른쪽 중간 또는 오른쪽 상부 사분면에 발생할 수 있습니다.
3. 오른쪽 아랫배를 눌렀다가 떼었을 때
통증이 느껴지는 [반동성 압통]은
임산부에서는 덜 두드러집니다.
특히 임신 3분기에는 덜 두드러지게 나타납니다.
4. 급성 맹장염에서 백혈구 증가가 나타나는데, 경미한 백혈구 증가는 임신 중 정상적입니다.
맹장염 초기 증상은 어떻게 되나요?
맹장염(충수염)의 징후와 맹장염 초기 증상은 무엇일까요?
맹장염이 있을 경우 아래의 증상이 하나 이상 동반될 수 있습니다.
1.오른쪽 아랫배에서 시작되는 갑작스러운 통증 혹은
2. 배꼽 주위에서 시작하여
오른쪽 아랫배로 이동하는
갑작스러운 통증이 생길 수 있습니다.
3.기침을 하거나, 걷거나 움직일 때
통증이 악화될 수 있습니다.
4.메스꺼움 및 구토가 동반될 수 있습니다.
5.식욕 부진이 있을 수 있습니다.
6.질병이 진행됨에 따라 미열이 동반될 수 있습니다.
7.변비 또는 설사가 있을 수 있습니다.
** 유의할 점은
맹장염(충수염)은
오른쪽 아랫배 통증을 유발합니다.
그러나 대부분의 맹장염은
배꼽 주위에서 통증이 시작되는 경우가 많습니다. 자세한 내용은 블로그를 참고하세요.
맹장염이 있을 경우 아래의 증상이 하나 이상 동반될 수 있습니다.
1.오른쪽 아랫배에서 시작되는 갑작스러운 통증 혹은
2. 배꼽 주위에서 시작하여
오른쪽 아랫배로 이동하는
갑작스러운 통증이 생길 수 있습니다.
3.기침을 하거나, 걷거나 움직일 때
통증이 악화될 수 있습니다.
4.메스꺼움 및 구토가 동반될 수 있습니다.
5.식욕 부진이 있을 수 있습니다.
6.질병이 진행됨에 따라 미열이 동반될 수 있습니다.
7.변비 또는 설사가 있을 수 있습니다.
** 유의할 점은
맹장염(충수염)은
오른쪽 아랫배 통증을 유발합니다.
그러나 대부분의 맹장염은
배꼽 주위에서 통증이 시작되는 경우가 많습니다. 자세한 내용은 블로그를 참고하세요.
맹장염 다음으로 흔한 임산부가 수술하는 두 번째 외과적 사유인, 급성 담낭염
급성 담낭염은 임산부가 응급 수술을 받게 되는 '맹장염 다음으로 흔한'
외과적인 사유입니다.
증상과 치료와 함께, 오른쪽 윗배 통증이나 상복부 통증에서의 다른 중요한 감별 포인트에 대하여 블로그에 정리되어 있습니다.
Q. 임신 중에 담석이 흔한 이유는
임신 중에는 담낭의 운동성이 감소하고, 담즙 내의 콜레스테롤 포화도가 증가하기 때문에 → 담석이 임신 중에 더 흔하게 발생합니다.
Q. 임산부 담석 질환의 경과
담도산통이 있는 임산부의 경우
보존적 요법(수액,진통제 등)으로
대부분 증상이 해결되지만,
증상은 임신 후반기에 자주 재발할 수 있습니다.
▶임신 중에, 급성 담낭염, 담즙 결석증, 담관염 또는 담석 췌장염과 같은 복잡한 담석 질환이 있거나 의심된다면 위 블로그 내용을 참고하시면 도움이 될 것 같습니다.
외과적인 사유입니다.
증상과 치료와 함께, 오른쪽 윗배 통증이나 상복부 통증에서의 다른 중요한 감별 포인트에 대하여 블로그에 정리되어 있습니다.
Q. 임신 중에 담석이 흔한 이유는
임신 중에는 담낭의 운동성이 감소하고, 담즙 내의 콜레스테롤 포화도가 증가하기 때문에 → 담석이 임신 중에 더 흔하게 발생합니다.
Q. 임산부 담석 질환의 경과
담도산통이 있는 임산부의 경우
보존적 요법(수액,진통제 등)으로
대부분 증상이 해결되지만,
증상은 임신 후반기에 자주 재발할 수 있습니다.
▶임신 중에, 급성 담낭염, 담즙 결석증, 담관염 또는 담석 췌장염과 같은 복잡한 담석 질환이 있거나 의심된다면 위 블로그 내용을 참고하시면 도움이 될 것 같습니다.
도움이 되셨나요? 앞으로 토픽을 통하여 그동안 올려진 @의학노트에서 도움이 될 내용을 총정리하는 시간을 가지도록 하겠습니다. 감사합니다.
임산부와 신생아, 모유수유의 질문 총정리는 아래 파일을 다운로드하시면 도움이 되실 것 같습니다. 그동안 진료실에서 받은 자주하시는 질문의 총정리편으로 도움이 되셨으면 합니다.
#아랫배통증#하복통
